जिगर के हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा: निदान, लक्षण और उपचार

प्राथमिक कैंसर जिगर की बीमारियों के दुर्लभ हैं। आम तौर पर प्रोस्टेट कैंसर है कि मेटास्टेटिक है माध्यमिक है। प्राथमिक जिगर ट्यूमर holangio- और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा से संबंधित है। ये कैंसर दोनों पुरुषों और महिलाओं में (शायद ही कभी) के बीच विकसित कर सकते हैं। बच्चों में, इन ट्यूमर होते हैं लगभग कभी नहीं कर रहे हैं। युवा रोगियों में विकसित हो सकता है लीवर कैंसर, भ्रूण ऊतक से व्युत्पन्न - hepatoblastoma। इस विकृति दुर्लभ है। लगभग सभी प्राथमिक जिगर ट्यूमर आक्रामक माना जाता है। वे कैंसर विकृतियों संरचना में मृत्यु दर के 5 वें स्थान पर कब्जा। वर्तमान में हम लीवर कैंसर से निपटने के लिए नए साधन के लिए खोज रहे हैं। महान अग्रिम खोज के माध्यम से प्राप्त है और प्रतिरक्षा चिकित्सा को निशाना बनाया।

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा का विवरण

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा - जिगर उजागर atypia कोशिकाओं का कैंसर। शरीर के अन्य प्राथमिक आंकलोजिकल विकृतियों के साथ इसकी तुलना में, यह सबसे अधिक प्रचलित है। यह ट्यूमर भी यकृत सेल कार्सिनोमा कहा जाता है। लोगों के बीच हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा की आवृत्ति में दुनिया में 5 वीं सबसे बड़ी है। यह ट्यूमर विकसित देशों में आम है। यह गंभीर और तेजी से प्रगतिशील कैंसर को संदर्भित करता है और अक्सर घातक है। यह सिर्फ रोग का एक देर से निदान नहीं है, बल्कि इसके आक्रामकता और क्षमता में अन्य अंगों में metastasize की। यह जिगर छिड़काव के कारण है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) में सूचीबद्ध कैंसर के सभी प्रकार। अन्य कैंसर विकृति की तरह, यह अपने आप ही विशेष कोड, और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा है। आईसीडी -10 विश्व के सभी देशों में प्रयोग किया जाता है। रोग के वर्गीकरण में एक कोड S22.0, जिसका अर्थ है "जिगर सेल कार्सिनोमा।" अक्सर, यह विकृति प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, पुरानी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

जिगर कार्सिनोमा के कारण

के रूप में जाना जाता है, घातक ट्यूमर के एटियलजि अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, वैज्ञानिकों लंबे पता चला जो एक ट्यूमर के विकास को भड़काने कारक है। कोई अपवाद नहीं और यकृत सेल कार्सिनोमा। उसे निम्न प्रभाव लाने के लिए:

1. कुछ वायरस के लंबे समय तक वाहक। ऐसा माना जाता है कि इस तरह की क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और सी के रूप में विकृतियों, 100 से अधिक बार से यकृत कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, इन रोगों अक्सर स्पर्शोन्मुख हैं। इसलिए, कैंसर के खतरे को कम करने के लिए समय-समय पर हेपेटाइटिस वायरस पर रक्त दान किया जाना चाहिए।
2. किसी भी एटियलजि के लीवर सिरोसिस। संयोजी ऊतक में हेपाटोसाइट्स के प्रतिस्थापन अक्सर क्रोनिक वायरल संक्रमण, शराब और नशीले पदार्थों के सेवन की वजह से होता है।
3. खाना खाने aflatoxin में अमीर।
4. रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
5. प्रवेश यकृतविषकारी दवाओं।

हम सूचीबद्ध precipitating कारकों बाहर करते हैं, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा कम है। फिर भी, कोई भी इस ट्यूमर से प्रतिरक्षा है। अन्य कैंसर विकृति की तरह, यह विकिरण, धूम्रपान, गरीब पोषण, तनाव आयनीकरण, और इतने पर करने के लिए जोखिम से हो सकता है। डी

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के रोगजनन

नतीजतन, जीर्ण सूजन सामान्य जिगर की कोशिकाओं ट्यूमर तत्वों में बदलना शुरू करते हैं। क्या वास्तव में यह करने के लिए सुराग अज्ञात है। कारण जिगर ऊतक के वायरस की कार्रवाई में सूजन है, शरीर edematous, और दर्दनाक हो जाता है। संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, वे पूर्ण खून हो गया है। नतीजतन, जिगर समारोह बिगड़ा है। इसके अलावा तथ्य यह है कि शरीर वायरल कण को नष्ट से, यह अन्य हानिकारक खाद्य पदार्थों से आ रही प्रभावित करते हैं। यह सब सेल परिवर्तन की ओर जाता है। गिरी आकार में बढ़ता है, कोशिका द्रव्य और अन्य अंगों परिधि में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उसके बाद, सेल unmotivated विभाजित करने के लिए शुरू होता है। यह नाभिक की अधिकता, hepatocyte चयापचय का उल्लंघन में प्राप्त करता है। सेल में, ट्यूमर प्रोटीन जो रक्त प्रवाह के माध्यम से तेजी से फैला के संश्लेषण के लिए शुरू होता है। इस प्रकार हेपेटाइटिस सी और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा जुड़े।

यह याद रखा जाना चाहिए कि यह एक वायरल रोग लगभग हमेशा जिगर या कैंसर के सिरोसिस को जन्म दे रहा है। ज्यादातर मामलों में, यह पहले से ही पता चला है जब जटिलताओं उत्पन्न होती हैं। हेपेटाइटिस सी के लिए एक और नाम - "निविदा कातिल"। यह कई वर्षों के लिए रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, और जिगर के कामकाज की समाप्ति की वजह से होने वाली मौतों आसन्न का पूर्ण अभाव के कारण है।

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा का वर्गीकरण

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा जिगर कई नैदानिक और रूपात्मक रूपों में विभाजित है। इसके अलावा, ट्यूमर के विकास और गंभीरता की डिग्री के चरण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। स्थूल चित्र पृथक नोड, बड़े पैमाने पर और लीवर कैंसर के फैलाना रूपों पर निर्भर करता है। एक अलग प्रजाति fibrolamellar हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा माना जाता है। नैदानिक तस्वीर के अनुसार जिगर सेल कार्सिनोमा के 6 रूप हैं। उनमें से:

1. Gepatomegalichesky विकल्प।
2. बीमार प्रपत्र।
3. लीवर कैंसर से ज्वर अवतार।
4. जलोदर प्रपत्र।
5. तीव्र पेट विकल्प।
6. मेटास्टेटिक लीवर कैंसर।

अक्सर वहाँ कई नैदानिक वेरिएंट का एक संयोजन है। स्टेज लिवर-सेल कैंसर ट्यूमर के आकार और उसके आसपास के लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में इसके प्रसार पर निर्भर करता है।

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा: लक्षण

लक्षण कार्सिनोमा के नैदानिक फार्म पर निर्भर करते हैं। ज्यादातर मामलों में, कैंसर की प्रारंभिक अवस्था कोई लक्षण नहीं है। इसके अलावा, निदान तथ्य यह है कि ट्यूमर लक्षण अन्य यकृत रोग (क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस) के नैदानिक तस्वीर के समान की वजह से मुश्किल है। देर से कैंसर अभिव्यक्तियों से कम ग्रेड बुखार, भूख, कमजोरी, लिम्फाडेनोपैथी, वजन घटाने के नुकसान शामिल हैं। जब कार्सिनोमा के gepatomegalicheskoy प्रपत्र सही hypochondrium में जिगर में एक उल्लेखनीय वृद्धि, दर्द देखा। रोगियों में से एक तिहाई विकृति विज्ञान के पीलिया विविधताएं हैं। यह एक गरीब रोग का निदान है। पीलिया ट्यूमर के पहले या दूसरे चरण में होता है।

इसके अलावा, रोगियों के दर्द और खुजली की शिकायत करते हैं। ज्वर प्रपत्र पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द अप्रिय अनुभूतियां शरीर का तापमान निरंतर में वृद्धि, चिह्नित है। जलोदर कैंसर के उन्नत चरणों में दिखाई देता है, एक ट्यूमर नशे की आम लक्षण के साथ है। कम आम तीव्र पेट आकार। यह गंभीर दर्द की विशेषता है, मांसपेशियों में तनाव abdominals। मेटास्टेटिक हेपैटोसेलुलर अन्य अंगों के संकेत का प्रभुत्व कार्सिनोमा के लिए विकल्प। उनमें से - हड्डियों, फेफड़े, आंतों।

जिगर कार्सिनोमा के रूपात्मक रूपों

आकृति विज्ञान प्रपत्र ट्यूमर निम्नलिखित का स्राव करते हैं:

1. बड़े पैमाने पर हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा। यह एक पूरी खंड या यकृत के पालि लेता है। कटौती स्पष्ट सीमाएं है जब। इसके अलावा छोटे फोकी (उपग्रह) ट्यूमर साइट के भीतर मौजूद हो सकते हैं। बड़े पैमाने पर लीवर कैंसर की किस्मों में से एक पेट का एक रूप माना जाता है। अनुभागीय का पता चला ट्यूमर स्थल पर, जो अंदर वहाँ एक भूरे रंग के तरल है। गुहा दीवार मोटी और चिकनी।
2. गांठदार हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा। ट्यूमर पैरेन्काइमा शरीर की सतह भर में स्थित फोकी की बहुलता की विशेषता।
3. फैलाना जिगर कार्सिनोमा। अक्सर सिरोसिस की पृष्ठभूमि पर विकसित करता है। सभी पैरेन्काइमा संयोजी ऊतक और असामान्य कोशिकाओं के तत्वों के होते हैं।

Fibrolamellar कार्सिनोमा एक या कुछ बड़ी साइटों के होते हैं। ज्यादातर मामलों में यह जिगर के बाईं पालि में स्थानीय है। रंग ट्यूमर - पीले या हरे। एक और अलग प्रपत्र संक्षिप्त करने में (छोटे), यकृत सेल कार्सिनोमा माना जाता है। यह एक अनुकूल रोग का निदान और धीमी गति से विकास की विशेषता है, ट्यूमर आकार व्यास में कम से कम 5 सेमी है।

जिगर हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा का निदान

यह पहले हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के रूप में इस तरह के रोगों की पहचान के लिए परीक्षाओं की एक किस्म प्रदर्शन करने के लिए आवश्यक है। पैथोलॉजी निदान कई चरण होते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर सभी रोगी की शिकायतों को सुनता है और निरीक्षण करता है। विशेष रूप से ध्यान त्वचा (रंग, उपस्थिति raschosov, नकसीर), लिम्फ नोड्स, को दिया जाता है जिगर का टटोलने का कार्य। में शरीर के कैंसर एक ऊबड़ सतह, घने बनावट, कोमलता चिह्नित। इसके बाद, सर्वेक्षण के एक नंबर। उनमें से:

1. KLA, रक्त रसायन शास्त्र।
2. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन - विशेष मार्कर के स्तर का निर्धारण।
3. पेट के अल्ट्रासोनोग्राफी।
4. कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
5. अध्ययन यकृत वाहिकाओं। ये Angio और portogepatografiyu शामिल हैं।

निदान कोशिकीय और ऊतकीय निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है। इन अध्ययन का संचालन करने के लिए, अंग बायोप्सी प्रदर्शन किया।

जिगर के हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा: रोगों के उपचार

चुनाव उपचार रणनीति रूपात्मक प्रपत्र और ट्यूमर के आकार, और कैंसर प्रक्रिया के मंच पर निर्भर करता है। कैंसर सर्जरी के आरंभिक चरणों में थायरॉयड पिंड, रसायन चिकित्सा की आकांक्षा किया जाता है,। फैलाना ट्यूमर में यकृत धमनी की embolization प्रदर्शन किया। इस ट्यूमर के विकास को धीमा है और इस प्रक्रिया को सीमित करने में मदद करता है। जिगर के हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा रेडियोथेरेपी उपचार के प्रति संवेदनशील नहीं है। इसके अलावा, यह शायद ही कभी रसायन चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है, रोगियों के केवल 15-20% एक अस्थायी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक तरीका यह यकृत प्रत्यारोपण है। विकसित देशों में, इस विधि व्यापक है। एक दाता अंग के प्रत्यारोपण केवल कैंसर की प्रारंभिक अवस्था में आयोजित किया जाता है। दूरस्थ विक्षेप की उपस्थिति में रोगसूचक थेरेपी के इलाज के लिए एक ही रास्ता माना जाता है। यह उपशामक देखभाल (रोगी की देखभाल, मनोचिकित्सा) और संज्ञाहरण भी शामिल है।

लीवर कैंसर के सर्जिकल उपचार

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप लगभग सभी रोगियों को जो "हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा" के साथ का निदान कर रहे हैं किया जाता है। उपचार संरचनात्मक क्षेत्र (सेगमेंट साझा आधा शरीर) के भीतर जिगर उच्छेदन भी शामिल है। छोटे आकार के इकाई अपने स्पष्टीकरण विशेष चूषित्र प्रदर्शन किया जाता है। यकृत धमनी की त्वचाप्रवेशी embolization - एक और तरीका सर्जरी है।

सबसे प्रभावी तरीका है अंग प्रत्यारोपण या उसके भाग। जिगर ऊतक को पुनर्जीवित करने की क्षमता है। इस मरीज की पूरी वसूली हो सकती है।

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के खिलाफ ड्रग थेरेपी

प्रोटीन kinases के अवरोधकों - कीमोथेरेपी दवाओं के अलावा, सक्रिय रूप से दवाओं की नई औषधीय समूह का इस्तेमाल किया। उनके प्रभाव ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को कम करना है। कई साइड इफेक्ट के बावजूद, इन दवाओं काफी प्रभावी हैं। इस समूह में दवाओं का एक उदाहरण दवा "Nexavar" है।

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के रोग का निदान

आक्रामक घातक ट्यूमर में से एक जठरांत्र संबंधी मार्ग जिगर के हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा माना जाता है। प्रतिकूल ज्यादातर मामलों में इस ट्यूमर के लिए रोग का निदान। उच्च 5 साल की उत्तरजीविता दर केवल सर्जरी या यकृत प्रत्यारोपण के बाद छोटे आकार के गठन पर मनाया जाता है। अक्सर ट्यूमर और तेजी से मेटास्टेसिस के एक पुनरावृत्ति है। समापन आपरेशन शरीर घातक है।

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा की रोकथाम

निवारक उपाय ड्रग्स और अल्कोहल का हेपेटाइटिस वायरस पर एक वार्षिक सर्वेक्षण, इनकार शामिल हैं। यह याद है कि लायक है लीवर के सूजन दंत चिकित्सा और सौंदर्य उपचार, रक्त आधान के रूप में ऐसे जोड़तोड़ का एक परिणाम के रूप में प्राप्त किया जा सकता है।