गर्भाशय लेप्रोस्कोपिक विधि: पोस्ट ऑपरेटिव अवधि, परिणाम समीक्षा। गर्भाशय फाइब्रॉएड laparoscopically को हटाया: समीक्षा

वर्तमान में, हम नवीन तकनीकों कि कम से कम जटिलताओं के साथ स्त्रीरोगों हस्तक्षेप की एक किस्म और आघात से कम स्तर के लिए अनुमति देने का विकास किया। उनमें से एक - द्वारा लेप्रोस्कोपिक गर्भाशयोच्छेदन।

नई तकनीक के रूप में लेप्रोस्कोपी

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी 20 साल के लिए चारों ओर हो गया है। इस समय के दौरान यह कम से कम पोस्ट ऑपरेटिव जटिलताओं के साथ एक न्यूनतम इनवेसिव और प्रभावी विधि के रूप में स्थापित किया है।

स्त्री रोग में लेप्रोस्कोपिक तकनीक बहुत लोकप्रियता हासिल की। इससे पहले, इस तरह के एक विधि स्त्रीरोगों सर्जरी छोटी मात्रा प्रदर्शन किया। लेकिन सबसे क्लीनिकों और अस्पतालों में हाल के वर्षों में, यह आम हो गया है। इन आपरेशनों में से एक laparoscopically गर्भाशय फाइब्रॉएड दूर करने के लिए है। मरीजों की समीक्षा से संकेत मिलता है क्षमता काम करने का एक तेजी से बहाली है कि वहाँ, जटिलताओं और त्वचा के लिए छोटे और थोड़ा नुकसान की आसंजन का खतरा महिलाओं की उपस्थिति को खराब नहीं करता है।

ऑपरेशन के लिए योग्य और अनुभवी कर्मियों की आवश्यकता है। हस्तक्षेप इस मामले, कम से कम जटिलताओं में न्यायसंगत न हो। कुछ मामलों में, लेप्रोस्कोपिक और पारंपरिक सर्जरी का एक संयोजन सिर्फ रोगी के जीवन को बचाने के लिए की जरूरत है। इस विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक मामले में अपने रोगियों के इलाज के लिए सही विधि का चयन करेंगे।

कई अस्पतालों laparoscopically गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाहर ले जाने के। मास्को में, लगभग हर स्त्रीरोगों विभाग आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित है और इस हेरफेर से बाहर ले जाने के लिए विशेषज्ञों है। सभी स्त्रीरोगों सर्जरी में से 50-60% लेप्रोस्कोपी के पास हैं।

विधि के मुख्य लाभ:

आघात के कम डिग्री •;

• सभी अंगों के त्वरित वसूली समारोह;

• ऑपरेशन के बाद दर्द को कम करना;

• कम से कम आसंजन ;

• अस्पताल में भर्ती होने की संक्षिप्त अवधि के;

• दिन देखभाल में रहने;

• विकलांगता के मामले में कमी;

पश्चात हर्निया की एक न्यूनतम •;

• पुनर्वास के लिए कम से कम समय;

• दवाओं की बचत।

नकारात्मक क्षणों लेप्रोस्कोपी

सभी सर्जरी और चिकित्सा महिलाओं के पाठ्यक्रम में इन सकारात्मक पहलुओं सभी नुकसान है कि किसी भी लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में निहित हैं कवर:

• मशीनरी और योग्य विशेषज्ञों के प्रशिक्षण महत्वपूर्ण व्यय की आवश्यकता होती है;

• सर्जन लेप्रोस्कोपिक तकनीक और पारंपरिक सर्जरी होने चाहिए;

• जटिलताओं उदर गुहा में गैस का इंजेक्शन के साथ जुड़े अंगों के कार्यों का उल्लंघन करते हैं, लेकिन सुधार और सही कर इन जटिलताओं की रोकथाम बचा जा सकता है;

• विभिन्न अंगों, ऊतकों और संरचनाओं के यांत्रिक क्षति की संभावना को खारिज नहीं करते हैं।

स्त्री रोग में आवेदन

स्त्रीरोगों लेप्रोस्कोपी व्यवहार में व्यापक है। तीव्र पेट के अनिश्चित मामलों में निदान, बांझपन के कारणों का पता लगाना इसके अलावा, लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया जैसे स्थितियों में इस्तेमाल किया जाता है:

1. अस्थानिक गर्भावस्था।

2. ट्यूब के अंतराल।

3. सर्जिकल नसबंदी।

4. Endometriosis।

5. चिपकने वाला रोग।

6. डिम्बग्रंथि अल्सर, sklerokistoz, डिम्बग्रंथि मिरगी के विभिन्न रोगों।

7. सौम्य गठन गर्भाशय (गर्भाशय लेप्रोस्कोपिक तकनीक पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम कर देता)।

8. hyperplastic प्रक्रियाओं, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं।

हाल ही में आमतौर पर घातक ट्यूमर में भी लेप्रोस्कोपिक गर्भाशय इस्तेमाल किया स्त्रीरोग विशेषज्ञ। कौन, इस कार्रवाई के लिए कई तकनीकों का विकास गर्भाशय, इसकी स्थिति और पड़ोसी अंगों की प्रक्रिया में शामिल होने के आकार के आधार पर। व्यापक रूप से विभिन्न स्थानीयकरणों पर फाइब्रॉएड इस आपरेशन का इस्तेमाल किया।

गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड - सौम्य रोग है जिसमें हार्मोन के प्रभाव में समुद्री मील के गठन के साथ रेशेदार ऊतक के प्रसार होता है। सभी स्त्रीरोगों समस्याओं के बारे में 25% - यह रोग का एक उच्च व्याप्ति मनाया। गर्भाशय फाइब्रॉएड महिलाओं के पूरे शरीर पर प्रभाव पड़ता है। Myomectomy इस रोग के लिए "सोने के मानक" इलाज माना जाता है।

laparoscopically गर्भाशय। प्रकार

जब शल्य की एक विधि को चुनने फाइब्रॉएड के उपचार के खाते में कई कारकों में ले लिया है: स्थान और नोड्स, कार्यक्षमता के आकार, या सन्निकट अंगों की हानि, महिला की सामान्य स्थिति। गर्भाशय के आधार पर घावों उपांग प्रजनन अंगों पर सर्जरी के कई प्रकार हैं।

अभ्यास का उपयोग करता है:

- कुल गर्भाशय जब शरीर और गर्भाशय ग्रीवा हटाया; उप-योग - गर्भाशय शरीर निकाल दिया जाता है। अगर गर्भाशय काट पाइप के साथ - gistertubektomiya, और पाइप और Yachnik अगर, इस तरह के आपरेशन gistertubovarioektomiya कहा जाता है। इस तरह के pangisterektomii के रूप में कट्टरपंथी आपरेशन करने के लिए - लिम्फ नोड्स या योनि और आंशिक रूप से सहारा आंकलोजिकल प्रक्रियाओं के ऊतकों आसपास के ग्रंथियों के साथ एक साथ सभी आंतरिक जननांग हटा दें।

- जब इकाइयों की छोटी मात्रा और संरक्षित करने के लिए प्रसव महिलाओं विभक्ति सर्जरी प्रदर्शन। इनमें से एक को हटाने है subserous गर्भाशय फाइब्रॉएड laparoscopically। मामूली गर्भाशय घाव किए गए स्पष्टीकरण नोड्स, अर्थात् बाद बचत अंग साथ रेशेदार ऊतकों husking के साथ। इन आपरेशनों के बाद, एक औरत को एक निश्चित समय के बाद गर्भवती हो और जन्म दे सकते हैं।

मतभेद

वहाँ शल्य चिकित्सा के लिए laparoscopically गर्भाशय फाइब्रॉएड को दूर करने के मतभेद हैं। समीक्षा स्त्रीरोग विशेषज्ञ पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में आपरेशन बाहर सभी, किया जा सकता है उन महिलाओं को जो गंभीर हृदय, सांस की विफलता से पीड़ित हैं के अलावा एक हर्निया, रक्त जमाव प्रणाली या सूखा रोग समस्याएं आ रही हैं

सापेक्ष मतभेद - एक शर्त है जो आपरेशन संभव है, लेकिन यह कुछ कठिनाइयों प्रस्तुत करता है। वे हैं:

• काफी वसा सुनाया;

• अनुपचारित संक्रामक रोगों;

• आसंजन;

• बहाव या की उपस्थिति तरल पदार्थ के उदर गुहा में एक से अधिक 1 लीटर।

लेकिन आधुनिक स्त्रीरोग विशेषज्ञ, लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया हो रही है, निर्धारित उपचार के दौरान इस तरह के रोगों की आगे की जांच के बाद, संक्रमण के फोकी स्वच्छ और सर्जरी करते हैं। एक ही समय में "पेशेवरों" और "विपक्ष" का वजन इससे पहले कि आप एक लेप्रोस्कोपिक आपरेशन खर्च करते हैं।

सर्जरी के लिए तैयारी

महिलाओं को जो गर्भाशय laparoscopically आया है की समीक्षा, यह ज्ञात है कि रोगियों को केवल एक तैयारी से असंतुष्ट हैं: आपरेशन 40 मिनट, और तैयारी रहता है - 2 सप्ताह और अधिक।

आपरेशन पर औरत परीक्षणों के बाद आना चाहिए और प्राप्त परिणामों वितरित किया जाएगा:

• रक्त परीक्षण (कुल, जैव रासायनिक, ब्लड ग्रुप और आरएच कारक, हेपेटाइटिस, उपदंश और एचआईवी के थक्के, ग्लूकोज के निर्धारण के लिए);

• मूत्र परीक्षण - सामान्य और चीनी का निर्धारण,

• स्मीयरों;

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;

• एक्स रे;

• अल्ट्रासाउंड;

• योनिभित्तिदर्शन;

• विशेषज्ञों की निरीक्षण: एक चिकित्सक, यदि आवश्यक हो, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों के लिए ऑपरेशन से पहले गर्भाशय की एक अलग नैदानिक खुरचना की आवश्यकता है और ऊतकीय परिणाम प्राप्त करने के। इस सर्जरी की राशि के मुद्दे का समाधान और खत्म करने और कैंसर प्रक्रियाओं के आगे विकास को रोकने के लिए आवश्यक है।

सभी परीक्षाओं - एक आवश्यक प्रक्रिया है, और के बाद ही सर्जन की पूर्ण जांच laparoscopically गर्भाशय को हटाने के बाहर ले जाने के लिए सक्षम हो जाएगा।

सर्जरी से पहले दिन खाने के लिए अनुशंसित नहीं है, आप जघन बालों दाढ़ी चाहिए।

सर्जरी से पहले, औरत ऑपरेशन के लिए संज्ञाहरण के लिए एक सहमति फार्म भरता है, और अलग से। यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा के लिए मेडिकल या psychoprophylactic तैयारी प्रदान करते हैं।

आपरेशन प्रौद्योगिकी

आपरेशन laparoscopically गर्भाशय निकालने के लिए प्रदर्शन किया, जब myomas गर्भावस्था के 16 सप्ताह है, जो खून बह रहा से जटिल कर रहे हैं, तेजी से विकास या घातक परिवर्तन का खतरा की विशेषता अप करने के लिए आकार। हालांकि कुछ अनुभवी पेशेवरों पूरी तरह से गर्भाशय निकाल, जो के आकार के बारे में 20 सप्ताह है। लेकिन अधिक बार, महिला की उम्र को देखते हुए बाहर गर्भाशय फाइब्रॉएड laparoscopically मासिक धर्म के लिए गर्भाशय के एक छोटे से हिस्से को छोड़ने को हटाने के ले गए।

और प्रशासित Trocars तीन या चार पंचर पेट की दीवार (- - नाभि और अन्य दो के पास हर तरफ एक) का प्रयोग करें। प्रकाश की निगरानी के लिए या एक सुपरचार्जर स्थापना कार्बन डाइऑक्साइड या नाइट्रस ऑक्साइड और उपकरणों के साथ एक कैमरा के साथ प्रदान की यह डिवाइस।

निरीक्षण के हटाने के बाद laparoscopically गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रदर्शन किया। के लिए यह बंध excised है, ligated वाहिकाओं गर्भाशय से विच्छेदित और योनि दीवार यह वाल्टों में चीरों के माध्यम से योनि के माध्यम से निकाल दिया जाता है। इस आपरेशन laparoscopically योनि myomectomy सहायता प्रदान की कहा जाता है। योनि में चीरों suturing खर्च करते हैं। एक ऑपरेशन में बिना फिर से हस्तक्षेप कई नोड्स हटा सकते हैं।

odalyayut रक्त या तरल के बाद, आपरेशन के दौरान संचित, निरीक्षण फिर से शरीर और उदर गुहा की दीवारों किया जाता है। ध्यान से देखें कि क्या अच्छी तरह से पट्टी और ligated वाहिकाओं, चाहे propotevanie रक्त या लसीका तरल पदार्थ। गैस और प्रदर्शन उपकरण हटा दें। तब टांके trocar के स्थल पर त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक पर होता है, त्वचा कॉस्मेटिक टांके सिलाई की जाती है।

आपरेशन की अवधि खर्च शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की मात्रा पर निर्भर 15 मिनट से 1.5 घंटे के लिए हो सकता है।

गर्भाशय laparoscopically को हटाने के रूप में इस तरह के आपरेशनों में analgesia: समीक्षा

क्या संज्ञाहरण बेहतर है? यह सवाल सर्जन एक संज्ञाहरणविज्ञानी के साथ एक साथ हल किया जाना चाहिए, रोगी की सामान्य हालत, प्रयोगशाला अध्ययनों, संचालन की अनुमानित मात्रा का संकेतक दिया। ज्यादातर मामलों में, अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण संयुक्त। महिलाओं की समीक्षा का कहना है कि यह अच्छी तरह से कोई सिर दर्द के साथ, सहन किया जाता है कि। इस तरह के गर्भाशय laparoscopically को हटाने के रूप में एक ऑपरेशन के बाद 15-20 मिनट के बाद महिला मद्देनजर।

पश्चात की अवधि उचित एनेस्थीसिया के साथ हस्तक्षेप के बाद अच्छे परिणाम की ओर जाता है: दर्द परेशान नहीं करता है, वहाँ केवल मामूली असुविधा है, जो 2 दिन के माध्यम से गुजरता है। कभी कभी यह मतली हो सकता है, लेकिन यह "Metoclopramide" डॉक है। पहले दिन आप केवल पानी पी सकते हैं। शाम में, आप पहले से ही तैयार करके उनका जगा सकते हैं। दूसरे दिन आप खा सकते हैं, जो इस प्रकार दलिया, सूप, डेयरी उत्पादों के रूप में आंत्र जलन पैदा नहीं करता है। निकालने हस्तक्षेप के बाद दूसरे दिन किया जाता है, और बीमार छोड़ 30 दिनों के बाद बंद कर दिया। उसके बाद महिला को सुरक्षित रूप से काम करने के लिए जाना है, लेकिन एक महीने के लिए भारी शारीरिक श्रम के प्रतिबंध के साथ कर सकते हैं। टांके पश्चात दिन 5 पर निकाल दिए जाते हैं।

सर्जरी के बाद, संभव जटिलताओं, जो दुर्लभ हैं: यह चोट trocar आंतरिक अंगों, ligated वाहिकाओं, के नीचे से खून बह रहा है चमड़े के नीचे वातस्फीति। यह सब अगर सख्ती से उपकरण आपरेशन पालन करना होगा और ध्यान से उदर गुहा के लेखापरीक्षा प्रदर्शन रोका जा सकता है।

प्रभाव

यह ध्यान देने योग्य है कि एक ऑपरेशन के बाद इस तरह के एक लेप्रोस्कोपिक गर्भाशय पद्धति के रूप में, प्रभाव प्राप्त करते हैं। रिकवरी पुनर्वास के 2 सप्ताह के बाद होता है। 30 दिनों के ऑपरेशन के बाद महिला को हमेशा की तरह अपने व्यवसाय के बारे में जा सकते हैं। अनुशंसित संभव व्यायाम। लेकिन एक महीने बाद, यह पेट की मांसपेशियों को लोड करने के लिए अवांछनीय है, धूप में वजन उठा।

शुरुआती दिनों में पेट में मामूली सता दर्द का अनुभव हो सकता। यह सामान्य है और 1-2 दिनों में पास करना चाहिए। आसंजन के गठन संभव है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार इस बहुत मुश्किल से ही है और केवल जीव की आनुवंशिक प्रवृत्ति में या व्यक्त endometriosis के तहत होता है।

जननांग पथ से थोड़ा सा मुक्ति। यदि अंडाशय संरक्षित कर रहे हैं यह सामान्य है। वे हार्मोन है कि इस प्रतिक्रिया का कारण उत्पादन जारी रखा है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले, दुर्लभ हैं क्योंकि एंटीबायोटिक हस्तक्षेप के बाद तुरंत नियुक्त किया गया और 5 दिनों के लिए जारी है। साथ ही यह रक्त का पानी और इलेक्ट्रोलाइट रचना ठीक कर दिया।

प्रजनन क्षमता रोगी को पुनर्स्थापित किया गया लगभग तुरंत, लेकिन कुछ मामलों में कामेच्छा में वृद्धि होती है। एक औरत सर्जरी के बाद 1 महीने बाद एक यौन जीवन जी सकता है। शरीर संग्रहीत किया जाता है, तो आप हस्तक्षेप के बाद छह महीने के भीतर गर्भवती प्राप्त कर सकते हैं।

मैं कहां से प्रक्रिया भी करते हैं कर सकते हैं?

कई अस्पतालों गर्भाशय laparoscopically पेशकश कर सकते हैं। मास्को शहर के अस्पतालों में उपकरणों से सुसज्जित और विशेषज्ञों ने जो जानते हैं कि इस तकनीक आप इन सेवाओं की पेशकश करेगा कर रहे हैं। लेन-देन कीमत उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति व्यक्त की है।

सर्वेक्षण कार्यालय में या पूर्व अस्पताल निवास में किया जा सकता है। इस तरह के आपरेशनों संभव पंजीकरण कोटा का संचालन करने के लिए। लेप्रोस्कोपिक गर्भाशय की लागत के बारे में 45 70 हजार तक है।