मेंडेल्सन सिंड्रोम अभिव्यक्तियों। गंभीर सांस की बीमारी

जटिलताओं का एक बहुत रोगियों को जो गहन देखभाल में हैं हो सकता है। इन राज्यों में से एक सबसे गंभीर मेंडेल्सन सिंड्रोम है।

विकृति किस तरह का?

द्वारा मेंडेल्सन सिंड्रोम सबसे अधिक बार फेफड़े के ऊतकों (निमोनिया) के घावों के साथ प्रतिरोधी फेफड़े के रोग के लिए है, वायुमार्ग में आमाशय रस के गिरने की पृष्ठभूमि पर विकासशील। इस हालत पहले 1946 में वर्णित किया गया था। यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों को जो सिर पर चोट, पेट की सर्जरी (विशेष रूप से पेट) और बच्चे के जन्म पड़ा है में मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, विकृति विज्ञान के इस प्रकार के प्रवर्तक संज्ञाहरण है (यह चिकनी मांसपेशियों को आराम की वजह से)। आरामदेह और खो मांसपेशी टोन की पृष्ठभूमि में आकांक्षा (साँस लेना) आमाशय सामग्री (आमतौर पर केवल आमाशय रस) होता है। परिणाम के रूप में एक हार है ब्रोन्कियल पेड़ और फेफड़े के ऊतकों। स्थिति अत्यंत गंभीर है, मौत का कारण अगर विफलता उचित सहायता प्रदान कर सकते हैं। यह और अधिक विस्तार से समझने के लिए क्यों इस तरह के एक बुरा रोग है, और यह किया जाना चाहिए कि।

कारणों

मेंडेलसोन सिंड्रोम के विकास के द्वारा कई बीमारियों का कारण बन सकती। इनमें शामिल हैं:

• तंत्रिका तंत्र के पैथोलॉजी (गंभीर मस्तिष्क चोट, जिह्वा-ग्रसनी तंत्रिका को नुकसान, गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के खोखले अंगों की गतिशीलता के तंत्रिका विनियमन को मजबूत बनाने)।
• पाचन तंत्र के रोग (hiatal हर्निया, achalasia)।
• श्वसन तंत्र के रोग (श्वासनली कम, ग्रसनी और श्वास नली के बीच नालप्रवण)।

इन रोगों के अलावा, निमोनिया को गंभीर बीमारियों का कारण हो सकता है। विकास और आकांक्षा पर काफी प्रभाव पेट की सर्जरी (डायाफ्राम विस्थापन के कारण) और गर्भावस्था (मांसपेशी टोन अंगों और विपरीत दिशा क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहरों में कमी को कम करने के आधार पर) है। उदाहरण के लिए, के मामलों की 70% तक की शल्य हस्तक्षेपों का अनुपात पर।

हालांकि, आमाशय रस का सबसे आम कारण कम श्वसन तंत्र में प्रवेश रोगी की गलत स्थिति और हृदय दबानेवाला यंत्र की कमजोरी की वजह से एक निष्क्रिय लीक है।

आकांक्षा निमोनिया के रोगजनन

रोग पेट में निहित फेफड़े और ब्रोन्कियल ऊतक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के घावों की वजह से विकसित करता है। संयोग से विकसित coagulative परिगलन (जो, फिर से, ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर एसिड की कार्रवाई की वजह से है)। ब्रोन्कियल स्रावी क्षमता के परिणामस्वरूप कम हो जाता है, जो उनके issushivaniyu की ओर जाता है। फेफड़े के ऊतकों की अपूतित सूजन - समानांतर एसिड फेफड़ों में प्रवेश, निमोनिया के विकास का कारण बनता है। कम फेफड़ों सांस की सतह, पृष्ठसक्रियकारक की पीढ़ी कम हो जाती है। यह सब (इस फार्म की वजह से और दो विकृतियों का स्राव करते हैं: दमा - मुख्य रूप से श्वसनी, और प्रतिरोधी को प्रभावित करने वाले - फेफड़े के ऊतकों और विकास बाधा सिंड्रोम का एक घाव के साथ) ने कहा कि शरीर के हल्कापन में वृद्धि हो जाती है। हद पीएच से निर्धारित होता है आमाशय रस का (कम भी हो, एसिड ध्यान केंद्रित किया, और अधिक नुकसान)। सबसे गंभीर परिवर्तन एल्वियोली में मनाया जाता है।

एल्वियोली के स्तर पर अभिव्यक्तियों

अक्सर एक विशेष बीमारी और जुड़े लक्षण पाठकों की चर्चा में एक तस्वीर के लिए आमंत्रित कर रहे हैं। ऐसे निमोनिया जैसे रोगों, आम तौर पर कुछ विशिष्ट बाहरी सुविधाओं के साथ भिन्न नहीं हैं। लेकिन अगर आप एक माइक्रोस्कोप (जो आमतौर पर उद्घाटन के अवसर पर किया जाता है) के माध्यम से ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को देखो, यह कुछ परिवर्तन का पता लगाने के लिए संभव है।

ऊपर प्रक्रियाओं की और गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में एक परिणाम के रूप अलवियोली में हाइड्रोक्लोरिक एसिड चला जाता है। वहाँ, क्योंकि वायुकोशीय ऊतक पर स्थानीय प्रभाव के, बहाव के गठन (अक्सर रक्तस्रावी)। नतीजतन, यह एक रक्तस्रावी फेफड़े के edema विकसित कर रहा है। एल्वियोली में गिरावट के प्रभाव के तहत फाइब्रिन की हानि, और साथ ही तहखाने झिल्ली के माध्यम से रक्त कोशिकाओं के प्रवेश (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज में) मनाया। नतीजतन, वायुकोशीय दीवारों की परिगलन के विकास एंजाइमों फेफड़ों संरचना के कारण का उत्पादन जो परेशान है। एक जगह है जहाँ वाहिकाओं endothelial क्षति और microthrombi के गठन मनाया जाता है। यह सब झिल्ली के माध्यम से तरल की वृद्धि की स्त्राव और श्वासरोध का निर्माण होता है। आमतौर पर वे क्या प्रतिरोधी फेफड़े के रोग विकसित कर रहा है के कारण हैं। फेफड़ों में एसिड अपाच्य भोजन या अन्य विदेशी निकायों के टुकड़े मिलता है, रक्तस्रावी ग्रेन्युलोमा गठन की धीमी प्रतिक्रिया के विकास के साथ संयुक्त शोफ के गठन की तरह चारों ओर शरीर में प्रवेश किया है। रोग इस तरह की और धीरे धीरे प्रगति पर है, लेकिन अधिक गंभीर।

रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

आप किस तरह तय रोगी आकांक्षा निमोनिया है कि करते हैं? विशिष्ट "रोग तस्वीर" इस प्रकार के रूप में प्रतिनिधित्व किया जा सकता है:

• पहले क्लिनिक श्लेष्मा झिल्ली पर एसिड के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण हो जाएगा। श्वसनी-आकर्ष, बढ़ती नीलिमा, सांस की विफलता - वहाँ तीव्र और गंभीर श्वसन विफलता के एक नैदानिक तस्वीर है।
• कार्डियो-नाड़ी तंत्र क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट मनाया जाता है। कुछ मामलों में, यह दिल की विफलता या लय का विघटन है। संयोग से कार्डियक आउटपुट में कमी आई और फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव बढ़ जाता है। गैस विनिमय असामान्यताओं के कारण श्वसन और चयापचय क्षारमयता के विकास मनाया। रोगी बड़ा फेफड़े के ऊतकों की मात्रा मारा, भारी, और यह कठिन यह इलाज के लिए किया जाएगा।
• आमतौर पर, घावों और सांस की विफलता के लक्षण 2 घंटे के लिए दिखाई देते हैं, कम से कम - बाद में। कभी कभी लक्षण मिटाया जा सकता है, और कार्यात्मक विकृति सब पर घटित नहीं हो सकता है।

निदान

पहचान मेंडेल्सन सिंड्रोम - एक मुश्किल काम, विकृति विज्ञान हमेशा दुर्बल रोगियों में आम तौर पर, और नहीं विकसित करता है के बाद से, जैसा कि हम ऊपर कहा, नैदानिक तस्वीर हो सकती है। पहली बात यह है सांस की विफलता (सांस, घरघराहट, नीलिमा की तकलीफ) की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए। ये लक्षण हमेशा रोगियों को जो यांत्रिक वेंटीलेशन पर हैं पहचान करने में सक्षम नहीं हैं। मेंडेल्सन सिंड्रोम के निदान के लिए सबसे सही विधि एक रेडियोग्राफी या fluorography फेफड़ों है। चित्र में आप फेफड़ों में रिसाव की उपस्थिति नहीं देख सकते हैं, उनके हलकापन बढ़ रही है। कुछ मामलों में, ब्रांकाई के बढ़ाया विपरीत (ब्रांकाई के प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर सामान्य दिखाई नहीं देते हैं, और आप उन्हें लेबल कर सकते हैं, केवल यदि आप एक पक्ष शॉट्स बनाने)। तो बस fluorography रोगी सक्रिय सिंड्रोम संदिग्ध परिगलन विकसित करने के लिए कारण है, श्वासनली के ट्यूबलर शाखा दिखाई और लाइन रेडियोग्राफ़ पर होगा।

आकांक्षा सिंड्रोम उपचार

अगर, हालांकि, वहाँ आमाशय सामग्री के आकांक्षा थी, उपचार तुरंत शुरू करना चाहिए। पहला कदम कम वायुमार्ग में एसिड फिर से प्रवेश करने से बाहर करने के लिए है। ऐसा करने के लिए (यदि मरीज की हालत) अपने बिस्तर के चारपाई की अगली पीठ लिफ्ट करने के लिए आवश्यक है। इसके तत्काल बाद आवश्यक फेफड़ों में वेंटिलेशन समायोजित करने और अच्छा रक्त ऑक्सीजन प्रदान करते हैं। आमतौर पर, रुक-रुक कर सकारात्मक दबाव और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन संतृप्ति (वेंटीलेटर प्रणाली का उपयोग, रक्त गैसों की निगरानी) के तहत वेंटीलेटर निर्धारित है। यह सब एसिडोसिस रोकने में मदद मिलेगी।

intrabronhialno - नसों के द्वारा फेफड़े के ऊतकों घाव नियुक्त glucocorticosteroids की मात्रा और की एक छोटी खुराक कम करने के लिए। हार्मोन प्रक्रिया वितरण को निरस्त करने और सीमित करने के लिए अनुमति देते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए (आमतौर पर सेफालोस्पोरिन्स और macrolides) की रोकथाम के लिए इस्तेमाल किया। यह भी sympathomimetics होना चाहिए (क्रम ब्रांकाई और फेफड़ों में स्राव के गठन को कम करने में)।

सिंड्रोम जटिलताओं

जब समय शुरू हो गया उपचार जटिलताओं आम तौर पर परहेज कर रहे हैं। तो देर हो गई, आकांक्षा सिंड्रोम खतरनाक और अवांछनीय परिणाम हो सकता है।

अक्सर रोग अगर यह टूटने दर के साथ आगे जाने के बाद, बाद में अलिंद या स्थायी रूप से हो सकता है निलय सम्बन्धी तंतुविकसन की। तो उसकी गिरफ्तारी संभव नहीं है, लेकिन रोगी शिकायत नहीं है, आप केवल स्थानीय चिकित्सक की देखरेख में रोगी छोड़ सकते हैं।

एक और जटिलता फेफड़े श्वासरोध या पुरानी रुकावट का विकास है। इस मामले में, स्थिरीकरण की प्रक्रिया नहीं बल्कि लंबे समय से हो जाएगा, और जोर आमतौर पर लक्षणों से राहत पर किया जाता है के बाद से इस रोग लाइलाज है।

सबसे गंभीर जटिलता घातक निमोनिया है। विशेष रूप से अक्सर यह मामलों में होता है, जहां नवजात शिशुओं में विकासशील आकांक्षा सिंड्रोम।

रोकथाम और रोग के रोग का निदान

को रोकने के लिए आकांक्षा निमोनिया, यह कुछ गतिविधियों की एक जटिल बाहर ले जाने की जरूरत है। जाहिर है, श्रम में सभी रोगियों और महिलाओं, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत हस्तक्षेप से पता चलता पेट और आंतों खाली किया जाना चाहिए। यह निमोनिया के विकास में मुख्य कारक समाप्त करता है।

इससे पहले कि संज्ञाहरण आदेश वायुमार्ग में आमाशय रस की सामग्री को बाहर करने के लिए में चेस्ट एक्स-रे से गुजरना करने की सिफारिश की है। रोगी Intubating बाहर किया जाना चाहिए, जब भी रोगी प्रति जागरूक है। मैन रखी ताकि शरीर के ऊपरी भाग से थोड़ा बढ़ा दिया गया है। यह बिस्तर के सिर या ऑपरेटिंग मेज का समायोजन (जबकि श्वसन तंत्र में पाचन तंत्र के निष्क्रिय बाती सामग्री की संभावना से परहेज) द्वारा हासिल की है।

विषय इंटुबैषेण और शल्य चिकित्सा के लिए उचित तैयारी तकनीक रोगी, मेंडेल्सन सिंड्रोम के जोखिम को कम से कम।

इस रोग के रोग का निदान इस प्रकार है: आम तौर पर स्थापित एयरवे निमोनिया से ग्रस्त रोगियों के 56 प्रतिशत करने के लिए मर जाता है। उपचारात्मक उपायों एक समय पर ढंग में शुरू किया गया है, जटिलताओं और मौत के खतरे को शून्य करने के लिए कम कर दिया।