महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप

महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप

वी.एस. Tchistov

सबसे पहले MGMU आईएम Sechenov

धमनी उच्च रक्तचाप है आज - सबसे आम बीमारियों में से एक: "धमनी के निदान
उच्च रक्तचाप "दस वयस्कों में से एक के बारे में आज सुनते हैं।
रोग चुपचाप कई वर्षों रक्त वाहिकाओं और दिल को नष्ट करने के लिए कर सकते हैं और एक योग्य के अभाव में
समय पर उपचार,, एक दिल का दौरा, एनजाइना, दिल मांसपेशियों में कमजोरी को बढ़ावा मिलेगा दिल को
विफलता, एक स्ट्रोक, अंधापन, गुर्दे की विफलता ... इस सूची एक बहुत लंबे समय पर जा सकते हैं।
सौभाग्य से, आज वहां के अवसरों का एक बहुत ही नहीं, कम करने के लिए कर रहे हैं उच्च रक्तचाप, लेकिन यह भी
इष्टतम स्तर पर एक लंबे समय के लिए इसे बनाए रखने - आप केवल कुछ ही समय में निरीक्षण पास करनी होगी
और बीमारी का पता लगाने के लिए।
यह जानना आवश्यक है: आज, हर दसवें वयस्क व्यक्ति उच्च रक्तचाप है, लेकिन
लोगों में से केवल आधी समस्या के बारे में पता है। और यहां तक कि कम लोगों को उचित उपचार प्राप्त करते हैं: कुछ
मरीजों को अच्छे स्वास्थ्य में इलाज की आवश्यकता नहीं दिख रहा है, दूसरों को आधुनिक के अस्तित्व के बारे पता नहीं है
अत्यधिक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन किया रक्तचाप कम करने के लिए दवाओं। इस बीच, चंगा
उच्च रक्तचाप के लिए आवश्यक है - भले ही रोग स्पर्शोन्मुख है, यह बहुत करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं
दुख की बात परिणाम। उनके स्वास्थ्य और यहां तक कि उनके जीवन को जोखिम में न करें।
महिलाओं में उच्च रक्तचाप के परिणामों
में पृथक वृद्धि हुई रक्तचाप (यानी, सहवर्ती जोखिम वाले कारकों के बिना उच्च रक्तचाप)
मामलों के 70% महिलाओं में स्ट्रोक की ओर जाता है। तुलना के लिये, पुरुषों में सहवर्ती जोखिम के बिना उच्च रक्तचाप समाप्त होता है कारकों
स्ट्रोक केवल मामलों के 30% में।
पुरुषों और महिलाओं के एक ही में उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की प्रभाविता। हालांकि, उम्र के साथ, की प्रभावशीलता
महिलाओं में उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा कम हो जाता है, जो (कि नीचे के बारे में) रजोनिवृत्ति के peculiarities के कारण होता है।
तिथि करने के लिए, उच्च रक्तचाप जटिलताओं पहले स्थान पर कब्जा है, अगर हम महिलाओं के लोगों की मृत्यु के बारे में बात
जनसंख्या। महिलाओं में सिस्टोलिक रक्तचाप का मूल्य दूसरा सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है
कोरोनरी हृदय रोग (CHD) के।
इस्कीमिक हृदय रोग और महिलाओं में उच्च रक्तचाप
आदमी से एक औरत न केवल प्राथमिक और माध्यमिक यौन विशेषताओं, लेकिन में भी चिह्नित मतभेद है
हार्मोन, जीन, जीवन शैली - यह सब, ज़ाहिर है, विभिन्न रोगों, सुरक्षा के पाठ्यक्रम में दिखाई देता है और
उपचार की प्रभावशीलता।
कई सालों के लिए यह माना जाता था कि महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम की तुलना में कम है
पुरुषों। वास्तव में यह नहीं है, दोनों लिंगों में, जोखिम,, एक ही हैं इसके अलावा वहाँ के लिए हाल के वर्षों में एक प्रवृत्ति है
हृदय रोग से मृत्यु दर में वृद्धि हुई महिलाओं में है।
इस समस्या को हल करने के लिए, आप, कम से कम, हृदय के लिए मुख्य जोखिम वाले कारकों की पहचान करनी चाहिए
महिलाओं में रोग, साथ ही उनके सुधार के तरीके के लिए खोज करने के लिए भाग लेते हैं। हृदय के लिए पारंपरिक, सभी जोखिम वाले कारकों
के लिए इस मामले में, फर्श के लिए विशिष्ट (विशिष्ट: रोगों दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है
महिलाओं), गैर विशिष्ट (सामान्य और महिलाओं के लिए और पुरुषों के लिए)।
गैर-विशेष के कारकों उम्र, में हृदय रोगों के लक्षणों में से एक प्रारंभिक अभिव्यक्ति शामिल
रिश्तेदारों, धूम्रपान, मधुमेह, मोटापा, एक आसीन जीवन शैली, बिगड़ा ग्लूकोज सहनशीलता,
कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल * कम करने। तथ्य यह है कि इन कारकों में विशिष्ट नहीं कर रहे होने के बावजूद
महिलाओं और पुरुषों में हृदय प्रणाली की विकृति के गठन पर उनके प्रभाव की सुविधाओं, वहाँ मतभेद हैं।
विशिष्ट विशेषताओं के संबंध में, तो वे गर्भावस्था के दौरान चयापचय असामान्यताएं जिम्मेदार ठहराया जा सकता,
रजोनिवृत्ति, हार्मोनल गर्भनिरोधक, gisterovariektomiyu।
यह साबित कर दिया कि मोटापे के साथ महिलाओं को भी हृदय रोग के उच्च जोखिम में आते हैं: जोखिम
यह 4 गुना की वृद्धि। तंत्र कि इस प्रक्रिया में एक भूमिका निभा अभी तक ज्ञात नहीं हैं, लेकिन मोटापे के बीच संबंध और
रक्तचाप ठीक है।
जीवन के मार्ग के रूप में यह साबित हो जाता कमी नियमित शारीरिक गतिविधि खतरा बढ़ जाता है कि
उद्भव और आधे में हृदय रोग का विकास। शारीरिक दौरान वजन परिवर्तन के बावजूद
गतिविधि रक्तचाप को सामान्य मनाया जाता है। यह एक सकारात्मक प्रभाव है कि माना जाता है
मौजूदा अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष तंत्र के साथ जुड़े शारीरिक गतिविधियों को एक कमी के लिए योगदान
रक्तचाप, दौरे ऑक्सीजन के अलावा, उपलब्ध कराने, पर एक लाभदायक प्रभाव व्यायाम
रक्त के थक्के कारक है, रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम के सुधार के लिए योगदान करते हैं।
दुर्भाग्य से, महिलाओं के बीच हमारे देश में उच्च रक्तचाप में बड़े पैमाने पर है और 41.1% में होता है।
अलग उम्र की महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप
लिंग में बात कर सकते हैं के अनुसार रक्तचाप के स्तर के अंतर के बारे में पहली बार
छह साल की उम्र। उच्चतर ब्लड प्रेशर कम उम्र में लड़कियों में मनाया छह और ऊपर
यौवन। लेकिन यौवन के बाद और रजोनिवृत्ति से पहले और अधिक उल्लेख किया जा सकता
महिलाओं में निम्न रक्तचाप। रजोनिवृत्ति के बाद, सभी मतभेदों को गायब हो जाते हैं, और
महिलाओं हृदय रोग, उच्च रक्तचाप का खतरा सामना करते हैं, के साथ तुलना में
पुरुषों।
युवा महिलाओं में उच्च रक्तचाप की व्यापकता उच्च नहीं है, लेकिन रजोनिवृत्ति के बाद, का खतरा
और बीमारी बढ़ जाती है काफी विकसित करने की। लेकिन नहीं हर महिला उच्च रक्तचाप है
यह यौन पेचीदगी की शुरुआत के साथ मेल खाता है। हाल के वर्षों, रक्तचाप वृद्धि, और नोट्स में
गर्भवती महिलाओं सहित युवा महिलाओं, के बीच में। यह रूस उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम में गर्भवती महिलाओं की 15-30% में देखा जा सकता
गर्भावस्था के दौरान और प्रसव से न केवल खुद में, गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, लेकिन यह भी एक नकारात्मक है
महिलाओं में लंबी अवधि रोग के निदान पर प्रभाव। अक्सर ऐसा होता है कि उच्च रक्तचाप के दौरान होता है
गर्भावस्था ... और औरत हमेशा के साथ रहता है।
महिलाओं और मौखिक गर्भ निरोधकों में उच्च रक्तचाप
मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग में उच्च रक्तचाप के विकास के मुख्य कारणों में से एक है
महिलाओं। साबित कर दिया है कि महिलाओं को इन दवाओं ले, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त चेहरा 2-3 बार
अधिक बार महिलाओं की तुलना में जो इस तरह के धन को स्वीकार नहीं करते। इसके अलावा, मौखिक गर्भनिरोधक एजेंट के लिए सक्षम
पहले से खराब धमनी उच्च रक्तचाप मनाया। प्रवेश में उच्च रक्तचाप का खतरा
35 साल से अधिक महिलाओं में गर्भ निरोधक मौखिक एजेंटों बढ़ जाती है, एक औरत धूम्रपान करता है, और / या की उपस्थिति में
मोटापा।
महिलाओं को जो जन्म नियंत्रण लेने में उच्च रक्तचाप के लिए प्रस्तावित तंत्र
मौखिक दवाओं: वृद्धि हुई शरीर द्रव्यमान, रक्त की मात्रा है, वहाँ है इंसुलिन प्रतिरोध,
सोडियम शरीर में देरी चिह्नित।
पूरकता के अंत के बाद कुछ सप्ताह के बाद मनाया रक्तचाप को सामान्य। लेकिन अगर
गर्भ निरोधकों के रंग की पृष्ठभूमि पर महिला को उच्च रक्तचाप का विकास किया है, अगर परिणामों के जोखिम
संभव गर्भावस्था उच्च रक्तचाप के होने का जोखिम की तुलना में अधिक हो सकता है, इसके साथ गर्भ निरोधक लेने जारी रखने के लिए सिफारिश की है
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ एक साथ इलाज।
उच्च रक्तचाप बढ़ जाती है, तो विकास का खतरा:
- उच्च रक्तचाप परिवार के इतिहास है - वहाँ मोटापा है - गुर्दे की बीमारी है - साल 35 से अधिक वर्ष एक औरत - एक औरत एक लंबे समय के लिए गर्भ निरोधकों लेता है - यदि, दौरान पूर्ववर्ती गर्भावस्था रक्तचाप ऊपर उठाया गया।

रजोनिवृत्ति और postmenopause के दौरान महिलाओं में उच्च रक्तचाप
इस गिरावट - रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तचाप में वृद्धि पर कई कारकों को प्रभावित करता है
शारीरिक गतिविधि, और शरीर वजन, और शराब और नमक की वृद्धि की खपत।
रजोनिवृत्ति के दौरान हृदय रोग के खतरे को बढ़ा देता। इस पुनर्गठन की वजह से है
इस अवधि में अंत: स्रावी प्रणाली और भी कमी एस्ट्रोजन संश्लेषण, पर एक लाभदायक प्रभाव प्रदान
कार्डियो वैस्कुलर प्रणाली।
एस्ट्रोजन की कमी वृद्धि हुई दक्षता pressor एंजियोटेनसिन द्वितीय को जन्म दे सकता, लिपिड में बदलाव
वृद्धि की कुल कोलेस्ट्रॉल की पृष्ठभूमि पर खून की स्पेक्ट्रम, बहुत कम और कम घनत्व के लिपोप्रोटीन को कम करने
उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन की राशि।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग के 40 साल से कम उम्र के रोगियों के अलावा, महिलाएं कम अक्सर पुरुषों की तुलना में पीड़ित हैं, लेकिन 45-55 साल स्थिति में
यह बदल रहा है, और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त महिलाओं की संख्या प्रबल शुरू होता है।
तदनुसार, अधिक ध्यान अब खोज करने के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी दवा लिए के उपचार के लिए भुगतान किया जाता है
रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में उच्च रक्तचाप - न केवल रक्तचाप को कम करने, लेकिन यह भी
रजोनिवृत्ति अभिव्यक्तियों के सुधार के उद्देश्य के लिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए एक विकल्प प्रदान करेगी जो।
महिलाओं में उच्च रक्तचाप के उपचार
आज, सबसे जरूरी समस्या के उद्देश्य से उच्च रक्तचाप और विभिन्न रोगों के बीच के रिश्ते की पहचान है
, Jakushin एसएस; स्ग अनिकिन, 2009; रोकथाम और उपचार (Oganov आरजी, 2007 इष्टतम व्यापक दृष्टिकोण विकसित
2010)।
लेकिन लगभग सभी आधुनिक विशेषज्ञों का मानना है कि उच्च रक्तचाप के इलाज
अधिमानतः antigipergenzivnuyu चिकित्सा आवंटित।
उच्च रक्तचाप के साथ महिलाओं की रणनीति में एक महत्वपूर्ण स्थान गैर औषधीय उपचार दिया जाता है।
तो, उदाहरण के लिए, मोटापे के साथ महिलाओं के लिए कम कैलोरी आहार न केवल वजन घटाने के लिए, लेकिन यह भी करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं
निम्न रक्तचाप के अलावा, आहार सकारात्मक मधुमेह जैसे जोखिम कारकों को प्रभावित
इंसुलिन प्रतिरोध, दौरे अतिवृद्धि बाएं वेंट्रिकल की, अतिवसारक्तक।
शारीरिक गतिविधि की भूमिका कम मत समझना: साधारण चलने, तैराकी, सिमुलेटर, चिकित्सकीय अभ्यास पर अभ्यास
जिमनास्टिक और इतने पर की मदद से आप उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम की घटना को कम।
गैर-औषधीय चिकित्सा के साथ समानांतर में उच्चरक्तचापरोधी दवाओं निर्धारित किया जाना चाहिए।
आज सबसे पसंदीदा दवाओं की समीक्षा से पहले कहने के लिए है कि की प्रभावशीलता के लिए उम्मीद
रक्तचाप पर एक सकारात्मक प्रभाव संभव करने के हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, उचित नहीं ठहराया गया था। इसके अलावा,
कुछ मामलों (लगभग 9%) के दौरान रक्तचाप में कोई कमी और वृद्धि देखी गई
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।
इसके अलावा, यह काफी विस्तृत, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के विविध चयन के बावजूद है कि ध्यान दिया जाना चाहिए,
आज उच्च रक्तचाप के इलाज की प्रभावशीलता एक काफी कम स्तर पर बनी हुई है। इसके अलावा, डेटा,
जो पुरुषों के अध्ययन में प्राप्त किया गया, महिलाओं को स्वचालित रूप से हस्तांतरण असंभव (Podzolkov समुद्री मील दूर, 2009 है,
Tkachev पर, 2010)। नतीजतन, बहुत महत्व धमनी की विभेदित चिकित्सा की समस्या है
महिलाओं में उच्च रक्तचाप, साथ ही कार्यात्मक गैर इनवेसिव तकनीक है कि रोग का निदान में सुधार होगा के मूल्यांकन,
गुणवत्ता के लंबी अवधि के उपचार। एल्गोरिथ्म के विकास के माध्यम से उपचार विशिष्ट करने के लिए सक्षम हो जाएगा
महिलाओं।
तिथि करने के लिए, महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप में किसी भी उच्चरक्तचापरोधी एजेंट सौंपा (के लिए
कोई मतभेद) प्रत्येक समूह के संयोजन या अकेले के रूप में। रक्तचाप बढ़ाने के लिए
प्रभाव आमतौर पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (गाइड-rohlortiazid) निर्धारित है। महिलाओं में उच्च रक्तचाप के उपचार अक्सर
मूत्रल के उपयोग: arifon मंदबुद्धि, arifon, cardioselective बीटा ब्लॉकर्स (lokren (Betaxolol), एटेनोलोल,
कम Bisoprolol)।
अगर हम के बारे में बात ऐस inhibitors, Fosinopril (monopril) - यह आम तौर पर moexipril, कभी कभी प्रयोग किया जाता है।
का संबंध है कैल्शियम प्रतिपक्षी (dihydropyridine के निरंतर रिलीज की तैयारी के रूप में plendil, Norvasc,
kordafleks मंदबुद्धि), उनके स्वागत बहुत संभव है, लेकिन यह याद रखा जाना चाहिए कुछ रोगियों शोफ प्रकट हो सकता है कि
उनके पैर पर, या वे और अधिक स्पष्ट हो सकता है।

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