अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण रूस में अंग प्रत्यारोपण

प्रत्यारोपण के लिए अंग की कमी की समस्या पूरी तरह से सभी मानव जाति के लिए महत्वपूर्ण है। अंग दाताओं और कोमल ऊतकों की कमी के कारण लगभग 18 लोग रोजाना मर जाते हैं, उनकी बारी का इंतजार किए बिना। आधुनिक दुनिया में अंग प्रत्यारोपण ज्यादातर मृतक लोगों से बने होते हैं, जो उनके जीवनकाल के दौरान मृत्यु के बाद दान करने के लिए उनकी सहमति के बारे में प्रासंगिक दस्तावेजों पर हस्ताक्षर किए थे।

प्रत्यारोपण क्या है?

अंग प्रत्यारोपण दाता से अंगों या नरम ऊतकों को हटाने और उन्हें प्राप्तकर्ता को स्थानांतरित करना है प्रत्यारोपण की मुख्य दिशा महत्वपूर्ण अंगों का प्रत्यारोपण है - यानी, उन अंगों के बिना अस्तित्व असंभव है ये अंग हृदय, गुर्दे, फेफड़े हैं। जबकि अन्य अंग, जैसे अग्न्याशय, प्रतिस्थापन चिकित्सा का स्थान ले सकते हैं। आज तक, मानव जीवन के विस्तार के लिए एक बड़ी आशा अंग प्रत्यारोपण है। प्रत्यारोपण पहले से ही सफलतापूर्वक किया गया है। भविष्य में नए ऊतकों को बनाने के लिए यह एक हृदय, गुर्दा, यकृत, थायरॉयड, कॉर्निया, तिल्ली, फेफड़े, पोत, त्वचा, उपास्थि और हड्डियों के प्रत्यारोपण के लिए शव बनाने के लिए है। पहली बार, 1 994 में रोगी की तीव्र गुर्दे की विफलता को समाप्त करने के लिए किडनी ट्रांसप्लांटोलोजी पर एक ऑपरेशन किया गया था, दाता एक समान जुड़वां था। रूस में अंग प्रत्यारोपण पहली बार 1 9 65 में अकादमी पेट्रोव्स्की BV द्वारा आयोजित किया गया था।

प्रत्यारोपण के प्रकार क्या हैं?

दुनिया भर में, बहुत से बीमार लोगों को आंतरिक अंगों और कोमल ऊतकों के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, चूंकि यकृत, गुर्दे, फेफड़े, दिल का उपचार करने के पारंपरिक तरीकों से केवल अस्थायी राहत होती है, लेकिन रोगी की स्थिति में बदलाव नहीं करते हैं। अंग प्रत्यारोपण चार प्रकारों में मौजूद है। इनमें से पहला - आवंटित प्रत्यारोपण - तब होता है जब दाता और प्राप्तकर्ता एक ही प्रजाति से संबंधित होता है, और दूसरे प्रकार में एक्सनोट्रांस्पांटेशन भी शामिल है - दोनों विषयों में विभिन्न प्रजातियों के हैं घटना में कि ऊतकों या अंगों के प्रत्यारोपण में पैदा हुए जुड़वां या जानवरों में प्रजनन के परिणाम के रूप में उगाया जाता है, ऑपरेशन isotransplantation कहा जाता है। पहले दो मामलों में, प्राप्तकर्ता को ऊतक अस्वीकृति का सामना करना पड़ सकता है, जो कि विदेशी कोशिकाओं के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के कारण होता है। और संबंधित व्यक्तियों में, ऊतक आमतौर पर बेहतर होते हैं। चौथा प्रकार autotransplantation है - एक जीव के भीतर ऊतकों और अंगों के प्रत्यारोपण।

गवाही

अभ्यास से पता चलता है कि, प्रदर्शनों की सफलता मुख्यतः समय पर निदान और मतभेद की उपस्थिति का सटीक निर्धारण, साथ ही अंग प्रत्यारोपण के समय के कारण होती है। शल्य चिकित्सा के बाद और बाद में रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रत्यारोपण की भविष्यवाणी की जानी चाहिए। ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत असाध्य दोष, बीमारियों और विकृतियों की उपस्थिति है, जिनका इलाज चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा नहीं किया जा सकता है, साथ ही साथ जीवन-धमकाने वाली मरीजों जब बच्चों में प्रत्यारोपण किया जाता है, तो सबसे महत्वपूर्ण पहलू आपरेशन के लिए इष्टतम समय का निर्धारण कर रहा है। संस्थान के विशेषज्ञ जैसे ट्रांस्पान्टोलॉजी संस्थान के रूप में गवाही देते हैं, एक ऑपरेशन के स्थगन को एक अनुचित रूप से लंबी अवधि के लिए नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एक युवा जीव के विकास में विलंब से अपरिवर्तनीय हो सकता है। विकृति के रूप पर निर्भर करता है कि प्रत्यारोपण के बाद एक सकारात्मक जीवन भविष्यवाणी के मामले में प्रत्यारोपण दर्शाया गया है।

अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण

प्रत्यारोपण में, सबसे आम है autotransplantation, क्योंकि यह ऊतक असंगति और अस्वीकृति शामिल नहीं करता है। अक्सर, त्वचा, वसा और मांसपेशी ऊतक, उपास्थि, हड्डी के टुकड़े, तंत्रिकाओं, पेरिकार्डियम प्रत्यारोपित होते हैं। नसों और वाहिकाओं के प्रत्यारोपण व्यापक हैं। इन प्रयोजनों के लिए आधुनिक माइक्रोस्कोरी और उपकरण के विकास के कारण यह संभव हो गया। ट्रांसप्लांटोलोजी की एक बड़ी उपलब्धि है हाथ से पैर तक उंगलियों का प्रत्यारोपण। ऑटोट्रांस्पांटेशन में शल्यचिकित्सात्मक हस्तक्षेप के दौरान बड़े खून के नुकसान के साथ अपने खून का आधान भी शामिल है। जब ऑलोट्रांसप्लांटेशन सबसे अधिक बार अस्थि मज्जा, वाहिकाओं, हड्डियों के ऊतक को प्रत्यारोपित करता है। इस समूह में रिश्तेदारों से रक्त का आधान शामिल है मस्तिष्क का प्रत्यारोपण शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इस ऑपरेशन में बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, तथापि, जानवरों में, व्यक्तिगत खंडों के प्रत्यारोपण का सफलतापूर्वक अभ्यास किया जाता है। अग्नाशय के प्रत्यारोपण मधुमेह जैसी गंभीर बीमारी के विकास को रोक सकते हैं। हाल के वर्षों में, 10 में से 7 संचालन कार्य सफल हुए हैं। इस मामले में, पूरे अंग को पूरी तरह से प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है, लेकिन इसके केवल एक हिस्से में इंसुलिन का उत्पादन होता है।

रूसी संघ में अंग प्रत्यारोपण पर कानून

हमारे देश के क्षेत्र में, प्रत्यारोपण उद्योग 22.12.92 के रूसी संघ के कानून को "एक व्यक्ति के अंगों और (या) ऊतक के प्रत्यारोपण पर नियमन करता है"। रूस में, किडनी प्रत्यारोपण सबसे अधिक बार किया जाता है, हृदय और यकृत कम अक्सर होता है। अंग प्रत्यारोपण पर कानून इस पहलू को एक नागरिक के जीवन और स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने का एक तरीका मानता है। इसी समय, कानून प्राथमिकता के रूप में प्राप्तकर्ता के स्वास्थ्य के संबंध में दाता के जीवन के संरक्षण को समझता है अंग प्रत्यारोपण पर संघीय कानून के मुताबिक ऑब्जेक्ट्स अस्थि मज्जा, दिल, फेफड़े, गुर्दा, यकृत और अन्य आंतरिक अंगों और ऊतकों हो सकते हैं। अंगों को हटाने के लिए एक जीवित व्यक्ति और एक मृतक व्यक्ति दोनों के साथ किया जा सकता है। अंगों के प्रत्यारोपण केवल प्राप्तकर्ता की लिखित सहमति के साथ किया जाता है दाताओं केवल सक्षम व्यक्ति हो सकते हैं जिन्होंने चिकित्सा जांच की है। रूस में अंग प्रत्यारोपण नि: शुल्क है, क्योंकि अंगों की बिक्री कानून द्वारा निषिद्ध है।

प्रत्यारोपण के लिए दाताओं

ट्रांसप्लांटोलॉजी संस्थान के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति अंग प्रत्यारोपण के लिए एक दाता बन सकता है। अठारह वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए, माता-पिता के ऑपरेशन के लिए सहमति आवश्यक है मृत्यु के बाद अंगों के दान के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करते समय, निदान और चिकित्सा परीक्षा की जाती है, जो यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कौन से अंग ट्रांसप्लांट किए जा सकते हैं। एचआईवी, मधुमेह मेलेटस, कैंसर, किडनी रोग, हृदय रोग और अन्य गंभीर रोगों के वाहक को अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के लिए दाताओं की सूची से बाहर रखा गया है। संबंधित प्रत्यारोपण आमतौर पर युग्मित अंगों - किडनी, फेफड़े, और साथ ही अनपेक्षित अंगों - जिगर, आंत, अग्न्याशय के लिए किया जाता है।

प्रत्यारोपण के लिए मतभेद

अंग प्रत्यारोपण में बहुत अधिक मतभेद हैं जो बीमारियों की उपस्थिति के कारण होता है जो ऑपरेशन के परिणामस्वरूप खराब हो सकता है और मरीज़ के जीवन को खतरा पैदा कर सकता है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। सभी मतभेदों को दो समूहों में बांटा गया है: पूर्ण और रिश्तेदार। निरपेक्ष हैं:

• अन्य निकायों में संक्रामक बीमारियां जो कि प्रतिस्थापित करने की योजना बना रहे हैं, टीबी, एड्स की उपस्थिति सहित समरूप है;
• महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज की व्यवधान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा;
• कैंसर ट्यूमर;
• विरूपताओं और जन्म दोष, जीवन के साथ असंगत की मौजूदगी।

हालांकि, ऑपरेशन के लिए तैयारी की अवधि में, लक्षणों के उपचार और उन्मूलन के कारण, कई निरपेक्ष मतभेद रिश्तेदार बन जाते हैं।

किडनी प्रत्यारोपण

दवा में विशेष महत्व की गुर्दा प्रत्यारोपण है। चूंकि यह एक युग्मित अंग है, जब दाता से निकाल दिया जाता है, तो उस जीव के कामकाज में कोई गड़बड़ी नहीं है जो उसके जीवन को खतरा देती है। रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं के कारण, प्रत्यारोपित किडनी प्राप्तकर्ताओं में अच्छी तरह से स्थापित है। पहली बार, शोधकर्ता ई। उलमान ने 1902 में पशुओं में गुर्दा प्रत्यारोपण पर प्रयोग किया था। प्रत्यारोपण पर, प्राप्तकर्ता, विदेशी अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए सहायक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में भी थोड़ी अधिक से अधिक छह महीने तक रहता था। प्रारंभ में, गुर्दा जांघ के लिए प्रत्यारोपित किया गया था, लेकिन बाद में सर्जरी के विकास के साथ, प्रत्यारोपण क्षेत्र में प्रत्यारोपण पर काम शुरू हुआ, यह तकनीक अब भी प्रचलित है। 1 994 में समान जुड़वाँ के बीच पहली गुर्दा प्रत्यारोपण किया गया था। फिर, 1 9 5 9 में, खरगोशों और जुड़वाओं के लिए एक गुर्दा प्रत्यारोपण प्रयोग किया गया था, और प्रत्यारोपण अस्वीकृति का विरोध करने के लिए एक तकनीक का इस्तेमाल किया गया था, और यह व्यवहार में प्रभावी साबित हुआ। नए एजेंटों की खोज की गई जो शरीर के प्राकृतिक तंत्र को रोक सकते हैं, जिसमें एज़ैथीओप्रिनी की खोज शामिल है, जो शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को दबा देती है। उस समय से, प्रत्यारोपण में व्यापक रूप से इम्यूनोसप्रेस्न्टस का उपयोग किया गया है।

अंगों का संरक्षण

किसी भी महत्वपूर्ण अंग को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन के बिना प्रत्यारोपण के लिए लक्षित किया जाता है, जो अपरिवर्तनीय परिवर्तन के अधीन होता है, जिसके बाद यह प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त माना जाता है। सभी अंगों के लिए इस अवधि की गणना अलग-अलग तरीकों से की जाती है - हृदय के लिए मिनटों में गुर्दे के लिए मापा जाता है - कई घंटे। इसलिए, ट्रांसप्लांटोलोजी का मुख्य कार्य प्रत्यारोपण और उनके कामकाजी क्षमता के रखरखाव को एक दूसरे जीव में प्रत्यारोपण करने के लिए है। इस समस्या को हल करने के लिए, डिब्बाबंदी का उपयोग किया जाता है, जिसमें ऑक्सीजन और शीतलन के साथ शरीर की आपूर्ति होती है। इस तरह के गुर्दे को कई दिनों तक रखा जा सकता है। अंग का संरक्षण अपने अध्ययन और प्राप्तकर्ताओं के चयन के लिए समय बढ़ाने की अनुमति देता है।

इसकी प्राप्ति के बाद प्रत्येक अंग आवश्यक रूप से संरक्षण के अधीन है, इसके लिए, यह कंटेनर में बाँझ बर्फ के साथ रखा जाता है, जिसके बाद इसे तापमान के तापमान पर 40 डिग्री सेल्सियस के अधिक से अधिक एक विशेष समाधान के साथ संरक्षित किया जाता है। अक्सर, इस उद्देश्य के लिए कस्टोडियोल नामक एक समाधान का उपयोग किया जाता है। छिड़काव को पूरा माना जाता है, अगर प्रत्यारोपण नसों के मुंह से किसी भी रक्त अशुद्धियों के बिना एक शुद्ध परिरक्षक समाधान दिखाई देता है। उसके बाद, अंग एक परिरक्षक समाधान में रखा जाता है, जहां यह ऑपरेशन के पल तक छोड़ दिया जाता है।

ग्राफ्ट अस्वीकृति

जब एक प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता जीव में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो वह जीव के प्रतिरक्षाविरोधी प्रतिक्रिया का उद्देश्य बन जाता है। प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, कई प्रक्रियाएं सेलुलर स्तर पर होती हैं, जिससे प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति हो सकती है। इन प्रक्रियाओं को दाता-विशिष्ट एंटीबॉडी के विकास के साथ ही प्राप्तकर्ता के प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिजनों द्वारा समझाया गया है। अस्वीकृति के दो प्रकार हैं - हॉर्मल और सुपर फास्ट। तीव्र रूपों में, अस्वीकृति के दोनों तंत्र विकसित होते हैं।

पुनर्वास और immunosuppressive उपचार

इस दुष्परिणाम को रोकने के लिए, प्रतिरक्षाविरोधी उपचार का कार्य प्रकार के ऑपरेशन के आधार पर निर्धारित किया जाता है, रक्त समूह, दाता और प्राप्तकर्ता की संगतता की डिग्री, और रोगी की स्थिति। इस मामले में, एक नियम के रूप में, 6 से 3-4 एंटीजेन्स के संबंध में, संबंधित अंग और ऊतक प्रत्यारोपण में सबसे छोटी अस्वीकृति देखी जाती है। इसलिए, इम्यूनोसप्रेस्टेंट्स की एक कम खुराक की आवश्यकता है। लिवर प्रत्यारोपण द्वारा सर्वश्रेष्ठ जीवित रहने की दर का प्रदर्शन किया जाता है। अभ्यास से पता चलता है कि अंग 70% रोगियों में शल्य चिकित्सा के बाद दस वर्ष से अधिक जीवित रहने का प्रमाण दर्शाता है। प्राप्तकर्ता और प्रत्यारोपण के दीर्घकालिक संपर्क के साथ, माइक्रोचिमरिज़्म होता है, जो समय के साथ अस्वीकृति को पूरा करने के लिए धीरे-धीरे इम्यूनोसप्रेस्न्टस की खुराक को कम कर देता है।