स्वास्थ्य, दवा
कार्डिएक: पहले (सिस्टोलिक), दूसरे (डायस्टोलिक) - आदर्श और विकृति
सबसे पहले phonendoscopes ट्यूब चादरें या खोखले बांस चिपक जोड़ रहे थे, और कई डॉक्टरों केवल अपने स्वयं सुनवाई का उपयोग करें। लेकिन वे सभी जो मानव शरीर के अंदर चल रहा था, खासकर जब यह दिल के रूप में इस तरह के एक महत्वपूर्ण शरीर के लिए आता है सुनना चाहते थे।
दिल लगता है - लगता है कि दौरे दीवार को कम करने की प्रक्रिया में उत्पादित कर रहे हैं। आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए एक दो टोन, जो रोग प्रक्रिया किस तरह विकसित करता है के आधार पर अतिरिक्त लगता है के साथ किया जा सकता है है। किसी भी विशेषता में चिकित्सक इन आवाज़ सुन और उन्हें व्याख्या करने के लिए सक्षम होना चाहिए।
हृदय चक्र
धमनी का संकुचन
तब निलय अक्षर को छोटा है, जो एक और अधिक जटिल ऑपरेशन है अटरिया के साथ मामला है से आता है। शुरू करने के लिए, हम ध्यान दें कि प्रक्रिया तीन बार समय लेता है - 0.33 सेकंड।
पहली अवधि - निलय की वोल्टेज। यह चरण अतुल्यकालिक और सममितीय संकुचन भी शामिल है। यह सब तथ्य यह है कि उदार नाड़ी से प्रसारित साथ मायोकार्डियम, वह अलग-अलग मांसपेशी फाइबर उत्तेजित और कारण बनता है उन्हें अनायास अनुबंध करने के लिए के साथ शुरू होता है। इस वजह से, यह दिल के आकार बदल रहा है। कारण अलिंदनिलय संबंधी वाल्व कसकर बंद हो जाती हैं, दबाव बढ़ रही है। तो फिर वहाँ निलय के एक मजबूत संकुचन है, और रक्त महाधमनी या फेफड़े के धमनी में प्रवेश करती है। इन दो चरणों 0.08 सेकंड और 0.25 सेकंड रक्त में शेष में प्रवेश करती है मुख्य वाहिकाओं ले।
पाद लंबा करना
यहां भी, यह इतना आसान के रूप में यह पहली नज़र में लग सकता है है। वेंट्रिकुलर छूट 0.37 सेकंड तक रहता है और तीन चरणों में जगह लेता है:
- Protodiastolic: के बाद रक्त को हृदय छोड़ दिया है, इसकी गुहा में दबाव कम हो जाता है और वाल्व, बड़े जहाजों के लिए अग्रणी, बंद हो जाती हैं।
- सममितीय छूट: मांसपेशियों को आराम जारी है, दबाव आगे गिर जाता है और अलिंद के साथ गठबंधन किया। इस अलिंदनिलय संबंधी निलय के अटरिया से खुला वाल्व, और रक्त से गिर जाता है।
- निलय भरने: तरल पदार्थ के साथ दबाव ढाल कम भरता है दिल की कोठरियों। जब दबाव बराबरी कर रहा है, रक्त प्रवाह धीरे-धीरे धीमा और उसके बाद बंद हो जाता है।
चक्र उसके बाद फिर से दोहराया है, धमनी का संकुचन के साथ शुरू। इसकी अवधि हमेशा एक ही है, लेकिन पाद लंबा छोटा या लम्बे किया जा सकता है दिल की दर पर निर्भर करता है।
मैं टोन के गठन की व्यवस्था
के रूप में अजीब यह लग सकता है के रूप में, दिल के 1 स्वर चार घटक होते हैं:
- वाल्व - यह एक ध्वनि शिक्षा के लिए अग्रणी है। वास्तव में, निलय धमनी का संकुचन के अंत में इस उतार-चढ़ाव अलिंदनिलय संबंधी वाल्व पत्रक।
- स्नायु - संकुचन के दौरान निलय oscillatory गति।
- संवहनी - एक समय था जब उनके रक्तचाप गिर जाता है पर मुख्य वाहिनियों की दीवारों खींच।
- अलिंद - आलिंद अक्षर को छोटा। पहली पिच का यह तत्काल शुरुआत।
गठन द्वितीय टोन और अतिरिक्त टन की व्यवस्था
एक वाल्व और संवहनी: तो, 2 स्वर दिल केवल दो घटक शामिल हैं। सबसे पहले - इस ध्वनि कि वाल्व कला और एक समय में फेफड़े के ट्रंक में रक्त की धड़कन से आता है जब वे अभी भी बंद रहते हैं। बड़े जहाजों दीवारों की एक आंदोलन है, जब फ्लैप पिछले पर खोल रहे हैं - दूसरा, यह एक संवहनी घटक है।
दो प्रमुख, फिर भी भेद टन 3 और 4 के अलावा।
तीसरा स्वर - पाद लंबा दौरान निलय मायोकार्डियम उतार-चढ़ाव की, जब रक्त कम दबाव वाले क्षेत्र में निष्क्रिय रूप से बहती है।
चौथा स्वर सिस्टोल के अंत में दिखाई और अटरिया से खून के निष्कासन के अंत के साथ जुड़ा हुआ है।
विशेषता मैं स्वर
कार्डिएक कई कारकों, दोनों अंतर और extracardiac पर निर्भर हैं। 1 ध्वन्यात्मकता स्वर मायोकार्डियम का उद्देश्य राज्य पर निर्भर करता है। इस प्रकार, प्रथम खंड में हृदय वाल्व की तंग बंद करने और जिस दर पर निलय कम हो जाता है द्वारा प्रदान की जाती है। इस तरह के अलिंदनिलय संबंधी वाल्व की फ्लैप घनत्व के साथ-साथ दिल गुहा में अपनी स्थिति के रूप में माध्यमिक सुविधाओं पर विचार किया।
4-5 पसलियों के बीच अंतरिक्ष उरोस्थि के छोड़ दिया - यह सबसे अच्छा यह की चोटी पर पहली बार दिल ध्वनि को सुनने के लिए है। अधिक सटीक के लिए इस क्षेत्र में छाती के टक्कर करने के लिए आवश्यक समन्वय करता है और स्पष्ट रूप से हृदय की सुस्ती की सीमाओं को परिभाषित करने के।
विशेषता पिच द्वितीय
क्या उसे सुनने के लिए, यह दिल आधार से अधिक घंटी स्टेथोस्कोप डाल करने के लिए आवश्यक है। इस बिंदु उरोस्थि के असिरूप प्रक्रिया के अधिकार के लिए थोड़ा है।
मात्रा और दूसरे स्वर की स्पष्टता भी कैसे कसकर वाल्व बंद हो जाती हैं पर निर्भर है, केवल अब सेमी ल्यूनर है। इसके अलावा, उनके काम की गति, कि बंद हो रहा है और दोलन की मुक्त सिरों प्लेबैक ध्वनि को प्रभावित करता। और अतिरिक्त गुणों पूरी तरह लहजे के गठन में शामिल संरचनाओं के घनत्व, साथ ही हृदय से रक्त के निष्कासन के दौरान वाल्व की स्थिति है।
दिल लगता है की नियम परिश्रवण
मुख्य रूप से परिश्रवण में लगे एक शांत और गर्म स्थान की जरूरत है। एक मानव की मुद्रा वाल्व की किस तरह आप और अधिक ध्यान से सुनो करने की जरूरत पर निर्भर करता है। यह उनकी बाईं ओर झूठ बोल रही है, खड़ी की स्थिति हो सकता है लेकिन सही पक्ष पर आगे झुका आवास, और इतने पर के साथ। डी
रोगी दुर्लभ और उथले साँस लेने में होना चाहिए, और अपनी सांस धारण करने के लिए डॉक्टर के अनुरोध के अनुसार। आदेश में स्पष्ट रूप से समझने के लिए जहां धमनी का संकुचन और पाद लंबा जहां चिकित्सक मन्या धमनी नाड़ी जो सिस्टोलिक चरण के साथ पूरी तरह मेल खाता है टटोलना को सुनने के साथ समांतर होना चाहिए।
दिल श्रवण के आदेश
सुनने के लिए चौथा बिंदु - यह दिल का आधार है। यह के आधार पर स्थित है असिरूप प्रक्रिया, लेकिन पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जा सकता है। ताकि चिकित्सक दिल और बिजली के अक्ष के किस रूप की जाँच करनी चाहिए सही रूप त्रिकपर्दी वाल्व सुनने के लिए।
Botkin-Erba में परिश्रवण गोलाई। आप सुन सकते हैं महाधमनी वाल्व। यह उरोस्थि के बाईं में चौथे पसलियों के बीच अंतरिक्ष में है।
अतिरिक्त टन
- माइट्रल वाल्व पर क्लिक करें। उन्होंने कहा कि दिल के शीर्ष के पास सुना जा सकता है, यह वाल्व पत्रक के जैविक परिवर्तन के साथ जुड़ा और केवल जब हासिल कर ली हृदय दोष दिखाई देता है।
- सिस्टोलिक क्लिक करें। माइट्रल वाल्व का एक अन्य प्रकार। इस मामले में, यह फ्लैप, कसकर बंद हो जाती हैं अंदर प्रकुंचन के दौरान निकला मानो।
- Perekardton। जब चिपकने वाला pericarditis मिले। घाट की रेखा के भीतर का गठन कारण निलय के अत्यधिक फैलाव के साथ जुड़े।
- बटेर की लय। वहाँ मित्राल प्रकार का रोग, पहले स्वर की स्पष्ट वृद्धि, फेफड़े के धमनी और माइट्रल वाल्व क्लिक पर दूसरा स्वर जोर।
- सरपट। इसके घटना के लिए कारण यह पृष्ठभूमि क्षिप्रहृदयता पर दिखाई देता है, दौरे स्वर कम करना है।
Extracardiac प्रवर्धन और क्षीणन टन का कारण बनता है
टन को मजबूत बनाने के लिए योगदान:
- दुर्बलता, आहार, पतली छाती दीवार;
- फेफड़े श्वासरोध या उसके किसी भाग;
- पीछे मध्यस्थानिका में सूजन, आसानी से ले जाने के;
- फेफड़ों के निचले पालियों की घुसपैठ;
- फेफड़ों में bullae।
दिल की कमजोर लग रहा है:
- अत्यधिक वजन;
- छाती की दीवार की मांसपेशियों का विकास;
- चमड़े के नीचे वातस्फीति;
- वक्ष गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति;
को मजबूत बनाने और दिल टन की कमजोर के लिए इंट्राकार्डियक कारणों
कार्डिएक स्पष्ट, लयबद्ध जब व्यक्ति आराम से या नींद के दौरान होता है। यदि यह ले जाया गया था, उदाहरण के लिए, वह सीढ़ियों चिकित्सक के कार्यालय पर पहुंच गया है, यह एक दिल ध्वनि प्रवर्धन हो सकता है। इसके अलावा, दिल की दर के त्वरण एनीमिया, अंत: स्रावी रोगों, आदि के कारण हो सकता
बहरे दिल ध्वनि के साथ बात सुनी है हासिल कर ली हृदय रोग, इस तरह के माइट्रल या के रूप में महाधमनी प्रकार का रोग, वाल्व की कमी। चाप, उतरते भाग के आरोही हिस्सा: उनका योगदान विभागों कि उसके दिल के करीब हैं में महाधमनी प्रकार का रोग लाता है। गंदी दिल वृद्धि दौरे बड़े पैमाने पर है, साथ ही हृदय की मांसपेशी के भड़काऊ रोगों के साथ जुड़े लगता है, अध: पतन या काठिन्य के लिए अग्रणी।
दिल murmurs
रंग इसके अलावा, डॉक्टर अन्य ध्वनियों, तथाकथित शोर सुन सकते हैं। वे रक्त के प्रवाह के अशांति, जो हृदय की गुहा के माध्यम से गुजरता से बनते हैं। आम तौर पर, वे नहीं होना चाहिए। सभी ध्वनियों जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया जा सकता है।
- कार्बनिक दिखाई देते हैं जब अंग संरचनात्मक होते हैं वाल्व प्रणाली में, अपरिवर्तनीय परिवर्तन।
- कार्यात्मक शोर बिगड़ा तंत्रिका की आपूर्ति या बिजली इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों, वृद्धि हुई हृदय गति और रक्त का प्रवाह दर, इसकी चिपचिपापन में कमी के साथ जुड़े।
शोर दिल ध्वनियों के साथ कर सकते हैं, और उनमें से स्वतंत्र हो सकता है। कभी कभी भड़काऊ रोगों में फुफ्फुस घर्षण दिल पर आरोपित किया जाता है, और फिर आप रोगी उसकी सांस पकड़ करने के लिए पूछने के लिए और एक बार फिर आगे झुक परिश्रवण धारण करने के लिए। इस सरल तकनीक गलतियों से बचने कर सकते हैं। शक्ति, अवधि और दिशा: आमतौर पर, जब रोग कोशिश के शोर को सुन जो हृदय-चक्र वे होते हैं के चरण में, सबसे अच्छी जगह खोजने के लिए और सुनने के शोर विशेषताओं इकट्ठा करने के लिए निर्धारित करने के लिए।
गुण शोर
लय शोर के कई प्रकार हैं:
- नरम या उड़ाने (आमतौर पर विकृति के साथ जुड़ा नहीं है, अक्सर बच्चों में);
- किसी न किसी तरह, scraping और काटना;
- संगीत।
अवधि के लिए प्रतिष्ठित:
- कम;
- लंबे समय तक;
मात्रा द्वारा:
- शांत;
- जोर से;
- कम हो;
- बढ़ रही है (विशेष रूप से बाईं अलिंदनिलय संबंधी छिद्र के संकुचन में);
- संवर्द्धित-कम करें।
मात्रा हृदय गतिविधि के चरणों में से एक के दौरान रिकॉर्ड को बदलने के लिए।
ऊंचाई:
- उच्च (जब महाधमनी प्रकार का रोग);
- कम आवृत्ति (मित्राल प्रकार का रोग)।
वहाँ परिश्रवण शोर में कुछ सामान्य पैटर्न हैं। पहला, वे विकृति जिनमें से वे का गठन किया गया की वजह से वाल्व के स्थानों के लिए अच्छी तरह से सुनी,। दूसरे, शोर रक्त प्रवाह की दिशा radiating, इसके खिलाफ नहीं। और तीसरा, दिल के रूप में लगता है, असामान्य लगता है सबसे अच्छा सुना रहे हैं जहां दिल एक प्रकाश के साथ शामिल नहीं है और कसकर छाती से पक्षपाती।
सिस्टोलिक murmurs सुनने के लिए बेहतर लापरवाह स्थिति में करने के लिए है, क्योंकि निलय से रक्त के प्रवाह को आसान और तेज, और डायस्टोलिक हो जाता है - बैठे, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण के बल के तहत, निलय के अटरिया से तरल तेजी से गिर जाता है।
शोर उनके स्थान और हृदय चक्र चरण के अनुसार विभेदित किया जा सकता। एक ही स्थान पर शोर अक्षर को छोटा और पाद लंबा में प्रकट होता है, तो यह वाल्व के संयुक्त घावों की बात करते हैं। शोर एक बिंदु पर धमनी का संकुचन में प्रकट होता है, और पाद लंबा में है - अन्य - यह पहले से ही दो वाल्व की संयुक्त नुकसान है।
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