सिर की चोटों: वर्गीकरण। सिर पर चोट: लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

सिर पर चोट है, जो के परिणामों काफी (मृत्यु सहित) विभिन्न युवा और मध्यम आयु में विकलांगता का सबसे आम कारण से एक है हो सकता है। अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट के सभी मामलों के बारे में आधा। आंकड़ों के अनुसार, सभी चोटों के 25-30% के मस्तिष्क क्षति के लिए खाते। साथ में, इन मामलों में से आधे से अधिक के लिए खाते में होने वाली मौतों। आलेख में बाद में चोटों के वर्गीकरण, उनमें से कुछ का वर्णन है।

अवलोकन

अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट खोपड़ी की हड्डी या नरम ऊतकों को नुकसान कहा जाता है। उत्तरार्द्ध, उदाहरण के लिए, मेनिन्जेस, नसों, रक्त वाहिकाओं और अन्य शामिल हैं। सिर की चोटों कई समूहों में विभाजित कर रहे हैं। हमें विस्तार से उनमें से कुछ पर विचार करें।

चोटों के वर्गीकरण

नुकसान खुला हो सकता है। इस मामले में, यह घायल कण्डराकला और त्वचा है। एक हड्डी या ऊतक के रूप में घाव में कार्य करता है, जो और अधिक गहराई से झूठ के नीचे के रूप में। मर्मज्ञ आघात चोट ड्यूरा होती है। एक विशेष मामले के रूप में में एक टूटी हुई हड्डी के कारण otlikvorreya माना जा सकता है खोपड़ी के आधार। पाए जाते हैं और बंद सिर पर चोट कर सकते हैं। इस मामले में, त्वचा क्षतिग्रस्त हो सकती है, और प्रावरणी इसकी अखंडता बरकरार रखती है। इसके अलावा, वहाँ निम्नलिखित समूह हैं:

• झटके। यह आघात सिर है, जो मस्तिष्क में लगातार असामान्यताओं की विशेषता नहीं है। राज्य बाद में समय (आमतौर पर कई दिन) के सभी रूपों को अपने दम पर गायब हो जाते हैं। एक और अधिक लगातार लक्षण जारी रहती है तो संभावित मस्तिष्क क्षति के साथ एक और अधिक गंभीर सिर आघात है। राज्य के मूल्यांकन के लिए मुख्य मानदंड में कार्य करता है अवधि के झटके (सेकंड से घंटे के लिए) और गहराई राज्य बाद में भूलने की बीमारी और चेतना की हानि जगह हो रही है। गैर विशिष्ट लक्षण उल्टी, मिचली, हृदय गतिविधि में गड़बड़ी, त्वचा के blanching ध्यान दिया जाना चाहिए के अलावा।
• संपीड़न भट्ठी मस्तिष्क चोट, हवा, विदेशी शरीर, रक्तगुल्म।
• अवजालतनिका नकसीर।
• axonal क्षति फैलाना।

व्यवहार में, यह संयुक्त मामलों का एक बहुत दर्ज की गई। संयुक्त, उदाहरण के लिए, संपीड़न रक्तगुल्म और कर सकते हैं नील नील अवजालतनिका नकसीर और संपीड़न, फैलाना नुकसान और चोट और अन्य लोगों के साथ। क्षति अक्सर चेहरे के घायल होने का एक परिणाम के रूप में होते हैं।

मस्तिष्क contusion

यह एक सिर पर चोट की पृष्ठभूमि पर होता है। चोट एक निश्चित सीमित क्षेत्र में मस्तिष्क पदार्थ की अखंडता का उल्लंघन है। आमतौर पर, इस क्षेत्र बल आवेदन के बिंदु पर होता है। हालांकि, वहाँ मामलों में जहां खरोंच (protivoudara से) विपरीत दिशा में दिखाई देता है कर रहे हैं। इस राज्य की पृष्ठभूमि पर मस्तिष्क के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, घाव सूजन के बाद के गठन के साथ ऊतकीय सेल बांड का हिस्सा गिर। इन घावों के क्षेत्र बदलता रहता है। विशेष रूप से खतरनाक एक बच्चे में इस तरह के एक सिर पर चोट है।

कोमल

इस तरह के सिर पर चोट एक छोटी अवधि के लिए चेतना डिस्कनेक्ट करने की विशेषता - अप मिनट के कई दसियों। इसके पूरा होने के बाद मतली की विशिष्ट शिकायतों हैं। इसके अलावा, रोगी दर्द और चक्कर। वहाँ उल्टी, कुछ मामलों में बार-बार हो सकता है। 60 और एक मिनट से कम करने के लिए हृदय की दर को कम - कुछ मामलों में, वहाँ एक उदारवादी मंदनाड़ी है। पहले से अर्जित ज्ञान का बचाने के लिए और प्लेबैक की क्षमता के नुकसान के रूप में स्मृति हानि - मरीज को एक एकाग्रता, रेट्रो और अग्रगामी भूलने की बीमारी हो सकती है। बाद हल्के सिर पर चोट क्षिप्रहृदयता चिह्नित (90 धड़कन प्रति मिनट के लिए दिल की दर में वृद्धि हुई। / मिन)। कुछ रोगियों को दबाव में वृद्धि हो सकती है। इस मामले शरीर का तापमान और श्वसन में, आमतौर पर अपरिवर्तित ही रहेंगे। स्नायविक लक्षण के रूप में, लक्षण आमतौर पर आसान चरित्र हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को कमजोरी, उनींदापन, अक्षिदोलन अवमोटन (biphasic लयबद्ध अनुभव हो सकता है की अनैच्छिक आंदोलनों आँखें)। वहाँ भी एक छोटे से anisocoria, मस्तिष्कावरणीय लक्षण, पिरामिड कमी है। ये लक्षण आमतौर पर एक सिर पर चोट के बाद 2-3 सप्ताह पर वापस आना।

उल्लंघन के लक्षण

चोट की पृष्ठभूमि पर माइक्रोस्कोप से संरचनात्मक रूप से अस्थिर मज्जा को नुकसान का पता चला है। यह स्थानीय सूजन के क्षेत्रों, cortical बिंदु चोट रूप में प्रकट होता है, शायद एक सीमित अवजालतनिका रक्तस्राव के साथ संयोजन के रूप में। यह, बारी में, PIAL वाहिकाओं के फटने के कारण होता है। अवजालतनिका नकसीर जब रक्त रेशेदार प्रवेश और बेसल सिस्टर्न, दरारें में फैला है और मस्तिष्क furrows। यह स्थानीय या थक्के के गठन के साथ पूरा स्थान भरने हो सकता है। स्थिति काफी तीव्र विकसित करता है। रोगी अचानक महसूस करता है एक, "सिर को झटका" जल्दी से प्रकाश की असहनीयता प्रकट होता है, उल्टी, बहुत गंभीर सिर दर्द। संभावना सामान्यीकृत आक्षेप दोहराया। आमतौर पर हालत पक्षाघात के साथ नहीं है। हालांकि, संभावना मस्तिष्कावरणीय लक्षण। विशेष रूप से, वहाँ एक कड़ी गर्दन की मांसपेशियों और कर्निंग लक्षण (यह और कूल्हे पैर में घुटने मोड़ सीधा नहीं कर सकते हैं) (सिर के झुकाव पर मरीज की उरोस्थि ठोड़ी स्पर्श नहीं कर सकते हैं) हो सकता है। अगर वहाँ मस्तिष्कावरणीय जलन के लक्षण हैं होता मेनिन्जेस रक्त स्ट्रीम किया।

चोट मध्यम

यह सिर पर चोट चेतना (कई घंटे) के एक लंबे समय तक बंद की विशेषता। रोगी एक चिह्नित भूलने की बीमारी है। वहाँ भी निम्नलिखित एक सिर पर चोट के लक्षण हैं: गंभीर सिर दर्द, बार-बार उल्टी, मानसिक विकारों। महत्वपूर्ण कार्यों में होने की संभावना क्षणिक गड़बड़ी। विशेष रूप से, यह मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता, दबाव बढ़ा, tachypnea (दर और पारगम्यता उल्लंघन करने के बिना तेजी से साँस लेने में उथले तरीके), कम ग्रेड बुखार चिह्नित किया जा सकता (शरीर का तापमान 37-37.9 डिग्री तक बढ़ जाती है।)। लगातार कण्डरा सजगता और मांसपेशी टोन, द्विपक्षीय रोग अभिव्यक्तियों के पृथक्करण के स्टेम और खोल लक्षण हैं। पर्याप्त रूप से स्पष्ट फोकल लक्षण है। उसके चरित्र चोट के स्थानीयकरण के कारण होता है। मिले oculomotor और pupillary संबंधी विकार, भाषण विकारों, संवेदनशीलता, हाथ पैरों और अन्य की केवल पेशियों का पक्षाघात। तीन से पांच सप्ताह के भीतर ये लक्षण धीरे-धीरे बाहर समतल, एक नियम के रूप में। हालांकि, कुछ मामलों में, वर्णित नैदानिक तस्वीर काफी लंबे समय सहेजा गया है। जब मध्यम गंभीरता से चोट अक्सर आधार और calvarium, व्यापक अवजालतनिका नकसीर की हड्डियों में फ्रैक्चर पाया। सीटी फोकल परिवर्तन ठीक समावेशन या उच्च घनत्व सजातीय मध्यम वृद्धि घनत्व के रूप में पता चला। यह सकल गिरावट के बिना मस्तिष्क के ऊतकों की चोट या रक्तस्रावी संसेचन के क्षेत्र में एक मामूली से खून बह रहा से मेल खाती है।

सिर पर गंभीर चोट

इस मामले में, इन्ट्रासेरेब्रल हेमोटोमा दोनों ललाट खंड में मनाया के रूप में विभिन्न संवहनी घावों पर सीमित रक्त सांद्रता टूटना। यह एक गुहा कि coagulated खून या तरल होता है रूपों। गंभीर में चोट चेतना (कई हफ्तों) की लंबे समय तक बंद की विशेषता है। अक्सर एक चिह्नित मोटर उत्तेजना। इसके अलावा शरीर में महत्वपूर्ण कार्यों के विकारों में चिह्नित। हालांकि, भारी में एक औसत डिग्री के साथ तुलना में, वे और अधिक स्पष्ट कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, ताल पटरियों और इलाके का उल्लंघन करते हुए सांस समारोह के एक विकार है। रोगी pyrexia, प्राथमिक स्टेम स्नायविक लक्षण के प्रभुत्व मनाया जाता है। विशेष रूप से, पहचान निगलने संबंधी विकार, चल आँखें, पलकों का पक्षाघात, या mydriasis, केवल पेशियों टकटकी, गहन निश्चेतना कठोरता, आंदोलन, विकास या सजगता, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, tendons और इतने पर के निषेध के आंदोलनों। प्रारंभिक अवधि (पहली घंटों या दिनों के दौरान) में स्नायविक लक्षण फोकल hemispheric लक्षण हावी है। रोगी अंग केवल पेशियों का पक्षाघात, मांसपेशी टोन के subcortical संबंधी विकार, और इतने पर आ सकती हैं। कुछ मामलों में, संभावना फोकल या सामान्यीकृत बरामदगी। प्रतिगमन फोकल अभिव्यक्तियों धीरे-धीरे काफी होते हैं। इस तरह के एक सिर पर चोट के खतरे? परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं। अक्सर अवशिष्ट प्रभाव चिह्नित कर रहे हैं, मुख्य रूप से मानसिक और मोटर के क्षेत्र में।

संकेतक सीटी

मामलों के तीसरे भाग में गंभीर चोट में असमान घनत्व क्षेत्रों में वृद्धि के रूप में मस्तिष्क में फोकल घावों से रिपोर्ट कर रहे हैं। इस मामले में, वहाँ क्षेत्रों में से एक प्रत्यावर्तन है। उच्च और निम्न घनत्व के साथ आवंटित क्षेत्रों। विनाश के सबसे गंभीर हालत में मज्जा का निर्देशन किया और वेंट्रिकुलर सिस्टम और subcortical नाभिक में गहरी पहुँच सकते हैं। गतिशीलता टिप्पणियों एक सजातीय मास में सील क्षेत्रों में क्रमिक गिरावट, उनके संलयन और परिवर्तन दिखा। यह घटना के बाद 8 या 10 घंटे के साथ आता है। प्रतिगमन रोग सब्सट्रेट चारों ओर प्रभाव चोट का ध्यान केंद्रित में गैर resorbed तोड़ी के थक्के की उपस्थिति और ऊतकों का संकेत धीमी है,। इस बिंदु पर, वे बन अपेक्षाकृत edematous मस्तिष्क पदार्थ आसपास के ravnoplotnymi। लापता होने के 30-40 दिनों के बाद। मात्रा प्रभाव अवशोषण और शोष या सिस्टिक cavities के क्षेत्रों के बजाय सब्सट्रेट के गठन का संकेत है।

पीछे को नुकसान संरचनाओं खात

यह घाव सभी सिर की चोट के सबसे गंभीर माना जाता है। के लिए राज्य निम्नलिखित लक्षणों से होती है: चेतना के अवसाद और तने के संयोजन, अनुमस्तिष्क, मस्तिष्क और मस्तिष्कावरणीय तेजी से संपीड़न और शराब परिसंचरण विकारों के कारण लक्षण।

चिकित्सीय उपायों जब चोट

चोट की हद के बावजूद, रोगी स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। चोट के मामले में पीड़ित व्यक्ति के सिर जितनी जल्दी हो सके अस्पताल के लिए ले जाया जा सकता है। सही निदान के लिए एक्स-रे और सीटी को दर्शाता है। रोगी बिस्तर पर आराम की जरूरत है। हल्के के साथ इसकी अवधि - 7-10 दिनों, औसत के साथ -। 14 दिनों के। गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क चोट के मामले में पुनर्जीवन लिया जाना चाहिए। वे के रूप में जल्दी पूर्व अस्पताल अवधि और निरंतर स्थिर राज्य की स्थिति के रूप में शुरू करते हैं। साँस लेने को सामान्य बनाने में ऊपरी श्वास नलिका में नि: शुल्क क्रॉस कंट्री सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है - बलगम, रक्त, उल्टी से उन्हें मुक्त कर। यह हवा वाहिनी का परिचय है, ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है (ऊतक विच्छेदन और श्वासनली प्रवेशनी स्थापना या बनाने निरंतर छेद - रंध्र)। इसके अलावा ऑक्सी-हवा के मिश्रण का उपयोग कर साँस लेना इस्तेमाल किया। यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटीलेशन लागू होते हैं।

हिलाना के लिए थेरेपी

यह निर्धारित होता है मरीज को एक सिर पर चोट है, इलाज तंत्रिकाशल्यक अस्पताल में किया जाना चाहिए। जब हिलाना पाँच बिस्तर पर आराम को दर्शाता है। जटिलताओं के अभाव में रोगी 7-10 के दिन छुट्टी दे दी जा सकती है। 14 दिन तक - यह आउट पेशेंट उपचार, जो की अवधि दी जाती है। हिलाना के लिए चिकित्सा उपचार मस्तिष्क, दर्द प्रबंधन, अनिद्रा, चिंता के कार्यात्मक राज्य को स्थिर करने के उद्देश्य से है। आमतौर पर, निर्धारित सीमा दवाओं कृत्रिम निद्रावस्था, शामक और दर्दनाशक दवाओं में शामिल हैं। के रूप में इस तरह के "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" Reglan sedalgin के रूप में दर्दनाशक दवाओं का इस्तेमाल किया दवाओं "और अन्य। मतलब चक्कर आना के लिए सौंपा जा सकता है।" "शामक के रूप में" Valocordin "" Corvalol "ऐसी दवाओं में शामिल हैं और दूसरे में phenobarbital। हर्बल सुई लेनी (motherwort, वेलेरियन) लागू करें।

प्रशांतक के रूप में सिफारिश की। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, के रूप में "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam" ऐसे एजेंटों में शामिल हैं, "Sibazon", "Elenium" और अन्य। रोगसूचक उपचार नियुक्त कोर्स चयापचय और संवहनी उपचार के अलावा। यह योगदान देता है परेशान मस्तिष्क समारोह का एक और अधिक तेजी से और पूर्ण बहाली के लिए, विभिन्न postkommotsionnye लक्षण रोकता है। नियुक्ति tserebrotropnoy और vasotropic चिकित्सा चोट के बाद 5-7 दिनों के बाद हो सकता है। फ़ायदेमंद संयोजन nootropic (दवाओं "Pikamilon" "aminolone", आदि) और vasotropic (दवाओं "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") सेंट्रम" "Complivit" "दुर्बल अभिव्यक्तियों रोगियों विटामिन परिसरों। आवंटित कर रहे हैं पर काबू पाने के अर्थ है" । Vitrum "और अन्य टॉनिक सिफारिश कर रहे हैं: Schisandra का फल, साइबेरियाई जिनसेंग निकालने । जिनसेंग जड़ कहा जाना चाहिए कि शेक किसी भी जैविक घावों प्रकट नहीं होता है, अगर वहाँ एमआरआई या सीटी पर किसी भी परिवर्तन कर रहे हैं, हम और अधिक गंभीर के बारे में बात करनी चाहिए। चोटों में - मस्तिष्क की चोट।

ऑपरेटिव हस्तक्षेप

यांत्रिक चोटों शल्य चिकित्सा की आवश्यकता। सर्जरी मस्तिष्क के ऊतकों के साथ कुचलने की चोट के मामले में दर्शाया गया है। आमतौर पर, इस तरह के यांत्रिक चोटों अस्थायी ध्रुव और ललाट खंड के क्षेत्र में पाए जाते हैं। एक शल्य प्रक्रिया osteoplastic trepanation में कार्य करता है के रूप में। आपरेशन गुहा में घुसना और सोडियम क्लोराइड (0.9%) की लीचिंग समाधान कतरे को हड्डी में छेद बनाने के लिए है।

दृष्टिकोण

हल्के नुकसान आम तौर पर काफी अनुकूल परिणाम (उपचार और चिकित्सा के बारे में रोगी की सिफारिशों के अनुपालन के लिए)। मध्यम हालत में यह अक्सर पूर्ण वसूली और पीड़ितों के सामाजिक और श्रम गतिविधि की बहाली को प्राप्त करना संभव है। कुछ रोगियों को दिमागी बुखार और जलशीर्ष, उत्तेजक शक्तिहीनता, संवहनी रोग, दर्द, समन्वय के विकारों, स्थिर और अन्य स्नायविक लक्षण अनुभव हो सकता है। मामलों मौत होती है की 30-50% में एक गंभीर चोट की पृष्ठभूमि में। जीवित बचे लोगों के बीच बहुत आम विकलांगता है, जो मानसिक विकारों, कच्चे भाषण और मोटर गड़बड़ी, दौरे का मुख्य कारण हो रहा है। खुले सिर की चोट में होने की संभावना भड़काऊ जटिलताएं हैं। विशेष रूप से, एक मस्तिष्क फोड़ा विकास के उच्च जोखिम, ventriculitis, इन्सेफेलाइटिस, दिमागी बुखार। इसके अलावा संभावना liquorrhea रीढ़ की हड्डी और खोपड़ी की हड्डियों में विभिन्न कारकों के कारण प्राकृतिक या छेद गठन से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के बहिर्वाह का प्रतिनिधित्व। सिर पर चोट में घातक परिणाम के आधा (RTA) सड़कों पर दुर्घटनाओं के लिए जिम्मेदार है।