कोमा क्या है? लक्षण कोमा कदम और वर्गीकरण

शब्द "कोमा" ग्रीक से लिया गया है और शाब्दिक अर्थ है "गहरी नींद।"

कोमा क्या है?

कोमा के लक्षण निषेध या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तेज ब्रेक लगाना समारोह के रूप में कर रहे हैं। यह निश्चित रूप से के साथ है चेतना की हानि। मैन प्रकाश, ध्वनि और अन्य बाहरी उत्तेजनाओं लिए प्रतिक्रिया नहीं करता। यह शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के बुनियादी विनियमन उल्लंघन किया है। कोमा आम तौर पर एक रोग है, जो वसूली प्रक्रिया पेचीदा हो की एक खतरनाक समस्या है। कारणों, जो एक कोमा करने के लिए नेतृत्व के आधार पर यह दर्दनाक मस्तिष्क चोट, या धीरे-धीरे के मामले में तेजी से विकसित या, कर सकते हैं। कोमा का मुख्य लक्षण कई घंटे या दिनों में हो सकता है, और समय के इलाज किए जाने की गिरावट राज्य बचा जा सकता है। इस प्रकार, जो एक गंभीर रोग शर्त है जो जरूरत अभिव्यक्ति की प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सा kompeksnaya के रूप में देखा जाना चाहिए। इसलिए, "कोमा" के निदान केवल रोगी, बाह्य कारकों के लिए पूरी तरह से उत्तरदायी नहीं करने के लिए नहीं रखा जाता है, लेकिन चेतना के वियोग के मामले में बुनियादी सजगता को बनाए रखते हुए।

कोमा की नैदानिक तस्वीर अपनी अभिव्यक्तियों एल्गोरिथ्म और विभिन्न रोगों और जैसे मधुमेह, कृत्रिम निद्रावस्था और मादक पदार्थों, यूरीमिया द्वारा विषाक्तता के रूप में विकृतियों के ज्ञान की समझ है, जो इस हालत को लाने के कर सकते हैं से उत्पन्न होता है।

किस्मों कोमा राज्यों

वहाँ कई रोगों जो कोमा की जटिलता हो सकते हैं। कोमा के लक्षण, इसके एटियलजि विस्तार एन.के. Bogolepov में अध्ययन किया है, मैं इस हालत की 30 से अधिक प्रकार की गिनती। केवल वैज्ञानिक एक छोटा सा हिस्सा एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उभरा है, जबकि शेष स्टील सिंड्रोम और जटिलताओं। ऐसा लगता है कि यह जरूरी अलग अलग लोगों में एक ही रोग पैदा कर सकता है एक कोमा। समस्या जैव रासायनिक समस्थिति, hemodynamics, और मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के साथ जुड़े अन्य समस्याओं के उल्लंघन में निहित है। व्यवस्थापन कोमा निम्नलिखित उपखंड का गठन हुआ।

कोमा, मस्तिष्क संबंधी

वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ जुड़े neposredstenno। इनमें शामिल हैं:

• जो, स्ट्रोक में उत्पन्न होने वाली;
• apoplectiform कोमा;
• मिरगी कोमा;
• जो इस तरह के दर्दनाक मस्तिष्क के रूप में चोट की वजह से,;

• कोमा भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना के साथ-साथ मस्तिष्क और उसकी झिल्ली में सौम्य और घातक ट्यूमर की वजह से।

अंत: स्रावी विकारों के साथ कोमा

क्या इस कोमा का कारण बना? लक्षण कोमा अपर्याप्त या अत्यधिक हार्मोन के उत्पादन की वजह से शरीर में चयापचय की प्रक्रिया में विफलता के रूप में दिखाई देते हैं। वे संश्लेषित कर रहे हैं छोटा है, तो एक कोमा है

• मधुमेह;
• gipokortikoidnaya;
• hypothyroid;
• gipopituitarnaya।

शरीर में कई हार्मोन या हार्मोन दवाओं के गलत तरीके से आवंटित किया खुराक का उत्पादन करते हैं, तो thyrotoxic और hypoglycemic कोमा विकसित कर सकते हैं।

यदि शरीर के परेशान पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन

मानव शरीर निर्जलीकरण, स्थूल और ट्रेस तत्वों, लवण, और ऊर्जा के नुकसान की भरपाई के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की कमी का अनुभव करता है, यह भी एक कोमा में गिर सकता है। इस स्थिति में वहाँ दो प्रकार के आधार पर कर रहे हैं:

• जो वह यह है कि यदि रोगी एक लंबे समय के तीव्र उल्टी के लिए नहीं रुकती, उदाहरण के लिए, जठरनिर्गम एक प्रकार का रोग के मामले में hlorgidropenicheskuyu;
• dystrophic पाचन-कोमा राज्य, दूसरे शब्दों में, मौत के लिए कोमा।

बिगड़ा गैस विनिमय, कोमा के कारण

इस प्रकार के लक्षण श्वसन प्रणाली की समस्याओं में आपूर्ति ऑक्सीजन की कमी कर रहे हैं। इनमें शामिल हैं:

• बाहर से आपूर्ति की ऑक्सीजन की कमी की वजह से इस हाइपोक्सिया (यह घुटन HYPOBARIC हाइपोक्सिया के मामले में होता है, साथ ही एनीमिया, निम्न रक्त जब ऑक्सीजन के साथ संतृप्त, और विभिन्न संचार विकारों में);
• श्वसन कोमा, जो, बारी में, श्वसन मस्तिष्क और सांस की अम्लरक्तक में उप-विभाजित।

सांस की विफलता, फेफड़ों में अनॉक्सिता, हाइपरकेपनिया, गैस विनिमय प्रक्रियाओं की वैश्विक उल्लंघन की वजह से - इस उप प्रजाति की एक कोमा के आम लक्षण।

कोमा कारण नशा

यह एक अलग समूह में अलग से नज़र क्योंकि यह अंतर्जात नशा toksoinfektsii साथ, विभिन्न संक्रामक रोगों, अग्नाशयशोथ, गुर्दे और यकृत की कमी, या रासायनिक जहर पर प्रभाव भड़काती: फास्फोरस कार्बनिक यौगिकों, शराब, ड्रग्स, समूह "बार्बीट्युरेट" से संबंधित और अन्य दवाओं।

इस कठोर वर्गीकरण के अलावा कोमा अज्ञात या मिश्रित aetiology मौजूद हैं, जिसमें यह असंभव है पूरे शरीर के overheating की वजह से थर्मल कोमा की स्थिति में, उदाहरण के लिए एक स्पष्ट कारण की पहचान करने,,। हालांकि कुछ सूत्रों मस्तिष्क संबंधी समूह को इसका श्रेय।

व्यक्ति पर निम्न देखो, कोमा के अन्य प्रकार की तुलना में अक्सर होने वाली।

मधुमेह कोमा: वर्गीकरण

giperketonemicheskaya, hyperosmolar, giperlaktatsidemicheskaya: मधुमेह कोमा, सुविधाओं, जो बाद में चर्चा की जाएगी, शरीर कमी मधुमेह इंसुलिन तीन वेरिएंट में प्रकट किया जा सकता है में कारण होता है। कभी कभी यह "मस्तिष्क कोमा" कहा जाता है अपने पाठ्यक्रम मनाया दौरान के बाद से मस्तिष्क शोफ तथ्य यह है कि इंसुलिन के स्तर और परासारिता मस्तिष्क रक्त कोशिकाओं को कम करने के लिए अलग तरह से भिन्न होता है की वजह से।

जब रक्त शर्करा के स्तर में काफी वृद्धि हुई कर रहे हैं, वहाँ एक hyperglycemic कोमा आता है। यह बच्चों और लोगों के लिए सबसे खतरनाक है उन्नत उम्र की। यह धीरे धीरे विकसित होता है, आम तौर पर कुछ दिनों में।

लक्षण hyperglycemic कोमा:

• एसीटोन सांस गंध;
• पीलापन और सूखी त्वचा;
• भूख न लगना,
• विद्यार्थियों के कसना;
• पेट में दर्द;
• क्षिप्रहृदयता;
• मांसपेशी टोन कम;
• भ्रम की स्थिति पैदा कर।

जैसे ही एक कोमा, एक तत्काल कॉल करने के लिए की जरूरत का पहला लक्षण दिखाने के लिए शुरू "एम्बुलेंस।" आप समय में यह नहीं कर सकता है, तो एक व्यक्ति बाह्य कारकों और प्रभावों का जवाब नहीं रहता।

hypoglycemic कोमा

मधुमेह के रोगियों में चीनी केवल नाटकीय रूप से नहीं बढ़ाया जा सकता है, लेकिन यह भी छोड़ने के लिए। इसका कारण यह है भोजन के बीच लंबे समय से टूटता है, अत्यधिक व्यायाम के होता है, या alokogolya के उपयोग के मामले में। Hypoglycemic कोमा, जिनमें से संकेत नीचे वर्णित हैं, यह बहुत तेजी से विकसित कर रहा है। यह कही जा सकती है:

• भूख की एक मजबूत भावना;
• चिंता,
• चिड़चिड़ापन और बेचैनी;
• कम शरीर का तापमान,
• उथले तेजी से सांस लेने;
• वृद्धि हुई पसीना;
• मतली, माइग्रेन,
• दिल palpitations;
• दृश्य गड़बड़ी;
• संकोची चेतना;
• फैली हुई विद्यार्थियों ;
• पेशी hypertonicity।

जब सभी या सुविधाओं के लिए आवश्यक प्राथमिक उपचार के हिस्से की अभिव्यक्ति है, इंट्रावीनस एडमिनिस्ट्रेशन से मिलकर, बार-बार यदि आवश्यक हो, एक ग्लूकोज समाधान, और चमड़े के नीचे - एपिनेफ्रीन।

कोमा की अवस्था

यह स्थापित किया है वहाँ, कोमा विकसित करता है जिसकी वजह से, कई कारणों से हैं कि कोमा लक्षण अलग एटियलजि प्रक्रिया की गंभीरता, और इस तरह की पहचान की कई कोमा चरणों का निर्धारण।

1. Precoma। यहाँ रोगी कई बल्कि विरोधाभासी संकेत की विशेषता है। एक तरफ, वहाँ एक धुंधला चेतना है, स्थानिक उन्मुखीकरण, सुस्ती, और अन्य, संभव चिड़चिड़ापन पर, समन्वय की हानि, लेकिन मुख्य relfeksy में विफलताओं बरकरार रहेगा।
2. कोमा पहली डिग्री। यह दर्द की भी एक बहुत करने के लिए बहुत ही संवेदनशील है वहाँ है जब रोगी व्यावहारिक रूप से संपर्क करने के लिए जाना नहीं है, बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं है, मांसपेशियों की hypertonicity और त्वचा रिसेप्टर्स की स्तब्ध हो जाना। प्रकाश के लिए इस मामले में विद्यार्थियों प्रतिक्रिया है, लेकिन अलग अलग दिशाओं में भिन्न होते हैं, तिर्यकदृष्टि में के रूप में हो सकता है।
3. कोमा दूसरी संपर्क का पूर्ण अभाव की वजह से डिग्री, यह दर्द प्रतिक्रिया का कारण व्यावहारिक रूप से असंभव है: अधिकतम एक व्यक्ति उसकी आँखें खोल सकते हैं। वहाँ एक मनमाना मल त्याग और मूत्राशय, हाथ और पैर की अराजक आंदोलन, एक तेज वोल्टेज और rasslabenie मांसपेशियों है। विद्यार्थियों लगभग प्रकाश के लिए प्रतिक्रिया नहीं है।
4. कोमा तीसरी डिग्री। पूरी तरह से कट चेतना, प्रकाश और दर्द, कम दबाव, सजगता, और तापमान की प्रतिक्रिया, धीमी गति से, दुर्लभ, उथले साँस लेने में। मैन "अपने आप में चलता है"।
5. कोमा चौथा डिग्री। कोई प्रतिक्रिया पूर्ण, सजगता, स्वर, बहुत कम दबाव और शरीर का तापमान, श्वसन समय-समय पर गायब हो सकता है मनाया जाता है।

कोमा सेकंड, मिनट, या दिन के एक मामले में हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, और धीरे धीरे यह विकसित करता है, और अधिक संभावना रोगी सामान्य करने के लिए वापस जाने के लिए। यही कारण है कि यह बहुत महत्वपूर्ण है खुद को या अपने प्रियजन के कोमा की शुरुआत का पहला संकेत में पता लगाने के मामले में अस्पताल में भर्ती होने में देरी के लिए नहीं है।

चाहे अनुकूल रोग का निदान के रूप में जल्दी कैसे अपनी प्राथमिक अभिव्यक्ति मान्यता प्राप्त है, और उन्हें समाप्त करने के लिए शुरू कर दिया, कोमा की गंभीरता पर निर्भर के साथ-साथ। कोमा, मस्तिष्क क्षति के साथ, जिगर की विफलता में एक गरीब रोग का निदान है। एक अनुकूल परिणाम के लिए आशा है कि एक, मधुमेह शराबी और hypoglycemic कोमा की स्थिति में संभव है, लेकिन तभी जब पर्याप्त समय पर उपचार किया गया।

हम कोई मिर्गी कोमा बारे में बात कर रहे हैं, तो वहाँ उपचार की जरूरत नहीं है। आदमी अपने दम पर होश आ गया के बाद रोगजनक कारकों उसे प्रभावित करने के लिए बंद कर दें।

ध्यान रखें कि भले कुछ दिनों के लिए कोमा में जा रहा है निशान के बिना उत्तीर्ण नहीं रखें और प्रतिकूल शारीरिक और मानसिक हालत को प्रभावित कर सकता।