अंतःश्वासनलीय ट्यूब (अंतःश्वासनलीय ट्यूब): शैली, आकार, प्रयोजनों। इंटुबैषेण के लिए सेट करें

दुर्भाग्य से, चोटों और बीमारियों की एक किस्म से सही नहीं हैं। गंभीर मामलों में, आप तुरंत संकट में एक व्यक्ति की मदद करना होगा। खास तौर पर अगर यह क्षतिग्रस्त है, जीवन के लिए खतरा। ये ऐसे श्वास बाधा, कार्डियक गिरफ्तारी, सदमा, कोमा के रूप में इस तरह के जरूरी शर्तों में शामिल हैं। इन विकृतियों के इलाज के गहन चिकित्सा कक्ष में आयोजित किया जाना चाहिए। हालांकि, तत्काल कार्रवाई रोगी का मूल्यांकन, आपातकालीन स्थिति के स्तर पर यानी तुरंत बाद लिया जाना चाहिए। कार में, "एम्बुलेंस" नली इंटुबैषेण, एक defibrillator, के लिए निर्धारित है अम्बु बैग। इन चिकित्सा उपकरणों, केवल गंभीर मामलों में आवश्यक हैं जब एक व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से सांस नहीं कर सकते हैं।

अंतःश्वासनलीय ट्यूब क्या है?

स्वाभाविक रूप से, नली इंटुबैषेण अप्रिय प्रक्रियाओं को दर्शाता है। लेकिन, असुविधा के बावजूद, यह स्वास्थ्य कारणों के लिए आवश्यक है। वायुमार्ग को चौड़ा और फेफड़ों के लिए ऑक्सीजन की पहुंच सुनिश्चित करने के लिए, अंतःश्वासनलीय ट्यूब डाला जाता है। किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर नली लगाना करने के लिए सक्षम होना चाहिए। विशेष रूप से इस कौशल की जरूरत है और resuscitators anaesthesiologists, डॉक्टरों एम्बुलेंस। अंतःश्वासनलीय ट्यूब फेफड़ों वेंटिलेशन की शुरूआत के साथ फिर से सामान्य हो जाता है, वायुमार्ग को नुकसान के बावजूद। इसके अलावा, इस तंत्र का उपयोग करके बाहर कृत्रिम ऑक्सीजन की आपूर्ति किया जा सकता है। वहाँ अंतःश्वासनलीय ट्यूब (20) के कई प्रकार हैं। वे आकार और अतिरिक्त व्यवस्था (कॉलर) की उपस्थिति में बदलती हैं। सिंचित और nasotracheal ट्यूब: इंटुबैषेण के लिए सभी उपकरण 2 प्रकार में विभाजित हैं। वे श्वसन प्रणाली को प्रवेश की मायनों में अलग हैं। पहले मामले में, अंतःश्वासनलीय ट्यूब मुंह के माध्यम से डाला जाता है दूसरे में, - नाक के रास्ते के माध्यम से। दोनों embodiments में, जटिलताओं अंग क्षति की वजह से विकास हो सकता है। इसलिए, ट्यूब के प्रशासन का मार्ग चुनने से पहले, आप जोखिम का मूल्यांकन करने की जरूरत है। हालांकि, इंटुबैषेण अगर यह शरीर की महत्वपूर्ण कार्यों के लिए आवश्यक है किया जाना चाहिए।

अंतःश्वासनलीय ट्यूब के प्रशासन के लिए संकेत

गंभीर राज्यों में केवल मुंह या नाक गुहा में एक नली ट्यूब शुरू करने से वायु-मार्ग संभव प्रदान करते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस नहीं करता है। लोग हैं, जो की आवश्यकता होती है के बाद से पुनर्जीवन, अक्सर बेहोश कर रहे हैं। वहाँ नली इंटुबैषेण के लिए निम्नलिखित संकेत कर रहे हैं:

1. की आवश्यकता यांत्रिक वेंटीलेशन। मैकेनिकल वेंटिलेशन न केवल आपातकालीन सहायता के स्तर पर किया जाता है, लेकिन यह भी आईसीयू में। इस प्रक्रिया से बाहर ले जाने नली इंटुबैषेण के बिना असंभव है।
2. सामान्य संज्ञाहरण के लिए की जरूरत। इस मामले में भी में, वायवीय ट्यूब की शुरूआत की आवश्यकता है। सब के बाद, के दौरान सामान्य संज्ञाहरण श्वास मांसपेशियों सहित सभी मांसपेशियों, आराम।
3. नली और ब्रोन्कियल लेवेज का क्रियान्वयन। यह प्रक्रिया रोगियों जिसका airway में बलगम, पेट सामग्री जा रहा दर्शाई गई हैं।
4. फेफड़ों और पर्यावरण के बीच गैस विनिमय में सुधार।

माना जाता है कि अंतःश्वासनलीय ट्यूब मुंह (orotracheal) द्वारा शुरू की है बहुत गंभीर स्थिति में दिखाया गया है। उनमें से - श्वास और दिल गतिविधि को रोकने के (नैदानिक मौत) , और किसी भी मूल के कोमा। Nasotracheal परिचय कम जटिलताओं है और अधिक शारीरिक माना जाता है। फिर भी, तीव्र श्वसन विफलता की रोकथाम के लिए, डॉक्टरों अक्सर एक ट्यूब मुंह के माध्यम से परिचय।

नली इंटुबैषेण के लिए उपकरण

गहन चिकित्सा विशेषज्ञ में हमेशा नली इंटुबैषेण के लिए एक निर्धारित होना चाहिए। यह फेफड़े वेंटिलेशन के लिए बनाया गया उपकरणों के साथ एक विशेष बॉक्स में संग्रहित है। यदि आवश्यक हो तो गहन चिकित्सा इकाई के बाहर किया इंटुबैषेण के लिए सेट करें। यह ऐसे मामलों में जहां रोगी तत्काल यांत्रिक वेंटीलेशन इंगित किया गया है में लागू होता है। चिकित्सा उपकरणों एक सेट में उपलब्ध हैं:

1. Laryngoscope। ब्लेड और संभाल - यह उपकरण दो मुख्य घटक का प्रतिनिधित्व करती है। यह एक बैटरी या बैटरी के लिए धन्यवाद काम करता है। वे कंठदर्शी के हत्थे में डाला जाता है। ब्लेड विभिन्न आकारों और आकार (मुड़े और सीधे) में आते हैं। इस भाग मौखिक गुहा में डाला जाता है। ब्लेड के अंत में एक प्रकाश है कि वायुमार्ग को उजागर करता है। चुनाव कंठदर्शी आकार मरीज की उम्र, मौखिक गुहा की शर्त पर निर्भर करता है।
2. अंतःश्वासनलीय ट्यूब के विभिन्न प्रकार। किट वयस्कों और बच्चों दोनों के इंटुबैषेण के लिए उपकरण शामिल। वे आकार, उपस्थिति या कफ के अभाव में, बाहरी व्यास, लंबाई और lumens की संख्या में मतभेद है। इन ट्यूबों दोनों सिंचित और nasotracheal इंटुबैषेण किया जा सकता है। 8-10 - सबसे अक्सर महिलाओं वाहिनी आकार 7-8, पुरुषों का उपयोग करें। वयस्क रोगियों की इंटुबैषेण करने की दृष्टि से एक कफ के साथ अंतःश्वासनलीय ट्यूब की आवश्यकता है। बच्चों के वायुमार्ग की प्रत्यक्षता सुनिश्चित करने के लिए - यह बिना।
3. कंडक्टर अंतःश्वासनलीय ट्यूब वांछित मोड़ प्रदान करने के लिए।
4. घुमावदार संदंश।
5. संज्ञाहरण के लिए Nebulizer दवाओं।

तथ्य यह है कि व्यवहार में यह उपकरणों का एक सेट के सभी का उपयोग नहीं करता बावजूद, उनकी उपस्थिति पूर्ण में आवश्यक है।

कुछ मामलों में, अंतःश्वासनलीय ट्यूब की शुरूआत अस्वीकार्य है?

हालांकि इंटुबैषेण आवश्यक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, यह मतभेद की एक संख्या है। इनमें शामिल हैं: गर्दन की चोट, मौखिक और नाक गुहा में ट्यूमर, वायुमार्ग की सूजन। इन मामलों में, परिचय ट्यूब लाभ नहीं ला लेकिन केवल गंभीर जटिलताओं (खाई ऊतक, रीढ़ की हड्डी की चोट) के विकास के लिए योगदान देता है। इसलिए, इंटुबैषेण करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, यह आवश्यक, मुंह और नाक की जांच ऊपरी रीढ़ की हड्डी के राज्य पर ध्यान देना है।

इसके अलावा, अंतःश्वासनलीय ट्यूब की शुरूआत कुछ शर्तों, गैर मतभेद के तहत मुश्किल हो सकता है। उनमें से: एक बड़े जीभ, एक छोटी गर्दन, या जबड़े, मोटापा, काफी सामने के दांत, एक संकीर्ण मुंह और श्वासनली विसंगतियों फैला हुआ। एक रोगी में इस तरह की सुविधाओं की उपस्थिति में, इंटुबैषेण सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इन मामलों में, वरीयता nasotracheal ट्यूब की शुरूआत करने के लिए दिया जाता है। यह 1-2 आकार छोटा होना चाहिए।

इंटुबैषेण की तकनीक

Orotracheal इंटुबैषेण इस प्रकार किया जाता है:

1. रोगी को कठोर सतह पर रख दिया गया है, उसके सिर एक छोटे से वापस फेंकता है और निचले जबड़े आगे धक्का। नतीजतन, ऊपरी कृन्तक एक ही विमान पर हवा का मार्ग है। यदि संभव हो, यह गर्दन रोल के तहत रखा गया है।
2. यदि आवश्यक हो, मुंह vomitus से शुद्ध, गंदगी थक्के।
3. कंठदर्शी ब्लेड (दाईं ओर) दर्ज करें। यह मुंह और दांतों की म्यूकोसा को छूने के लिए नहीं महत्वपूर्ण है।
4. फिर, अंतःश्वासनलीय ट्यूब डाला जाता है। यह मुंह और गले से गुजरता है। स्वर रज्जू के स्तर पर, ट्यूब ध्यान से श्वासनली के गुहा में उन दोनों के बीच तैयार किया जाना चाहिए।
5. Laryngoscope निकाल दिया जाता है।
6. अंतःश्वासनलीय ट्यूब फिक्सिंग के लिए एक कफ बढ़ाना।

Nasotracheal इंटुबैषेण ज्यादा एक ही में किया जाता है। मतभेद ट्यूब के संकल्प और नाक गुहा में इसकी शुरूआत कर रहे हैं। इस मामले में, कंठदर्शी नहीं किया जाता है।

कैसे फेफड़ों बच्चों की वेंटिलेशन बाहर ले जाने के लिए?

ऐसे मामलों हैं जहां नली इंटुबैषेण बच्चों को पूरा करने के लिए आवश्यक है। अक्सर, यह गहरी निरस्त किया गया भ्रूण के लिए आवश्यक है। इसके अलावा इंटुबैषेण श्वसन और हृदय प्रणाली के दोष का पता लगाने में नवजात की अवधि में आवश्यक हो सकता है। दोनों ही मामलों में आवश्यक यांत्रिक वेंटीलेशन। बचपन के कनिष्ठ और वरिष्ठ वर्षों में इंटुबैषेण के लिए संकेत वयस्कों के लिए जैसे ही हैं। उनमें से हैं: तीव्र श्वसन विफलता, कोमा, सामान्य संज्ञाहरण का आयोजन।

इंटुबैषेण की गहराई के पैमाने क्या है?

गहराई जो करने के लिए आप अंतःश्वासनलीय ट्यूब दर्ज करना होगा, इसके आकार और बच्चे के वजन पर निर्भर करता है। ऐसा करने के लिए एक विशेष पैमाने का उपयोग करें। यह समय से पहले और नवजात शिशुओं के लिए लागू है। 1 किलो बच्चे के एक वजन के साथ एक आकार 2.5 अंतःश्वासनलीय ट्यूब का उपयोग करें। इसकी गहराई होंठ के प्रशासन से मापा जाता है और 6-7 सेमी। 3. के बराबर ट्यूब आकार इस्तेमाल किया 2 किलो के शरीर का वजन है इंजेक्शन गहराई कोई 8 से ज्यादा सेमी होना चाहिए। बच्चे 2 से 4 किलो वजन तो वाहिनी आकार 3 № लागू किया जाता है 5। इस मामले में गहराई 9 से 10 सेमी से है। नवजात शिशुओं और शिशुओं, जिसका वजन से अधिक 4 किलो, एक ट्यूब 4 आकार का उपयोग करने के लिए। परिचय की गहराई - 11 सेमी।

क्या नली इंटुबैषेण के बाद जटिलताओं हो सकता है?

यह याद रखा जाना चाहिए कि इस तरह आंतरिक अंगों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के रूप में अंतःश्वासनलीय ट्यूब खतरनाक जटिलता की शुरूआत। इसलिए, इस हेरफेर एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए। गहन चिकित्सा इकाई, इंटुबैषेण शुरू करने से पहले, संज्ञाहरण किया जाता है। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं: दांत को नुकसान, ग्रसनी के म्यूकोसा, घेघा ट्यूब में प्रवेश। इससे बचने के लिए, इसे ध्यान से मरीज की हालत पर नजर रखने के लिए आवश्यक है।

एक अंतःश्वासनलीय ट्यूब की प्रविष्टि: विशेषज्ञ राय

इंटुबैषेण की तकनीक हर डॉक्टर है। फिर भी, यह इस हेरफेर intensivists और निश्चेतक करने के लिए सबसे अच्छा है। उनके मुताबिक, विशेष प्रशिक्षण के बिना, और बाँझ शर्तों के अभाव में, यह नली इंटुबैषेण के लिए असंभव है। सब के बाद, इस प्रक्रिया की जटिलताओं अपरिवर्तनीय हो सकता है। फिर भी, किसी भी विशेषता के डॉक्टर के लिए बाध्य स्वास्थ्य कारणों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए।