बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप

बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप

वी.एस. Tchistov

सबसे पहले MGMU आईएम Sechenov

तथ्य यह है कि उच्च रक्तचाप सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, लगभग हर कोई है जो बुढ़ापे की दहलीज पार पता है। बुजुर्गों की श्रेणी, एक नियम के रूप में, 60 और 74 वर्ष और 56 से 74 वर्ष आयु वर्ग के महिलाओं के बीच आयु वर्ग के पुरुष हैं। यह, ज़ाहिर है, इसका मतलब यह नहीं है कि उच्च रक्तचाप केवल पुराने लोगों की एक बीमारी है, यह 35 वर्ष, एक तथाकथित "तीसरे आयु" विशेष रूप से उम्र से संबंधित परिवर्तन कर रहे हैं कि के साथ जुड़े हृदय प्रणाली की गतिविधियों में गड़बड़ी की विशेषता है के बाद किसी भी व्यक्ति में हो सकता है कोरोनरी मस्तिष्क और गुर्दे की जटिलताओं का जोखिम कारण बदल जाते हैं।
उच्च रक्तचाप एक कारण बहुत घातक माना जाता है। उसके बहुत से लोग, बहुत मूल्यवान समझना क्योंकि आदमी के प्रारंभिक दौर में कुछ भी, कोई सिर दर्द महसूस नहीं कर सकते, दिल के साथ समस्याओं के लिए नहीं। उच्च रक्तचाप तुरंत नहीं है खुद महसूस किया बनाता है। परिभाषित यह केवल मामले में संभव है कि अगर कोई व्यक्ति नियमित रूप से अपने रक्तचाप, स्वास्थ्य देखभाल, या अगली बार जब आप का दौरा चिकित्सक अचानक यह पता चला है रक्तचाप का स्तर सामान्य से काफी अधिक है कि निगरानी। यही कारण है कि उच्च रक्तचाप कहा जाता है "मूक हत्यारा।" यह भी जो धमनी उच्च रक्तचाप भड़काती बुजुर्ग में सभी मौतों के आधे के अनुसार दुनिया के आँकड़े बताते हैं,।
उच्च रक्तचाप क्या है
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) लिया उच्च रक्तचाप की परिभाषा के अनुसार 140 मिमी Hg से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि का मतलब सामान्य या थोड़ा कम डायस्टोलिक रक्तचाप के तहत - कम से कम 90 मिमी Hg पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप - मामलों के 2/3 में 65 से 75 साल तक के आयु वर्ग में आवश्यक उच्च रक्तचाप के विशिष्ट रूप निदान कर रहे हैं। यह फार्म नाड़ी दाब में बढ़ोतरी है, जो हृदय की घटनाओं और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता के साथ है। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के वर्गीकरण में भी सीमा रेखा उच्च रक्तचाप, जो 149 mmHg को सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि करने के लिए करते हैं है जब में या 90 मिमी Hg नीचे डायस्टोलिक रक्तचाप
रोग के आँकड़े
अधिकांश विकसित देशों में, उच्च रक्तचाप बुजुर्ग लोगों की 50-60 प्रतिशत, जिनकी संख्या लगातार दुनिया में बढ़ रहा है में होता है। रूस, जहां आबादी की एक सतत उम्र बढ़ने है, और रूसी पुरुषों की औसत जीवन प्रत्याशा के बारे में 60 वर्ष है के लिए, यह समस्या विशेष रूप से प्रासंगिक हो गया है। यह तथ्य यह है कि रोग बहुत आम है, और तथ्य यह है कि वे पहले से ही बीमार, बहुत कम हैं की जनता में जागरूकता की वजह से है। केवल बुजुर्ग लोगों की एक छोटी संख्या नियमित रूप से अपने रक्तचाप, जो सामान्य बढ़ जाती है में जोखिम कारक है, जो विकास और रोग की प्रगति को निर्धारित करता है की जाँच करें। रूस आज पहले उच्च रक्तचाप द्वारा उत्तेजित हृदय रोगों से मृत्यु दर में यूरोप में स्थानों में से एक है।
कारण और रोग के प्रभाव
आज कि दिखा उम्र के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की संख्या बढ़ जाती पर्याप्त डेटा प्राप्त हुआ है। रोग प्रगति शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन, हृदय प्रणाली सहित के कारण है। के बारे में 40 साल से, खून में एक व्यक्ति को कैल्शियम, कोलेजन, इलास्टिन और ग्लाइकोसअमिनोग्लाइकन्स के बयान शुरू होता है। एक ही समय में atherosclerotic परिवर्तन प्रगति। इन प्रक्रियाओं महाधमनी और बड़े धमनियों की लोच में कमी करते हैं। रक्त वाहिकाओं, लोच की हानि, अब धमनी का संकुचन और पाद लंबा दौरान रक्तचाप में परिवर्तन करने के लिए जवाब। स्थिति, atherosclerosis बिगड़ जाती है, हालांकि इसकी डिग्री जरूरी दबाव में वृद्धि के साथ एक संबंध नहीं है।
इसके साथ ही साथ जहाजों में ऊपर परिवर्तन का विस्तार और बढ़ाना, और उनमें से सबसे छोटी कम पारगम्य, जो भोजन और शरीर के ऊतकों के एक गिरावट की ओर जाता है बन धमनीय दाब वृद्धि जरूरत पर जोर देता। हालांकि, बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप की जैव-चक्रीय आवर्तन चिह्नित। अध्ययनों से पता चला है कि रोगियों को आयु वर्ग के 50% से अधिक 65-75 साल पर्याप्त रूप से चिह्नित नहीं कर रहे हैं नींद के दौरान रात में रक्तचाप में कमी, जो सामान्य परिस्थितियों में 10-20 मिमी Hg की सीमा में है इसके बजाय, दबाव रात में तेजी से बढ़ जाता है, या किसी अति-कम कर दिया। यह भी अक्सर एक तेज है और रक्तचाप में एक सुबह वृद्धि सुनाया।
इन सभी jetlag शकुन मापदंडों रक्तचाप में गंभीर हृदय जटिलताओं, बुजुर्गों में अंग क्षति होती जा रही है, जिसके परिणामस्वरूप कर रहे हैं: मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और आंखों की बाएं वेंट्रिकल। धमनीय दाब और उच्च संख्या के अचानक झूलों में लगातार वृद्धि चयापचय अनॉक्सिता और आंख के ऊतकों को भड़काने। रेटिना और रेटिना में हेमोरेज के संचार विकारों अंधापन हो सकता है। इसी समय, अधिक बुजुर्ग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को, विशेष रूप से पुरुषों, के आधे से अधिक अतिवृद्धि दिल के बाएं वेंट्रिकल की (myocardial जन में वृद्धि) पीड़ित हैं, बिगड़ा गुर्दे समारोह स्ट्रोक के लिए खतरा होता है।
धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में बाएं निलय अतिवृद्धि
दिल की विफलता, दिल के दौरे के रूप में गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है बाएं निलय मायोकार्डियम की अतिवृद्धि। ऐसा लगता है कि इस रोग उच्च रक्तचाप की वजह से जटिलताओं से संबंधित अन्य सभी जोखिम वाले कारकों में सबसे अधिक में से एक पर खड़ा है। दौरे जन में वृद्धि की डिग्री अपने सामान्य वजन के संबंध में निर्धारित किया जाता है। 134 ग्राम / एम 2 माना पुरुषों में अधिकतम अनुमेय मास इंडेक्स मूल्य रोधगलन, और एक छोटे से महिलाओं में कम - 110 ग्राम / एम 2। वर्तमान में, दौरे अतिवृद्धि अध्ययन करने के लिए सबसे अच्छा तरीका है इकोकार्डियोग्राफी माना जाता है। नैदानिक का सबसे लोकप्रिय रूप दिल परीक्षा - ईसीजी, भी केवल इस शर्त पर कि परिवर्तन पहले से ही महत्वपूर्ण के करीब हैं पर बाएं निलय अतिवृद्धि पता लगाने में सक्षम है, लेकिन है। उत्कृष्ट परिणाम इस तरह के गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के रूप में इस तरह के अनुसंधान तकनीकों दे।
धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में गुर्दे समारोह की हानि
का उल्लंघन गुर्दे समारोह धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर किसी का ध्यान नहीं है, जो क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति में एक प्रमुख कारक है, intrarenal संवहनी घावों, आदि के प्रारंभिक चरण में विभिन्न रोगों के कारणों, गुर्दे में रक्त का प्रवाह प्रभावित जिम्मेदार ठहराया के रूप में उच्च रक्तचाप महत्वपूर्ण वाहिकासंकीर्णन में होता है और उनकी दीवारों सील। गुर्दे की धमनियों में सबसे आम परिवर्तन का एक और एक hyperplastic लोचदार atherosclerosis है। लुमेन स्क्लेरोज़िंग रक्त वाहिकाओं गुर्दे बिस्तर के कारण कम हो जाती है। दोनों मामलों में, वृक्कीय रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जो हाइपोक्सिया की ओर जाता है - गुर्दे के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी। गुर्दे ऊतक में अपक्षय और संयोजी ऊतक है, जो गुर्दे कार्य करने में सक्षम नहीं है के द्वारा बदल दिया गया है। नतीजतन, मूत्र गठन नहीं किया जाता है और पेशाब, उत्पादन विषाक्त पदार्थों को कर रहे हैं, शरीर samootravlyaetsya नाइट्रोजन यूरीमिया जो मौत को भड़काने सकता है के विकास के लिए ऊपर लावा।
धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में मस्तिष्क में परिवर्तन
धमनी उच्च रक्तचाप में बारे में मस्तिष्क क्षति के लिए कुछ और कहना चाहिए। आम तौर पर, मस्तिष्क की संरचना में परिवर्तन गैर विशिष्ट लक्षण है, जो रोगों की एक किस्म की विशेषता जा सकता है और शुरू में बुजुर्ग के बहुमत का ध्यान आकर्षित नहीं किया था पूर्व में होना। उनमें से समय-समय पर दिखाई देते हैं और सिर में दर्द गायब हो जाते हैं, स्मृति, चिड़चिड़ापन, सो अशांति, टिनिटस और कई अन्य लक्षणों की हानि। इस अवधि के दौरान तंत्रिका तंत्र में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होती है, लेकिन बुध्न रेटिना धमनियों का संकुचन शुरू कर देखा जा सकता है। उच्च रक्तचाप अनियंत्रित विकसित करता है, तो समय के साथ ये लक्षण अधिक स्पष्ट और लगातार हो जाते हैं। इस स्तर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक विकारों होते हैं। निम्नलिखित में उच्च रक्तचाप के संक्रमण, एक तीसरा कदम पहले से ही सीधे स्ट्रोक का खतरा साथ जुड़ा हुआ है।
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ स्ट्रोक रोगियों
बीमारी की अंतिम अवस्था में, धमनी उच्च रक्तचाप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बड़े पैमाने पर उल्लंघन के साथ है। वे गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, जो और अधिक लगातार अंतराल है, साथ ही स्ट्रोक की घटना हो जाता है से जटिल कर रहे हैं। अप्राप्य क्षति यह तेजी से मस्तिष्क के ऊतकों में जिसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क रक्त प्रवाह को विकसित कर रहे हैं - संक्षेप में वर्णन स्ट्रोक के रूप में निम्नानुसार हो सकता है। मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश के साथ, जीव बुजुर्ग व्यक्ति सामान्य रूप से कार्य करने के लिए रहता है। रक्तस्रावी और इस्कीमिक: स्ट्रोक के दो प्रकार दुनिया चिकित्सा पद्धति में बिल्कुल अलग है। रक्तस्रावी स्ट्रोक क्षति भाग या अलग अलग आकार की वजह से मस्तिष्क रक्तस्राव की एक पूरी क्षेत्र की विशेषता। पर एक इस्कीमिक स्ट्रोक मस्तिष्क भाग एक मस्तिष्क धमनी एक atherosclerotic पट्टिका की रुकावट की वजह से रक्त की आपूर्ति की समाप्ति के बाद की तंत्रिका कोशिकाओं मर रहा।

बाद लक्षण और उच्च रक्तचाप के परिणामों में से विस्तृत विचार निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि लंबे समय में, यह न सिर्फ बीमारी, लेकिन यह भी शरीर की एक विशेष शर्त है, जो और अधिक गंभीर और यहां तक कि घातक बीमारियों की एक बड़ी संख्या को जन्म देता है है। संक्षेप में, हम दोहराने कि उच्च रक्तचाप रोधगलन, एनजाइना और अतालता, सांस और मधुमेह, अपक्षयी डिस्क रोग, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, periodontal रोग, पित्ताशय, gastritis, कोलाइटिस और यहां तक कि बीमारियों के एक नंबर की तकलीफ के जोखिम का स्रोत बन जाता है। इस संबंध में, यह उच्च रक्तचाप के कि शीघ्र निदान स्पष्ट है, और उसके नियंत्रण और उपचार के लिए सभी संभव उपाय करने के लिए। बुजुर्गों के लिए उच्च रक्तचाप की दवा उपचार परीक्षण के तुरंत बाद नियुक्त किया जाएगा। दवाओं के चुनाव को ध्यान में कारकों की एक किस्म ले, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति सहित किया जाता है।

संदर्भ: 1। Zhdanov पर प्रोफेसर। संकाय थेरेपी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। Acad। पावलोव, "बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप"; वैज्ञानिक और व्यावहारिक पत्रिका "उच्च रक्तचाप", खंड 08 / एन 5/2002, एम।; का प्रकाशन घर: "मीडिया मेडिका" 2। Sinkova जीएम Assoc। चेयर कार्यात्मक और अल्ट्रासोनिक निदान इरकुत्स्क एमसीएम, "उच्च रक्तचाप के महामारी विज्ञान"; साइबेरियाई शहद। जर्नल, 2007, 8, 5-10.3। Emelyanova आई ए "उच्च रक्तचाप। उपचार और रोकथाम "एम के आधुनिक दृष्टिकोण। आईजी "सभी", 2008-128 पी .4। Shakhtar एम "उच्च रक्तचाप", एम।; का प्रकाशन घर: "प्रैक्टिस", 2009 5। Beevers जी "उच्च रक्तचाप", एम।; प्रकाशन घर: Binom, 2005