WPW घटना: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

WPW सिंड्रोम में विकृति कहा जाता है तंत्रिका तंतुओं कि एक स्वस्थ दिल में नहीं हैं अतिरिक्त छोटे रास्तों पर एक तंत्रिका आवेग की उत्तेजना के पारित होने की वजह से हृदय की मांसपेशी कि दौरे और क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है की।

पहला उल्लेख

1930 में, चिकित्सा वैज्ञानिकों वोल्फ पार्किंसंस व्हाइट और पहला लक्षण और सिंड्रोम तंत्र है, जो बाद के नाम दिया गया था की अभिव्यक्ति का वर्णन करने के एसवीसी सिंड्रोम (WPW)। WPW-घटना के रूप में इस तरह के एक चीज नहीं है। हम भी इस लेख में यह विचार करें।

आम तौर पर, दिल में फाइबर, तंत्रिका प्रवाहकीय उत्तेजना नाड़ी एक विशिष्ट मार्ग है, जो वर्दी और गति के क्रमिक वितरण प्रदान करता है के रूप में। सिग्नल पीढ़ी दायें अलिंद में साइनस नोड पर पहुंच जाने के एवी नोड (अलिंदनिलय संबंधी नोड) अलिंदनिलय संबंधी क्षेत्र में है, तो के माध्यम से उनकी बंडल के पैर में शुरू होता है पुर्किन्जे फाइबर उत्तेजना दिल निलय के सभी मांसपेशी फाइबर में फैलता है, और इस तरह एक लंबा रास्ता एक समन्वित और तुल्यकालिक संकुचन प्रदान करता है पूरे हृदय की मांसपेशी।

कारण और लक्षण

निलय के अटरिया से WPW सिंड्रोम तंत्रिका आवेग उत्तेजना तथाकथित बीम केंट के लिए एक छोटी तरह से फैली हुई है, अलिंदनिलय संबंधी (एवी) नोड को दरकिनार करते हैं। यही कारण है कि उत्तेजना की लहर दिल की धड़कन के सामान्य लय में की तुलना में बहुत तेजी से होता है, है, और क्यों हृदय की मांसपेशी की कमी की असमन्वय, और अतालता के विभिन्न प्रकार के होते हैं।

यही कारण है कि टूटे हुए दिल नाड़ी का तरीका है।

दिल की संरचना में इसी प्रकार के विसंगतियों जन्मजात होते हैं और वंशानुगत तनाव जीन के कारण या अन्य कारकों के प्रभाव में पूरी तरह से बनते हैं, पर प्रतिकूल मानव भ्रूण दिल के विकास को प्रभावित करने वाले।

भ्रूण हमेशा मौजूद अतिरिक्त अलिंदनिलय संबंधी अंगूठी और फाइबर, जो पतली के 20-22-वें सप्ताह में और पूरी तरह से गायब। इस तरह के फाइबर जमा हो जाती है, तो वहाँ शारीरिक स्थिति WPW सिंड्रोम है। WPW-सिंड्रोम के वंशानुगत रूप दिल की संरचना में ए वी कनेक्शन, दोषों और विसंगतियों की एक बड़ी संख्या की विशेषता है। हालांकि, केवल वयस्कता में जन्मजात शारीरिक असामान्यताएं, WPW-सिंड्रोम का पहला लक्षण के बावजूद हो सकता है। सभी मामलों में से सिंड्रोम का 70% की उपस्थिति पुरुषों में पता चला है।

विकृति के लक्षण

WPW सिंड्रोम के संभावित उपस्थिति का सबसे आम लक्षण निम्नलिखित हैं:

1. मजबूत और अक्सर घबराहट महसूस कर रहा है, जो बच्चों कॉल कर सकते हैं "कूद या दिल तेज़।"
2. अचानक चक्कर आना।
3. अवर्णनीय बेहोशी, मुख्य रूप से बचपन और किशोरावस्था में।
4. दिल में दर्द दबाने, झुनझुनी और दर्द काटने जब श्वास।
5. घुटन का लग रहा है, कम उम्र में सांस की गंभीर कमी।
6. नवजात शिशु प्रति मिनट 200-300 धड़क रहा है करने के लिए समय-समय पर संभव विपुल पसीना, लगातार कमजोरी, हृदय की दर में वृद्धि हुई खिला मना कर सकते हैं।

कैसे रोग की पहचान के लिए?

लोग हैं, जो हृदय की मांसपेशी में और अधिक असामान्य फाइबर है का एक बहुत, WPW सिंड्रोम केवल जब प्रदर्शन निदान किया जाता है हृदय इकोकार्डियोग्राफी। यकीन है कि परिणाम दे देंगे गूढ़ रहस्य।

इस तरह के वाहक सिंड्रोम क्षिप्रहृदयता या फ़िब्रिल्लतिओन की मुकाबलों से ग्रस्त नहीं है, और यहां तक कि दिल में असामान्यताओं की उपस्थिति का आभास हो सकता है।

यह स्पर्शोन्मुख सिंड्रोम के सभी पहचान वाहकों के 35-40% में मनाया। WPW सिंड्रोम के हल्के प्रवाह आवर्तक अल्पकालिक क्षिप्रहृदयता या फिब्रिलेशन है, जो जल्दी मदद के बिना गुजरता है की विशेषता है। मध्यम गुरुत्वाकर्षण WPW सिंड्रोम के मामले में बरामदगी को समाप्त करने के antiarrhythmic दवाओं या हृदय उत्तेजना की ब्लॉकर्स के कुछ प्रकार की आवश्यकता है।

लंबे समय तक बरामदगी जो बहुत हद तक हृदय की मांसपेशी और अलिंद स्फुरण सिंड्रोम और सिफारिश की सर्जरी के गंभीर डिग्री निदान की चिकित्सकीय रूप से जटिल और अव्यवस्थित संकुचन से हटाया नहीं है के मामले में।

सिंड्रोम प्रकार

WPW सिंड्रोम और हृदय आवृत्ति और विशेष रूप से विभिन्न नैदानिक लक्षण के उद्भव और निम्न प्रकार में विभाजित हैं के अनुसार वर्गीकृत कर रहे हैं:

• प्रकट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हमेशा मौजूद डेल्टा तरंग है, और एटीएस-क्षिप्रहृदयता और साइनस लय कई मायनों दिखाई देते हैं जब।
• क्षणभंगुर - क्षणिक निलय पूर्व उत्तेजना की विशेषता है।
• छिपे हुए - का वर्णन करता है प्रासंगिक AVR-क्षिप्रहृदयता, और बाकी के एक राज्य में निदान नहीं किया गया है।

और कैसे सिंड्रोम का निदान कर सकते हैं?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के बिना संभव WPW-सिंड्रोम दिल को सुनने के द्वारा संभव है निदान करने के लिए लगता है, जो अभिव्यक्ति प्रकृति में अतालता का हिस्सा होगा अनियमित दिल की धड़कन के रूप में भी,।

WPW सिंड्रोम का ईसीजी निदान के अलावा इलेक्ट्रोड के साथ एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग कर निगरानी की जाती है, अल्ट्रासाउंड और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा, उत्तेजक इलेक्ट्रोड की शुरूआत विद्युत आवेगों के बाद डिकोडिंग परिणाम है, साथ ही जटिल electrophysiological परीक्षा के साथ घेघा, जो सबसे सटीक मॉडल हृदय की मांसपेशी केंट मुस्कराते हुए में उपलब्ध देता में और हमें एक रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश कर सकते हैं।

WPW-घटना

जब सर्वेक्षण को The उपस्थिति के WPW सिंड्रोम में 30% से अधिक द पहचान वाहक सिंड्रोम कोई शिकायत पर दिल के स्वास्थ्य की आवश्यकता नहीं है कर दिया गया का सामना करना पड़ा। इस तरह के स्पर्शोन्मुख की बड़ी संख्या, 1980 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों जो एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर होने WPW सिंड्रोम, और WPW-घटना अलग प्रकाशित होने के कारण।

इस घटना के बारे में यह निष्कर्ष निकाला गया है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल साइनस ताल पर समय से पहले निलय उत्तेजना के संकेत है, लेकिन विषयों कोई रोग राज्यों और अलिंदनिलय संबंधी क्षिप्रहृदयता देखा गया है।

इस के बावजूद, जब जटिलताओं के जोखिम WPW घटना बहुत अधिक है, किसी भी प्रभाव उत्तेजक - शारीरिक या भावनात्मक तनाव, शराब, अपरिचित भौगोलिक क्षेत्रों में पर्यटन - WPW सिंड्रोम के प्रतिकूल लक्षण की अभिव्यक्ति हो सकता है। में WPW-घटना के मामलों की 0.3% में वयस्क आबादी घातक है, की जांच की है बच्चों मामलों के 2% में नैदानिक मौत दिखाया।

बच्चों में सांख्यिकी WPW घटना

WPW-सिंड्रोम कारकों क्षिप्रहृदयता और बच्चों में अतालता के कारण बीच में एक प्रमुख स्थान है। यह दिल ताल के आगे व्यवधान के लिए स्पष्ट आधार है, और यहां तक कि शिकायतों के अभाव में इस तरह के विकारों के खतरे को कम नहीं करता है। किसी भी शारीरिक अधिभार, गहन व्यायाम, मनोवैज्ञानिक कारक काल्पनिक खुश दिल की विफलता को गति प्रदान कर सकते हैं और यहां तक कि दिल का दौरा पड़ने से मौत का कारण हो।

बच्चों का एक बड़ा समूह है जो दिल WPW सिंड्रोम का निदान कर रहे के लिए लगभग 20 साल के लिए लंबे समय तक निगरानी, उम्र 18 साल करने के लिए नवजात शिशु से पता चला है निम्न परिणाम:

• बच्चों के 8% एबीपी-क्षिप्रहृदयता की अचानक शुरुआत अनुभवी;
• विषयों की 8.2% एक क्षणिक घटना संक्रमण WPW सिंड्रोम का अनुभव;
• की चेतना उत्पन्न हुई क्षणिक हानि का 8.5%;
• पहले सर्वेक्षण के समय बच्चों के 2% पहले से ही नैदानिक मौत नुकसान उठाना पड़ा है;
• 1.2% - केवल लड़कों - अचानक सर्वेक्षण अवधि मृत्यु हो गई;
• WPW घटना के साथ बच्चों के केवल 9% संकेत डेटा के लापता होने की सूचना दी।

कैसे खतरनाक घटना WPW?

इन आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि कैसे उपस्थिति भी असुरक्षित WPW घटना है। बचपन के दौरान प्रतिकूल लक्षण और विकृतियों के इस उच्च प्रतिशत आधार ग्रहण करने के लिए, शारीरिक और भावनात्मक तनाव बख्शते के बिना है कि निगरानी और उम्र के साथ चिकित्सकीय उपायों की एक प्रणाली के बिना देता है, यह प्रतिशत और जीवन के खतरे में वृद्धि होगी।

WPW घटना के साथ बच्चे पेशेवर खेल में संलग्न नहीं होना चाहिए, और निरंतर तनाव कारकों के अधीन। सावधानियां अचानक जलवायु परिवर्तन या घटनाओं के लिए लिया जाना चाहिए, गंभीर भावनात्मक विस्फोट का कारण बनता है। इन सभी कारकों के अत्यधिक गंभीर बीमारी या मौत का कारण होने की संभावना हो सकती है। जो व्यक्ति WPW सिंड्रोम या घटना की उपस्थिति की स्थापना की है, नहीं सैन्य सेवा के लिए बुलाया।

उपचार और सिंड्रोम की राहत

लक्षण और उपचार अक्सर परस्पर रहे हैं। देखते हैं कि कई दवाओं को राहत देने से दिल के दौरे का कारण बना द्वारा WPW सिंड्रोम, और काफी कम अभिव्यक्ति की इसके लक्षण।

अवरोधक दवाओं समूह हृदय की मांसपेशी के संकुचन की आवृत्ति को सामान्य। हालांकि, इस तरह का मतलब है की प्रभावशीलता केवल 50-60% के स्तर पर दिखाया गया है और लगातार हाइपरटेंशन और अस्थमा में नहीं किया जा सकता।

Antiarrhythmics काफी स्थिर हमलों AVR-क्षिप्रहृदयता काटी, रोगियों के 80% में दिल की दर को सामान्य, लेकिन यह भी हाइपरटेंशन, दिल का दौरा और अन्य हृदय रोग, बचपन और किशोरावस्था के मामले में मतभेद की एक संख्या है। कुछ कैल्शियम ब्लॉकर्स बिल्कुल, WPW सिंड्रोम में contraindicated एक तंत्रिका आवेग के बेहतर संचरण की पीठ पर चित्र के रूप में, वे अटरिया, जो गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम है में असफल रहे हैं।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, दवाओं एटीपी समूह के उपयोग आलिंद संकुचन पर एक नकारात्मक प्रभाव मनाया। वहाँ भी लक्षण के राहत की गैर दवा तरीके हैं।

मांसपेशी तंत्रिका आवेगों सहानुभूति और parasympathetic फाइबर के माध्यम से गुजरती हैं। फाइबर का पहला प्रकार, दिल, दिल की दर को धीमा कर देती की दूसरी तरह सक्रिय हो जाता है वेगस तंत्रिका nervus वेगस का एक प्रकार है, और भी कहा जाता है वेगस तंत्रिका संबंधी पलटा के रूप में। जो है, ठीक सजगता के इस प्रकार की सक्रियता के दिल के स्थिरीकरण के प्रभाव दे देंगे। वेगस तंत्रिका संबंधी आवेगों को सक्रिय करने के लिए सबसे आसान तरीका तथाकथित पलटा Aschner जो उकसाया 20-30 सेकेंड की आंखों और अक्सर पर एक सौम्य स्पर्श क्षिप्रहृदयता को रोकने के लिए मदद करता है।

इसके अलावा, वेगस तंत्रिका अच्छी तरह से, सांस-होल्डिंग और वोल्टेज पेट की मांसपेशियों द्वारा सक्रिय किया जाता है, ताकि WPW सिंड्रोम या उपयोगी की घटना योग और साँस लेने में अभ्यास करने के लिए।

एक इलेक्ट्रोड घेघा में डाला के माध्यम से विधि भारी संकेत शुरू, बहुत प्रभावी ढंग से भारी लंबे समय तक क्षिप्रहृदयता, लेकिन कभी कभी दिल की फिब्रिलेशन के लिए अग्रणी है, तो एक defibrillator के साथ सुसज्जित विशेष अलमारियाँ में किया बंद हो जाता है।

तंतुविकंपहरण केवल बहुत गंभीर मामलों में, जब जीवन के लिए गंभीर खतरे में किया जाता है, लेकिन अक्सर यह हृदय ऊतक में विदेशी आवेगों के खतरनाक hotbeds को खत्म करने और दिल ताल काम को सामान्य बनाने में मदद करता है।

ऑपरेटिव उपचार WPW सिंड्रोम और उनके आवश्यकता

उन्मूलन का पता लगाया घटना WPW ईसीजी परिचालन विधि केवल असाधारण स्थितियों, बार-बार और लंबे समय तक क्षिप्रहृदयता साथ है, जो दवा के साथ नहीं हटाया जा सकता है, साथ ही में अचानक हृदय मौत की स्थापना मामलों, रोगी के रिश्तेदारों में या व्यावसायिक कारणों के लिए लागू किया जाता है तो।

सर्जिकल उपचार केवल एक व्यापक और पूर्ण परीक्षा है, जो दिल के रोग ऊतक संरचनाओं की सबसे सटीक तस्वीर देता है के आधार पर की सिफारिश की है। इसलिए, आप पर विचार करना चाहिए घटना WPW साथ आपरेशन करने के लिए है या नहीं।

आपरेशन एक विशेष इलेक्ट्रोड, जो एक्स-रे अवलोकन द्वारा हृदय की मांसपेशियों में और्विक धमनी के माध्यम से और कुछ क्षेत्रों में पैदा करता है डाला जाता है radioprizhiganie या पृथक, तंत्रिका तंतुओं का उपयोग किया जाता है।

यह भी रोग तंत्रिका तंतुओं kriorazrushenie जा सकता है। और वास्तव में, दोनों ही मामलों में आपरेशन दक्षता 95% तक पहुँचता है। Relapses घटित अधूरा विनाश के कारण फोकी तय कर रहे हैं, और अज्ञात संस्थाओं अन्य तंत्रिका ऊतकों की उपस्थिति में। अपने आप से, आपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण, लगभग रक्तहीन के तहत किया जा सकता है, जटिलताओं का कारण नहीं है, एक बहुत ही कम वसूली की अवधि है और इसलिए किसी भी उम्र में किया जा सकता है।

मास्को में कार्डिएक केन्द्रों

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