एपेन्डिसाइटिस: निदान, उपचार तीव्र एपेंडेसिटिस के विभेदक निदान

परिशिष्ट की सूजन एक ऐसी बीमारी है जो हममें से बहुत ही अफवाह से ही पता है। सभी लक्षणों के बीच में - पेट में तीव्र दर्द हालांकि, बीमारी का एक लक्षण केवल एक तक सीमित नहीं है और ऐसे मामलों में जहां एक वृद्ध व्यक्ति में एपेंडिसाइटिस होता है, वहां व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं हो सकता। अपने आप में या प्रियजन के एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षणों के लिए समय पर ध्यान देना बहुत जरूरी है और तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करें और समय पर योग्य मदद प्रदान करें। कई अध्ययनों से निदान अपैडेसिटिस, पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है, जो बदले में मौत का कारण हो सकता है।

ऐपेंडिसाइटिस के कारण

डॉक्टर सही जवाब नहीं दे सकते, क्यों कुछ लोगों के पास एक परिशिष्ट सूजन है। हालांकि, एक राय है कि इस प्रक्रिया का आंतों, मल की पत्थरों, हेलमेंथिक आक्रमण, कब्ज, गर्भावस्था और असामान्यताओं के साथ बीमारी का विकास शुरू हो रहा है। कुपोषण भी सिकम के परिशिष्ट की सूजन भड़क सकती है । बचपन में कोई आश्चर्य नहीं है कि हमें बताया गया था कि गंदे बीज एपेन्डेसिटीस को हटाने के लिए एक ऑपरेशन ले सकते हैं।

किसी भी मामले में, एपेंडिसाइटिस से खुद को बचाने में असंभव है एक भयानक निदान के साथ, अस्पताल अस्पताल में आता है, जैसे नवजात शिशुओं, दोनों सेवानिवृत्त और स्वस्थ युवा लोग। अपैण्डिसिटिस, जिनमें रोग के अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से रोग को अलग करने में निदान किया गया है, उसके लिए तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

एपेन्डेसिटीस विकास के चरणों

परिशिष्ट की सूजन इसकी शुरुआत और तार्किक निष्कर्ष है तीव्र एपेंडिसाइटिस, जिसमें रोग के समस्या और भेदभाव की पहचान करने के लिए कई उपायों में निदान किया गया है, कई चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक को सुचारू रूप से अगले में गुजरता है ये हैं:

• अपैडेसिटिस कैटरॉल है इस स्तर पर, भड़काऊ प्रक्रिया केवल वर्मीलिक परिशिष्ट को प्रभावित करती है।
• सतही चरण श्लेष्म झिल्ली को प्राथमिक नुकसान के साथ प्रगतिशील सूजन द्वारा विशेषता है। इस अवधि के दौरान, ल्यूकोसाइट्स और रक्त परिशिष्ट के लुमेन में पाए जाते हैं।
• फुफ्फुसीय चरण में, पूरे परिशिष्ट सूजन है, जिसमें उपांग के बाहरी शेल भी शामिल हैं।
• फेफैमोनस-अल्सरेटिव चरण को परिशिष्ट के श्लेष्म पर अल्सर के रूप में देखा जाता है।
• अंतिम चरण गड़गड़ाहट है, परिशिष्ट की दीवारों के परिगलन और इसकी सामग्री की उत्पत्ति peritoneum की गुहा में होती है।

यह देखते हुए कि पेरिटोनिटिस के चरण में सूजन की शुरुआत से केवल दो से चार दिन लगते हैं, यह एक डॉक्टर को देखने के लिए उपयुक्त है जो रोग के पहले लक्षण पाए जाने पर एपेंडेसिटीिस के निदान के सभी तरीकों का उपयोग करेगा।

वयस्कों में तीव्र एपेंडेसिटीिस के आम लक्षण

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, सिकम के परिशिष्ट की सूजन का स्वयं का लक्षणोधन है तीव्र एपेंडेसिटीिस के सामान्य लक्षण सूजन के स्तर पर निर्भर करते हैं, प्रक्रिया का स्थान और रोगी की उम्र भी। तीव्र एपेंडेसिटीस विकास के पहले चरण में मतली, एक या कई उल्टीएं होती हैं, जो कि खाद्य विषों के विपरीत, कोई राहत नहीं लाती है व्यक्ति को एक मजबूत कमजोरी और उदासी की भावना, भूख की हानि और शौच के साथ कुछ समस्याओं की शिकायत करना शुरू होता है। इस स्तर पर वयस्कों में एपेंडिसाइटिस का निदान लगभग असंभव है, क्योंकि इस तरह के विकार कई गंभीर और पुरानी बीमारियों के लिए विशिष्ट हैं।

अगले चरण एक जीभ-लिपटे जीभ है, पहले गीली, फिर सूखी। रोगी का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, और शरीर के तापमान के ऊपर का गुच्छे 1 नहीं होता है, लेकिन कई डिग्री से होता है। प्रक्रिया का पैल्विक स्थान एक ढीली मल की उपस्थिति की ओर जाता है; मूत्राशय से निकटता में स्थित परिशिष्ट, पेशाब संबंधी विकारों का कारण बनता है। एरिकएक्सिया सहित भूख की हानि, सिकम के परिशिष्ट की सूजन के 90% मामलों में दर्ज की गई है। यदि रोगी सामान्य रूप से खाने के लिए जारी रहता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, तीव्र एपेंडेसिटीिस के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, जो समान लक्षणों के साथ एक अन्य बीमारी का पता लगाने की अनुमति देगा।

स्थानीय लक्षण

यह देखते हुए कि आम लक्षण कई अन्य बीमारियों के लक्षण हैं, पहले घंटों में सटीक निदान करना बहुत मुश्किल है। हालांकि, 4 घंटे के बाद, स्थानीय लक्षण सामान्य लक्षणों में शामिल होते हैं, जो परिशिष्ट की सूजन और रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अनुमति देता है। ये हैं:

• एचींग एक नीरस दर्द है। और सामान्य प्रकृति के लक्षणों के विकास से पहले दर्द संभव है। यह पूरे पेट पर, या पेरी-ओकुलर या सही इलीक क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है। उपांग के पैल्विक स्थिति में, छाती पर दर्द होता है, और प्रीहेपेटिक में - हाइपोकॉन्ड्रिअम में। लेकिन अधिक बार डॉक्टरों को तथाकथित कोचर के लक्षण का सामना करना पड़ता है , जब एपिगॉस्ट्रिक क्षेत्र से कुछ घंटों में दर्दनाक उत्तेजना सही इलियाक क्षेत्र में जाता है।
• धीरे-धीरे दर्द बढ़ता है और दर्द से तीव्र हो जाता है, कभी-कभी जननांग क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से या दाएं जांघ को वापस दे दिया जाता है। विशेष रूप से उज्ज्वल या मस्तिष्क या खाँसी के दौरान रोगियों को अप्रिय उत्तेजना महसूस होती है। अक्सर, चिकित्सक रोगी से बिल्कुल स्थानीय प्रकृति और दर्द स्थानीयकरण की स्थिति निर्धारित करने के लिए खांसी से पूछते हैं।
• क्या दर्द अचानक घट गया है? यह रोग के लक्षणों में से एक भी है, जो प्रक्रिया में तंत्रिका कोशिकाओं के परिगलन को इंगित करता है। और यह लक्षण वास्तव में दुर्बल है, मरीज की स्थिति और पेरिटोनिटिस के बिगड़ने से पहले।
• पेरिटोनिटिस को पेट की दीवार की मांसपेशियों के तनाव से भी संकेत मिलता है (प्रक्रिया के रेट्रोसीकल स्थान के मामले में, कमर की मांसपेशियों में तनावपूर्ण होता है)। जब आप पेट को छूते हैं, मांसपेशियों का अनुबंध प्रतिबिंबित करता है, यह दर्शाता है कि सूजन आंत का पेरिटोनियम तक पहुंच गया है।
• सही iliac क्षेत्र में त्वचा के उच्च रक्तचाप है
• पेट की दाईं ओर की मांसपेशियों में श्वास लेने के पीछे पीछे लगना पड़ता है, जो मांसपेशियों के तनाव को इंगित करता है।
• पतले मरीजों में, नाभि को थोड़ा दाहिनी तरफ स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• घर में एपेंडिसाइटिस का निदान पैपलेशन शामिल है। यह इलियाक क्षेत्र पर दबाव डालने के लिए पर्याप्त है और ब्रश से तेज़ी से आंसू - दर्द तुरंत बढ़ेगा
• एपेंडिसाइटिस से गुदा परीक्षा से पता चलता है कि मलाशय की बीमारी अधिक सटीक, इसके सामने की दीवार

घर पर अतिरिक्त नैदानिक विधियां

रोग संबंधी सजगता की पहचान करने और रोग को अलग करने के लिए, इस तरह के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है:

• डूबोइस का लक्षण एक दर्दनाक सनसनी है जब वुगस तंत्रिका के ओसीसीपेटल अंक पर दबाव डालता है।
• मॉस्को का लक्षण फैलता हुआ सही छात्र है
• इसके अलावा, पेट में अंक होते हैं, जिससे एपेंडेसिटीिस में दर्द का हमला हो जाता है। लेकिन उनका सटीक स्थान केवल एक चिकित्सक द्वारा ही जाना जाता है, इसलिए यह एम्बुलेंस टीम के आने के लिए इंतजार कर रहा है।

बच्चों में ऐपेंडिसाइटिस

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के निदान में कठिनाई यह है कि वे अपनी उम्र के कारण अपनी भावनाओं के बारे में नहीं बता सकते। इस मामले में, छोटे बच्चे, अधिक तेजी से रोग बढ़ता है। बच्चों के एपेंडिसाइटिस के लगभग सभी लक्षण आम हैं, इसलिए उनमें से किसी के लिए विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है सबसे पहले बच्चे अपने अभ्यस्त व्यवहार को बदलता है, सक्रिय रूप से आगे बढ़ने के लिए बंद रहता है, उदासीन और उदासीन हो जाता है। बाद में, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जो रोग को अंतर करने के लिए संभव बनाता है।

नवजात शिशु स्तन या बोतल छोड़ देते हैं, फाटानेल सिंक, जीभ शुष्क हो जाती है Iliac क्षेत्र में मजबूत तनाव होना चाहिए बच्चों में तीव्र एपेंडेसिटीिस का निदान बच्चे की स्थिति की निगरानी में भी है। आमतौर पर बच्चे झुका हुआ घुटनों के साथ दाएं तरफ झूठ होते हैं। बड़े बच्चों को आगे बढ़ने, आगे झुकाव कर सकते हैं।

सही इलियाक क्षेत्र के एक चिकित्सक द्वारा टपकाव करते समय, बच्चे सहजता से पेट के दाएं पैर खींचती है और चिकित्सक के हाथ उसे दूर से धक्का देते हैं। पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों में एपेंडिसाइटिस के निदान में हमेशा सवाल होता है "जहां यह बिल्कुल चोट करता है?" परंपरागत रूप से, बच्चे नाभि क्षेत्र को दर्शाता है। बीमारी के दौरान, दर्द सूजन प्रक्रिया के क्षेत्र में जा सकता है। अपसारण, उल्टी, उल्टी, दर्द की शुरूआत से पहले कब्ज, टैचीकार्डिया और बुखार भी परिशिष्ट की सूजन के लक्षण हैं।

गर्भवती माताओं में तीव्र एपेंडेसिटिस

गर्भवती महिलाएं अपैडेसिटीिस जैसी अप्रिय बीमारी से प्रतिरक्षा नहीं करती हैं। निदान इस तथ्य से जटिल है कि पेट के दर्द, मतली और उल्टी जैसे सामान्य लक्षण गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में विषाक्तता के लक्षण हैं। गर्भाशय की वृद्धि के साथ, रोग के लक्षणों का विकास अधिक कठिन हो जाता है। दूसरे और तीसरे trimesters में तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के कुछ तरीके एक परिणाम नहीं दे सकते। उदाहरण के लिए, पेरिटोनियम की जलन के लक्षण निर्धारित नहीं किए जाते हैं, दर्द ठीक इलाके क्षेत्र में स्थानीयकृत नहीं है, लेकिन इसके बाद के संस्करण, बढ़ते गर्भाशय के कवर गर्भाशय के कारण पेप्शन अप्रभावी है। एक आसन्न गर्भपात के लक्षणों के लिए इस दर्द, सुस्त या सीधा दर्द के कारण गलत हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान में कठिनाई को देखते हुए, तत्काल एक रोगी परीक्षा में जाना और भविष्य की मां, न ही उसके बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना, समस्या की प्रकृति का सही निर्धारण करने के लिए सभी आवश्यक परीक्षणों को पास करना आवश्यक है। एपेंडिसाइटिस का संदेह? विभेदक निदान यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि निदान सही है या इसे खंडन करना है। आधुनिक चिकित्सा आपको स्वास्थ्य के बिना नुकसान के बिना गर्भ के दौरान परिशिष्ट को निकालने की अनुमति देती है सफलता की मुख्य स्थिति समय पर निदान और पेरिटोनिटिस जैसे जटिलताओं की रोकथाम है। दुर्भाग्य से, फुफ्फुसीय या गंजक एपेंडेसिटिस के मामले में, सीजेरियन सेक्शन आवश्यक है। उसके बाद ही परिशिष्ट को निकालना संभव है, पेट की गुहा को साफ करें और महिला को बचाएं।

बुढ़ापे में ऐपेंडिसाइटिस

एपेंडिसाइटिस, जो बुजुर्ग लोगों में होता है, सबसे खतरनाक होता है। यह रोग के लगभग सभी लक्षणों के विस्मरण के कारण है। दर्द सिंड्रोम खराब रूप से व्यक्त किया गया है, व्यावहारिक तौर पर कोई भी नसबंदी और दस्त संबंधी विकार नहीं हैं, तापमान सामान्य रहता है। वृद्ध लोगों और तीव्र एपेंडेसिटीिस टैकीकार्डिया के हमलों के लिए विशेषता, ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि में ध्यान न दें। पेट की दीवार की उम्र के कारण, पेट की मांसपेशियों से कोई सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है यही कारण है कि पुराने रोगियों को उनकी हालत में किसी भी बदलाव के लिए जितनी जल्दी हो सके उतना जवाब देना चाहिए। परिशिष्ट की सूजन की थोड़ी सी शक पर, रोगी की पूरी परीक्षा लेने में सक्षम होने वाले डॉक्टर को कॉल करना आवश्यक है।

एपेन्डेसिटीिस की जटिलताओं

बीमारी के तीव्र रूप से परिशिष्ट या इसके सहज अंगुलीप का विनाश हो सकता है। इस मामले में, पुरूष जनता प्रक्रिया से आगे निकल जाती है, जो पेरीटोनियम की स्थानीय या विघटित सूजन की ओर जाता है। रिफ्लक्स फॉर्म के साथ, एपिमाइमा विकसित करना संभव है, एक पुष्ट घाव जो पेरिटोनियम, मलाशय और आसन्न ऊतकों पर फैलता है। यह पुष्ठीय फोसाओं का निर्माण करता है, फैटी टिशू तक पहुंचता है।

कोई भी गंभीर परिणाम परिशिष्ट की थ्रोंबोफ्लिबिटिस नहीं हैं, जो पोर्टल शिरा और शाखाओं के सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के विकास को उत्तेजित करता है। यह यकृत की नसों की एक रुकावट और पुदुलिक विशिष्ट सूजन के विकास की ओर जाता है। ऐसी जटिलताओं को देखते हुए, एपेंडिसाइटिस को "कल के लिए" में देरी के बिना तत्काल इलाज किया जाना चाहिए और उम्मीद नहीं है कि "शायद यह पारित हो जाएगा।"

अपैडेसिटिस क्रोनिक

पुरानी और तीव्र तीव्रता के रूप में ऐसी कोई बात नहीं है रोग का क्लिनिक, निदान और उपचार परिशिष्ट की तीव्र सूजन की तस्वीर से भिन्न होता है। तथ्य की बात के रूप में, पुरानी प्रपत्र तबादला या तीव्र तीव्र सूजन का एक परिणाम है। परिशिष्ट में ऊतकों के विनाश के साथ, द्रोप्रोफिक और स्केलेरोक्टिक प्रक्रियाएं हैं। सूजन होती है और चंगा, निशान और आसंजन बनाने, संभवतः अल्सर की उपस्थिति और घुसपैठ कुछ मामलों में, पुरानी ऐपेंडिसाइटिस इस तथ्य की ओर अग्रसर होता है कि प्रक्रिया एक पुटी में बदल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप परिशिष्ट खुद की सफलता से कम खतरनाक नहीं है। यह ध्यान देने योग्य है कि पुरानी प्रकृति - एक अत्यंत दुर्लभ घटना, केवल 100 में से 1 मामलों में मनाई गई। क्या आपको पुरानी ऐपेंडिसाइटिस पर संदेह है? एक अस्पताल में निदान, उपचार और बाद में दवा का समर्थन होता है

निदान

घर पर एपेंडिसाइटिस का निदान जितना संभव हो उतना सटीक होना चाहिए, क्योंकि एक गलती और बाद में दवा, उदाहरण के लिए, विषाक्तता से, दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम हो सकता है। यह न केवल निदान को जटिल बनाता है, बल्कि रोगी की स्थिति भी खराब करता है। अपैडेसिटिस, जिसका अंतर निदान घर पर कुछ हद तक संभव है, स्व-दवा को सहन नहीं करता है डॉक्टरों के आने से पहले, आपको कोई भी दवाएं नहीं लेनी चाहिए या गले की स्थिति में गर्म होना चाहिए, अप्रिय उत्तेजनाओं को शांत करने की कोशिश करनी चाहिए। रोगी के बारे में इस तरह की "देखभाल" समय से पहले पेरिटोनिटिस और अन्य संभावित जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

आपको एपेंडिसाइटिस के प्रारंभिक निदान के साथ अस्पताल ले जाया गया था? अमेरिका-एनेडेसिटीिस के डायग्नॉस्टिक्स इस समस्या को दूर करने के लिए रोग को भेद करने और समय पर उपाय करने की अनुमति देगा। इसके अलावा, निदान में, पेट की गुहा की रेडियोग्राफी , गणना टोमोग्राफी, सिरिगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, बीमारी का आकारिकी रूप निर्दिष्ट होता है और एक ऊतक विज्ञान परीक्षा की जाती है ।

एपेन्डेसिटिस का उपचार

परंपरागत रूप से, सिकम का अनुलग्नक सर्जिकल हस्तक्षेप से मुक्त होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विधि लैपरोटोमिक एपेन्डेक्टोमी है, जिसमें पेट की दीवार के विच्छेदन स्थल के माध्यम से सूजन प्रक्रिया को हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन के साथ, छोटे छेदों के लिए धन्यवाद, व्यावहारिक रूप से कोई पश्चात निशान नहीं है, और एक दूरबीन ट्यूब का उपयोग संचालन के हस्तक्षेप को यथासंभव सटीक बनाता है। पश्चात अवधि की अवधि कम हो जाती है, आसंजन की संभावना और रोग के पुराने रूप के विकास को कम किया जाता है।

सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है अगर श्रोणि में भड़काऊ बहाव होता है कटारहल प्रपत्र एंटीबायोटिक्स पर लागू नहीं होते हैं। आपरेशन के बाद शेष अजीब निशान को यह सटीक रूप से यह निर्धारित करना संभव है कि निकट भविष्य में समान लक्षणों वाले अस्पताल में जाने के मामले में परिशिष्ट निकाला जाता है। यही कारण है कि, ileum में अन्य परिचालन के दौरान, एपेंडिसाइटिस हमेशा हटा दिए जाते हैं, भले ही यह सूजन न हो, इस तरह अन्य विशेषज्ञों को भ्रष्ट न करें। अपैण्डिसिटिस, जिसे जल्द से जल्द निदान और इलाज किया जाना चाहिए, वह "एक बार" रोग है यही कारण है कि दोहराए गए लक्षणों के मामले में ऐसे विशेषज्ञों से परामर्श करना जरूरी है जो समान लक्षणों के साथ रोग का पता लगाने में सक्षम होंगे।