बच्चों और वयस्कों में Vesicoureteral भाटा। लक्षण, निदान, उपचार

मूत्रविज्ञान में यह vesicoureteral भाटा (PMR) के रूप में इस तरह के रोगों पाया। यह एक दुर्लभ बीमारी है कि बच्चों में सबसे अधिक बार होता है। हालांकि, विकृति वयस्क आबादी में पता लगाया जा सकता है। क्या एक TMR गठन की तुलना में यह खतरनाक है और क्या तरीकों यह लड़ने के लिए पर नजर डालते हैं।

pathography

यह समझने के लिए क्या विकृति vesicoureteral भाटा कहा जाता है, आप मानव की शारीरिक रचना की अधिक बेहतर करने की जरूरत है।

मूत्राशय - एक खोखले पेशी अंग। यह ऐसे समय जब तक मूत्र के संचय के लिए डिज़ाइन किया गया है के रूप में वहाँ पेशाब का कोई नाटक था। बुलबुला तीन छिद्र होते हैं। उनमें से दो मूत्रवाहिनी से जुड़े हैं। इन चैनलों के माध्यम से मूत्र मूत्राशय को गुर्दे से बहती है। तीसरे होल खाली करने के लिए है। बुलबुला के साथ यह स्थान मूत्रमार्ग यौगिक।

मूत्रवाहिनी कीप के आकार के ट्यूब होते हैं। वे न्यून कोण पर एक बुलबुला में आते हैं। मूत्रवाहिनी एक तरह से वाल्व प्रणाली विशिष्ट है। यही कारण है कि यह मूत्रवाहिनी में और गुर्दे में मूत्र के रिवर्स आंदोलन को रोकता है। तो एक स्वस्थ कार्यप्रणाली प्रणाली।

एक व्यक्ति vesicoureteral भाटा, तंत्र है कि मूत्र रिवर्स आंदोलन से शरीर की रक्षा करता है कार्य नहीं कर रहा निदान है। तदनुसार, मूत्र दूसरी दिशा में ले जा सकते हैं। इस प्रकार, तरल मूत्र का बिगड़ा बहिर्वाह के परिणामस्वरूप मूत्राशय में जमा हो जाता है, और फिर मूत्रवाहिनी में फेंक दिया। यह तनाव, पिछले तनाव की ओर जाता है। भाटा मूत्र के गंभीर रूप में भी गुर्दे तक पहुँचने में सक्षम है।

विकृति का कारण बनता है

बीमारी के स्रोत पूरी तरह से नहीं समझा गया है। डॉक्टरों इस खंड के जन्मजात असामान्य विकास के साथ बच्चों में vesicoureteral भाटा जिम्मेदार ठहराया। इसलिए, वे अक्सर प्राथमिक विकृति का निदान किया है। यह रोग है, जो जन्मजात विसंगतियों की पृष्ठभूमि में दिखाई दिया।

माध्यमिक ज्यादातर मामलों में वयस्कों में Vesicoureteral भाटा। रोग के विकास मौजूदा स्थिति से निर्धारित होता।

वे इस के लिए प्राथमिक कारण हैं:

• ureteral छिद्र के अनुचित स्थानीयकरण;
• मूत्राशय diverticulum;
• मुंह मशीनों smykatelnyh अपरिपक्वता;
• छोटा सबम्यूकोसल सुरंग परिसर में ही कई मूत्रवाहिनी;
• मुंह के रोग रूप;
• मूत्रवाहिनी का दोहरीकरण, चैनल के कारण त्रिकोण बुलबुला बाहर स्थित है।

माध्यमिक कारकों रोग के विकास के लिए अग्रणी है, जिसमें मूत्र के सामान्य प्रवाह बाधित, निम्नलिखित रोगों में शामिल हैं:

• मूत्राशय निकास रुकावट;
• बीपीएच;
• मूत्राशय गर्दन काठिन्य;
• क्षेत्र के मुंह में मूत्राशयशोध;
• एक प्रकार का रोग या मूत्रमार्ग के निंदा;
• संक्रामक रोगों मूत्रमार्ग वाल्व;
• मूत्राशय रोग।

रोगों के वर्गीकरण

पैथोलॉजी तीन प्रकार में विभाजित है:

1. सक्रिय PMR। अपनी उपस्थिति पेशाब का कार्य के द्वारा ही निर्धारित होता।
2. निष्क्रिय। यह भरने मूत्राशय के दौरान प्रकट हुआ।
3. मिश्रित सक्रिय या निष्क्रिय। इसके बाद के संस्करण का एक संयोजन की विशेषता रोग राज्यों के लिए।

इसके अलावा, अलग से इस तरह रुक-रुक कर भाटा के रूप में विकृति को अलग किया। रोग एक आवर्ती pyelonephritis के रूप में प्रकट होता है।

विकृति की डिग्री

रोग गुरुत्वाकर्षण के विभिन्न रूपों की विशेषता जा सकता है।

रिसाव के अनुसार vesicoureteral भाटा के निम्नलिखित डिग्री कर रहे हैं:

1. इस प्रकार का मूत्रवाहिनी श्रोणि क्षेत्र में मूत्र के भाटा की विशेषता है। चैनल की प्रथम श्रेणी विस्तार में होता है।
2. रिवर्स बहिर्वाह पूरे मूत्रवाहिनी शामिल किया गया। इसके अलावा, एक कप, श्रोणि में मूत्र की एक कलाकार हैं। हालांकि, न तो चैनल है और न ही गुर्दे वर्गों का विस्तार नहीं कर रहे हैं।
3. इस हद तक थ्रो मूत्र pyelocaliceal गुर्दे प्रणाली की विशेषता है। पिछले काफी विस्तार। लेकिन मूत्रवाहिनी नहीं बदला है। इसका व्यास सही है।
4. इस चरण के लिए, विस्तार और pyelocaliceal उपकरण, और प्रचुर मात्रा में मूत्र कास्टिंग की वजह से मूत्रवाहिनी की विशेषता।
5. कम गुर्दे को इस डिग्री के साथ। यह क्लीनिक मूत्र का उत्पादन, विभाग के पतले होने से निर्धारित होता।

लक्षण

दुर्भाग्य से, यह vesicoureteral भाटा के प्रारंभिक चरण में पता लगाने के लिए बहुत मुश्किल है। रोग के लक्षण आमतौर पर पहने जाते हैं। यही कारण है कि रोग सबसे अधिक पाया जाता है जब पहले से ही जटिलताओं विकसित है।

हालांकि, वहाँ के लक्षणों का एक समूह है, जो बच्चों में रोग के विकास संदेह हो सकता है है:

• कम वजन के बच्चे के जन्म के समय शरीर;
• शारीरिक विकास में देरी;
• मूत्राशय के कामकाज में व्यवधान।

वयस्कों में, थोड़ा अलग तरह से vesicoureteral भाटा प्रकट हुआ। लक्षण है कि रोग की विशेषताएँ, एक नियम, निम्नलिखित के रूप में:

• तत्काल और अक्सर पेशाब करने के लिए आग्रह करता हूं है;
• पेट या श्रोणि में दर्द बेचैनी;
• मूत्र की एक छोटी राशि;
• मूत्र बादल छाए रहेंगे, एक बुरा गंध के साथ;
• पेशाब के दौरान जलन प्रकट होता है;
• मूत्र के प्रवाह;
• मूत्र में रक्त;
• अक्सर रात awakenings शौचालय जाना;
• बुखार, ठंड लगना,
• पीठ में दर्द, ओर किनारों।

रोग की जटिलताओं

Vesicoureteral भाटा अत्यंत नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इस विकृति अक्सर माध्यमिक घावों गुर्दे का कारण बनता है। अंगों सूखना, वहाँ उनकी मुख्य कार्यों में से एक बिगड़ती कर दिया गया है - छानने।

भाटा के परिणामस्वरूप मूत्र के सामान्य हटाने का उल्लंघन है। माइक्रोबियल वनस्पति युक्त मूत्र, मूत्रवाहिनी और गुर्दे में स्वतंत्र रूप से प्रवेश। इसलिए, लगातार एक संक्रमण और अंगों में सूजन है।

इसके अलावा, श्रोणि क्षेत्र में पेशाब दबाव बढ़ता दौरान में। यह आगे गुर्दे के ऊतकों को नुकसान होता है।

गुर्दे शिकन और यह माध्यमिक उच्च रक्तचाप को जन्म दे काठिन्य। इस विकृति का इलाज करने के लिए बहुत मुश्किल है। इस हालत अक्सर मूत्रवाहिनी के साथ गुर्दे निकालने की आवश्यकता है।

रोग के निदान

लगातार pyelonephritis vesicoureteral भाटा संदिग्ध हो जाती है। निदान सर्वेक्षण के एक नंबर शामिल हैं:

1. अमेरिका।
2. रक्त और मूत्र का विश्लेषण।
3. सीटी।
4. Cystourethrography। मूत्राशय तरल पदार्थ में एक कैथेटर के माध्यम से शुरू की है। एक बार जब यह भरा हुआ है, शॉट्स की एक श्रृंखला है। एक्स-रे पेशाब के दौरान प्रदर्शन किया।
5. नसों pyelogram। इस सर्वेक्षण में, एक्स-रे पर तरल पदार्थ प्रत्यक्ष नसों के द्वारा प्रशासित रहे हैं। इस मामले में, आप जब तक रक्त के पदार्थ गुर्दे और मूत्राशय को जाता है इंतज़ार करना होगा।
6. परमाणु स्कैनिंग। रेडियोधर्मी सामग्री की एक किस्म सर्वेक्षण के लिए उपयोग किया जाता है। वे सीधे मूत्राशय या नस में किए जा सकते हैं। सर्वेक्षण मूत्र प्रणाली के कामकाज का निर्धारण किया जाता है।

चिकित्सा उपचारों

केवल एक डॉक्टर रणनीति vesicoureteral भाटा के रूप में इस विकृति से निपटने के लिए निर्धारित कर सकते हैं। उपचार रोग के कारणों को नष्ट करने और जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से है।

सबसे गंभीर परिणाम यह है कि रोग की पृष्ठभूमि, पर विकसित कर सकते हैं - एक भाटा नेफ्रोपैथी। विकृति एक भड़काऊ विनाशकारी प्रक्रिया में होने वाली है गुर्दे पैरेन्काइमा।

उपचार रणनीति रोग और इसकी गंभीरता के कारणों पर निर्भर करता है।

रूढ़िवादी उपचार

इस रणनीति रोग की प्रारंभिक अवस्था में बहुत प्रभावी है। विशेष रूप से सफलतापूर्वक बच्चों में vesicoureteral भाटा का इलाज किया। वयस्क रोगियों में, सभी के 70% में सुधार करने के लिए शुरू करते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा का मुख्य कार्य समय पर संक्रमण नियंत्रण, कवर है मूत्र प्रणाली।

उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों शामिल है:

1. फिजियोथेरेपी। घटनाक्रम चयापचय असामान्यताएं कि मूत्राशय में होते हैं समाप्त कर सकते हैं।
2. जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति। वे छुट्टी दे दी रोगियों को जो मूत्र मार्ग में संक्रमण का निदान कर रहे हैं।
3. डाइटिंग। मरीजों को दृढ़ता से सुधार की आपूर्ति करने की सलाह दी जाती। आहार प्रोटीन और नमक के उपयोग के प्रतिबंध का तात्पर्य।
4. मूत्राशय की कैथीटेराइजेशन।
5. उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग। वे घटना में दवा प्रशासन के दबाव है कि मरीज PMR का एक परिणाम के रूप में बढ़ जाती है।
6. अनुशंसित नियमित पेशाब। इस तरह के उपायों से आग्रह करता हूं शौचालय का उपयोग करने के बावजूद हर 2 घंटे लागू किया जाना चाहिए।

यह बच्चों में vesicoureteral भाटा संदिग्ध है, तो इलाज एक अस्पताल में होना चाहिए। प्रारंभ में, बच्चे की जांच की। रोग के कारण का पता लगाने के बाद, उचित इलाज बीमारी का स्रोत को खत्म करने की सलाह।

बच्चों को जन्मजात विसंगतियों की पुष्टि के मामले में सर्जरी की सिफारिश की।

इंडोस्कोपिक सर्जरी

इस हस्तक्षेप की सिफारिश की है, तो रूढ़िवादी उपचार या तो बच्चों में जन्मजात असामान्यताएं के साथ वांछित परिणाम नहीं देता है। हालांकि vesicoureteral भाटा के इंडोस्कोपिक सुधार 1, 2, रोग के 3-वें डिग्री पर विशेष रूप से किया जाता है। और बस के मामले में, अगर मुंह से सिकुड़ा गतिविधि संरक्षित।

यह कार्रवाई एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है। यह निम्नलिखित में होते हैं। कम अर्धवृत्त मुंह के तहत एक विशेष प्रत्यारोपण परिचय। यह आप ऊपर और नीचे के होंठ को जोड़ने के लिए अनुमति देता है। नतीजतन, निष्क्रिय घटक antireflux तंत्र बढ़ जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार

खोलने के लिए आपरेशन निम्नलिखित मामलों में सहारा लिया:

• अगर न रूढ़िवादी है और न ही इंडोस्कोपिक उपचार वांछित परिणाम नहीं दिया गया था;
• 4 वें, 5 वीं डिग्री विकृतियों;
• बच्चों में जन्मजात विसंगतियों जो endoscopically हटाया नहीं जा सकता के मामले में।

vesicoureteral भाटा का सुधार ज्यादातर मामलों, खुले बुलबुला में किया जाता है। सर्जरी का मुख्य लक्ष्य - मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली जहां मूत्रवाहिनी स्थानीय है, आवश्यक पारित होने के गठन है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद एक निश्चित बाधा है कि उन्हें करने के लिए मूत्र जोड़ से मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की सुरक्षा करता है बनाता है।

सर्जिकल उपचार आँकड़ों के अनुसार, उत्कृष्ट परिणाम प्रदान करता है, सभी मामलों में से 75-98%। हालांकि, सर्जरी नुकसान के बिना नहीं है।

नकारात्मक पक्ष यह प्रक्रिया है:

• लंबे समय तक संज्ञाहरण;
• लंबे समय तक पुनर्वास अवधि;
• पुनरावृत्ति reoperation के मामले में काफी अधिक जटिल है।

निवारक उपाय

भाटा चाहे अपने तरीके पर गायब हो जाते हैं? विषमता शुरुआती दौर में एक बच्चे में पता चला है, तो यह वास्तव में विकास और बच्चे के विकास के साथ जा सकते हैं। हालांकि, यह तीव्रता और संक्रमण से टुकड़ों रखने की जरूरत है। इन शर्तों को पूरा कर रहे हैं, बच्चों विकृति विज्ञान के लगभग 10-50% स्वतंत्र रूप से जगह लेता है। लेकिन यह ऊतक scarring में पीछे छोड़ करने में सक्षम है।

जब TMR 3 डिग्री या अधिक स्वयं विलुप्त होने पर भरोसा नहीं करना चाहिए। इन बच्चों को पर्याप्त चिकित्सा, चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जरूरत होती है।

विकास और PMR की प्रगति को रोकने के लिए, आप की जरूरत है:

1. समय मूत्र प्रणाली के सभी भड़काऊ रोगों के इलाज के लिए।
2. पेशाब के किसी भी उल्लंघन एक चिकित्सक के पास एक अनिवार्य यात्रा की आवश्यकता है।
3. गर्भवती महिलाओं को अपने चिकित्सक की यात्रा ज़रूर होना चाहिए। इसके अलावा, एक औरत एक बच्चे के लिए इंतज़ार कर एक स्वस्थ जीवन शैली और उचित, पौष्टिक भोजन का पालन करना चाहिए।

PMR - यह एक बहुत ही गंभीर विकृति है। इस रोग के प्रारंभिक दौर में व्यवहार किया जाना चाहिए, इसकी प्रगति को रोकने। इसलिए, जरूरी कौशल के उन लोगों को देखें।