सतह thrombophlebitis

भूतल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (एसटीपी) एक व्यापक और विवादास्पद स्थिति है, चूंकि त्रिंबोफ्लिबिटिस की पाथोफिज़ियोलॉजी और गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) निकटता से संबंधित हैं।

सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पैरों में असुविधा से शुरू होता है, शिरा गर्म हो जाता है नस के दौरान, संघनन महसूस किया जाता है, जैसे कि एक कॉर्ड इसके माध्यम से फैला हुआ था।

कई अध्ययनों ने सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों का वर्णन किया है, जिनमें से कई डीवीटी कारकों के साथ मेल खाते हैं। 93% मामलों में निचले अंग में वैरिकाज़ नसें सबसे अधिक जोखिम वाले जोखिम वाले कारक हैं। अन्य कारकों में आयु, महिला सेक्स, मोटापे, हाल ही में सर्जरी या स्थिरीकरण, हार्मोन संबंधी प्रभाव, पिछले शिरापरक थ्रॉस्फेलिबोलिज्म (वीटीई), और घातक नवोप्लाज्म शामिल हैं। मौसमी उतार-चढ़ाव रोग के विकास को प्रभावित भी करते हैं, गर्मियों के गर्मियों के महीनों में शिखर की घटनाएं आम तौर पर मनाई जाती हैं

जटिलताओं का खतरा

60 वर्षों की उम्र से अधिक रोगियों के लिए, इतिहास में डीवीटी के साथ, हाल ही में स्थिरीकरण और प्रणालीगत संक्रमण, गहरी नस थ्रोबोसिस और सहवर्ती thrombophlebitis बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है। गंभीर पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता और सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की अचानक शुरुआत, VTE के विकास के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं।

नैदानिक दृष्टिकोण

वैरिकाज़ नसों वाले मरीजों में सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अधिक आम होती है, लेकिन अंतर्निहित त्रिंबोफिलिया वाले रोगियों में सामान्य उपचर्म नसों में भी हो सकता है। एसटीपी के साथ रोगियों में सहस्राब्दी शिरापरक जटिलताओं का प्रसार प्रत्येक रोगी के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग निर्धारित करता है। अध्ययन के नतीजे न केवल थ्रोम्बस की मौजूदगी या अनुपस्थिति दिखाते हैं, बल्कि जटिलताओं को निर्धारित करने में भी सहायता करते हैं। अमेरिका के परिणामों से यह कहने या कहने में संभव है कि टोमोग्राफी के माध्यम से अधिक विस्तारित शोधों की आवश्यकता है।

उपचार विकल्प

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्त के थक्कों के विस्तार और वीटीई के विकास के जोखिम को रोकना है। संवहनी सर्जरी और प्राथमिक देखभाल पर कई संदर्भ ग्रंथों एसटीपी और डीवीटी के लिए चिकित्सा के भीतर बिस्तर आराम का विज्ञापन जारी है। फिर भी, तीव्र घनास्त्रता वाले मरीजों के लिए बिस्तर पर आराम के लिए सिफारिश शिरापरक स्थिरीकरण में योगदान करती है, जो थ्रोम्बस के लिए एक ट्रिगर है। यादृच्छिक अध्ययनों से पता चला है कि सम्मिलन और पैदल चलने के लिए आराम से बेड ऐंडेम और असुविधा को कम करने के लिए बेहतर है, और समीपस्थ DVT वाले मरीजों में थ्रोम्बी के विस्तार को कम करने के लिए।

संपीड़न चिकित्सा

संपीड़न सतही थ्रोम्फोलेबिटिस के उपचार के लिए सबसे वैज्ञानिक रूप से सिद्ध लाभ प्रदान करता है। यह लक्षणों को कम करता है, और यह DVT के विकास के खिलाफ एक प्रोफीलैक्सिस भी है। डिकौसस अध्ययन में यह पुष्टि की गई है कि एसडीपी के साथ रोगियों के लिए इलाज के मौजूदा मानक, ढाल संपीड़न मोज़ा या पैर का इस्तेमाल करते हुए कम्प्रेशन थेरेपी है। अंगूठे का एक सामान्य नियम, शिरापरक अपर्याप्तता, त्वचा के परिवर्तन की गंभीरता और एडिमा की मौजूदगी के आधार पर, संपीड़न ढाल पर लागू होता है। लक्षणों में भारी, अधिक से अधिक संपीड़न की मात्रा को दिखाया गया है।

आंतिकरण और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा

सहवर्ती रोगों का प्रसार और तीव्र सतही घनास्त्रता में जटिलताओं के जोखिम ने कई शोधकर्ताओं को प्रणालीगत एंटीकोऑल्यूलेशन का उपयोग करने के लिए नेतृत्व किया। उदाहरण के लिए, कम-आणविक-वजन हेपरिन कम से कम चार हफ्तों तक निवारक या मध्यवर्ती खुराक में सिफारिश की जाती है। भूतल घनास्त्रता को अधिक सख्ती से नियंत्रित किया जा सकता है, जो विरोधी भड़काऊ एजेंटों के पक्ष में एंटीकायग्यूलेशन से बचा रहता है।

एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया अक्सर सतही फुफ्फुसिस के साथ मनाया जाता है, और एक संभावित संक्रामक प्रक्रिया का डर पैदा कर सकता है। पुलाव थ्रोमोफ्लिबिटिस के साथ मरीजों को जल निकासी और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप

तीव्र सूजन, कोमलता और उतार चढ़ाव, एक स्थानीय चीरा और जल निकासी के मामलों में किया जाता है। स्थानीय एनेस्थेसिया को सफाई और शुरू करने के बाद, सुई का उपयोग करके बदली हुई जगहों में छिद्र बनाना। यह एक सरल प्रक्रिया है, और छिद्रण के बाद, डॉक्टर प्रभावी रूप से सतही थ्रोम्बस को निष्कासित कर सकते हैं। प्रभावित क्षेत्र पर स्पष्ट hyperpigmentation के जोखिम को कम करने के अतिरिक्त लाभ के साथ, प्रक्रिया काफी सूजन और दर्द को कम करती है।