मोटापे का वर्गीकरण। कारण, लक्षण, निदान और मोटापे के इलाज

इक्कीसवीं सदी में समाज की समस्याओं में से एक मोटापे का शिकार बन गया है। बीमारी दुनिया भर में नए अनुयायियों "भर्ती" है। इस गरीब आहार, गतिहीन जीवन शैली, पुरानी अंत: स्रावी विकृतियों और कई अन्य कारकों की एक महत्वपूर्ण संख्या के कारण है। सचमुच मोटापे का मतलब है कि वजन मांसपेशियों संपीड़न के कारण वृद्धि हुई नहीं है, लेकिन शरीर के विभिन्न भागों में वसा जमा की कीमत पर। मोटापे के खतरों? लोग हैं, जो अधिक वजन किसी भी चिकित्सक एक दर्जन कारणों कहेंगे हैं को देखो, और पहली जगह में हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं, जोड़ों और हड्डियों, पानी नमक चयापचय का उल्लंघन होगा। इसके अलावा, रोग सामाजिक जीवन के लिए मुश्किल में के रूप में आज के समाज के खेल और स्वस्थ जीवन शैली में रुझान का प्रभुत्व है है।

एटियलजि

बीमारी है "मोटापा" कई कारणों से के लिए विकसित किया जा सकता है। सबसे स्पष्ट व्यायाम की कमी है, तो वहाँ हो रही कैलोरी और अपशिष्ट ऊर्जा के बीच एक बेमेल है। अतिरिक्त वजन के दूसरे आम कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का उल्लंघन है। यह अग्नाशय एंजाइमों के एक नुकसान यह है, जिगर की कमी, भोजन के पाचन के साथ समस्याओं हो सकता है। इसके अलावा, मोटापा के खतरे को आनुवंशिक स्तर पर एक नियत हो सकता है।

वहाँ कारकों है कि वजन बढ़ाने में योगदान कर रहे हैं, इन में शामिल हैं:
- मीठा पेय या चीनी का एक बहुत युक्त आहार का उपयोग;
- इस तरह के अल्पजननग्रंथिता, हाइपोथायरायडिज्म, अग्न्याशय ट्यूमर के रूप में अंत: स्रावी रोगों;
- मानसिक विकारों (खाने के विकार);
- स्थायी तनाव और नींद की कमी;
- हार्मोनल या नशीली दवाओं।

2 मिलियन वर्ष में सबसे लंबे समय के विकास के मामले में पोषक तत्वों के संचय की व्यवस्था आप अचानक भोजन की कमी को चलाने प्रदान की गई है। और अगर है कि प्राचीन लोगों के लिए सच था, आधुनिक मनुष्य इस तरह के "कोठरियों" जरूरत नहीं है। हालांकि, हमारे शरीर को इस तरह से है कि यह stereotypically के रूप में सकारात्मक और बाहर से नकारात्मक प्रभाव प्रतिक्रिया करता है में बनाया गया है। इसलिए, मोटापे की समस्या वर्तमान में इतनी तेजी से खड़ा था।

रोगजनन

जमा का विनियमन और जुटाने डिपो वसा तंत्रिका तंत्र और अंत: स्रावी ग्रंथियों के बीच एक जटिल बातचीत से प्रभावित है। लिपिड की एक बड़ी राशि के संचय का मुख्य कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स और हाइपोथेलेमस का एक बेमेल है। यह वहाँ है कि भूख विनियमन के केंद्र है। इसलिए सभी अतिरिक्त है, जो करने के लिए सुराग "रिजर्व में" छोड़ दिया है शरीर, ऊर्जा की खपत की तुलना में अधिक भोजन की आवश्यकता है वजन बढ़ाने और अतिरिक्त वसा ऊतकों की घटना।

इस तरह के गरीब समन्वय केंद्र एक जन्मजात हालत और शिक्षा के माध्यम से हासिल हो सकता है। इसके अलावा, इस तरह की समस्याओं कभी कभी चोट, सूजन, पुरानी अंत: स्रावी विकृति से होने वाली।

पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था और जब - अग्नाशय कोशिकाओं एक रोग गतिविधि प्रदर्शन करने के लिए शुरू करते हैं और वृद्धि हार्मोन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, लगभग सभी वसा और ग्लूकोज, जो शरीर में प्रवेश करती है, ऊतकों और अंगों में जमा कर रहे हैं। यह जिगर, गुर्दे, थायराइड की रूपात्मक विकारों की ओर जाता है।

वर्गीकरण बीएमआई

मोटापे का वर्गीकरण सबसे अच्छा एक है कि आम जनता के लिए जाना जाता है के साथ शुरू करने के लिए है। एक नियम के रूप में इस रोग की प्राथमिक निदान बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में इस तरह के संकेतकों के आधार पर किया जाता है। यह भागफल मूल्य किलोग्राम में चुकता मीटर में ऊंचाई से वजन को विभाजित करने के बाद प्राप्त की। इस सूचक पर मोटापे के निम्न उन्नयन कर रहे हैं:

1. बड़े पैमाने पर घाटा - अगर बीएमआई 18.5 से कम या बराबर है।
2. सामान्य शरीर के वजन - बॉडी मास इंडेक्स 25 करने के लिए 18.5 की सीमा में होना चाहिए।
3. पूर्व मोटे - एक बीएमआई 25 से 30 अंक से लेकर। इस बिंदु पर, यह सह morbidities इस तरह के उच्च रक्तचाप, शय्या क्षत तथा डायपर अविवेकी के रूप में का खतरा बढ़ जाता।
4. मोटापा 1 डिग्री में डाल जब बीएमआई 35 करने के लिए 30 है।
5. मोटापा ग्रेड 2 - सूचकांक 40 अंक के करीब है।
6. मोटापा ग्रेड 3 का निदान जब बॉडी मास इंडेक्स 40 अंक से अधिक है, एक व्यक्ति comorbidities है, जबकि है।

Etiopatogenetichesky वर्गीकरण

क्योंकि यह खाते में कारण और रोग के विकास के तंत्र लेता है मोटापे के निम्नलिखित वर्गीकरण, इस क्षेत्र में सबसे विस्तृत में से एक है। इस पृथक प्राथमिक और माध्यमिक मोटापा के अनुसार। उनमें से प्रत्येक अपने उपवर्गों है।

इस प्रकार, प्राथमिक मोटापा में विभाजित है:
- gluteal-और्विक;
- पेट की;
; वजह से खाने के विकार के लिए -
- तनाव;
- उपापचयी सिंड्रोम से शुरू हो रहा।

माध्यमिक, रोगसूचक मोटापे में चार उप-प्रकारों प्राप्त कर सकते हैं:

1. वंशानुगत दोषपूर्ण जीन।
2. सेरेब्रल उकसाया ट्यूमर, संक्रमण या स्व-प्रतिरक्षित मस्तिष्क क्षति।
3. थायराइड की शिथिलता की वजह से अंत: स्रावी hypothalamic- पीयूषिका प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियों और जननांग के नियमन ग्रंथि।
4. दवा स्टेरॉयड लेने, हार्मोनल गर्भ निरोधकों और cytostatics के साथ जुड़े।

Clinico-विकारी वर्गीकरण

हम तंत्र कि अतिरिक्त वजन के उद्भव के लिए नेतृत्व करते हैं, तो यह मोटापे के इस तरह के एक वर्गीकरण करना संभव है:

- पाचन और संघटित। वजन आहार और गतिहीन में वसा की एक अतिरिक्त के साथ जुड़ा हुआ है। यह प्रकट होता है, आमतौर पर बचपन में और एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ संवाद कर सकते हैं।
- हाइपोथैलेमिक। वसा ऊतकों में वृद्धि एक परिणाम है, उसकी neuroendocrine समारोह के उल्लंघन के रूप हाइपोथैलेमस क्षति के कारण होता है और,।
- अंत: स्रावी। पिट्यूटरी, थायराइड, अधिवृक्क ग्रंथि - मोटापा के केंद्र में अंत: स्रावी ग्रंथियों की एक विकृति है।
- Iatrogenic। मोटापा चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण होता है। इस दवा, अंग या उपचार के दौरान अंत: स्रावी प्रणाली की चोट के हिस्से को हटाने और कई और अधिक हो सकता है।

वसा ऊतकों के स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकरण

बाद मोटापे से ग्रस्त रोगियों के परीक्षा देखा गया है कि यह सभी को समान रूप से वितरित किया जाता है। इसलिए, समय के साथ, यह शरीर में वसा की विशेषता स्थान पर आधारित मोटापा वर्गीकरण नस्ल की गई है।

पहले प्रकार, भी, ऊपरी उर्फ एंड्रॉयड के रूप में जाना जाता है, कि में विशेषता मुख्य रूप से शरीर, चेहरे, गर्दन और हाथ के ऊपरी हिस्से बढ़ जाती है। यह पुरुषों में अधिक अक्सर होता है, लेकिन यह भी महिलाओं को जो रजोनिवृत्ति में प्रवेश किया है में देखा जा सकता है। लेखकों का एक नंबर का तर्क है मोटापा और मधुमेह के इस प्रकार के साथ ही हृदय प्रणाली के रोगों के विकास के जोखिम के बीच एक कड़ी है कि वहाँ।

दूसरे प्रकार के नीचे या gynoid जांघों और नितंबों पर वसायुक्त ऊतक का एक संग्रह है, और मानवता के सुंदर आधे में अधिक आम है। महिलाओं का आंकड़ा "नाशपाती" का रूप ले लेता। इसके अलावा, बचपन में विकसित कर सकते हैं, तो सामान्य आहार के उल्लंघन aggravated। इस मामले में comorbidities रीढ़ की हड्डी, जोड़ों और निचले संवहनी नेटवर्क की विकृति हो जाएगा।

तीसरे प्रकार - मिश्रित या मध्यवर्ती मोटापा। इस मामले में, वजन कम या ज्यादा समान रूप से लाइन कमर, गर्दन, कूल्हों चौरसाई द्वारा शरीर के माध्यम से वितरित किया।

निर्धारित करने के लिए जो रोगी कहा जाता है मोटापा के प्रकार है में, यह कमर और कूल्हों की परिधि के अनुपात का निर्धारण करने के लिए आवश्यक है। यह आंकड़ा 0.85 से अधिक महिलाओं, और एक से अधिक पुरुषों है, यह तर्क दिया जा सकता वसा ऊतकों के वितरण के एक व्यक्ति को पहले संस्करण है।

रूपात्मक वर्गीकरण

मोटापा परिवर्तन जीवन के संगठन के सभी स्तरों ही नहीं, पूरे शरीर, लेकिन यह भी अलग-अलग अंगों, ऊतकों और यहां तक कि कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। एडिपोसाईट (वसा कोशिकाओं), एक गुणात्मक या मात्रात्मक परिवर्तन कर सकते हैं। इस रिलीज के आधार पर:

1. हाइपरट्रॉफिक मोटापा। यह वसा कोशिकाओं के आकार में एक असामान्य वृद्धि की विशेषता है, जबकि उनकी संख्या ही रहता है।
2. Hyperplastic मोटापा, जिसमें adipocytes सक्रिय रूप से विभाजित कर रहे हैं। यह फार्म बच्चों में होता है और बहुत बुरी तरह से व्यवहार किया जाता है, तो कैसे कोशिकाओं की संख्या कम करने के लिए बहुत आक्रामक तरीके हो सकते हैं।
3. तार्किक रूप में मिश्रित मोटापा पिछले दो लोगों का एक मिश्रण ग्रहण करने के लिए। यही कारण है, कोशिकाओं केवल बढ़ रही है नहीं कर रहे हैं, लेकिन वे और अधिक होते जा रहे हैं।

बच्चों में मोटापे के वर्गीकरण

आंकड़ों के अनुसार, रूस में बच्चों की लगभग 12% अधिक वजन से पीड़ित हैं। इनमें से शहरी निवासियों का 8.5% और 3.5% - ग्रामीण। बच्चों और किशोरों में मोटापा तो अक्सर विकृतियों कि बाल आहार पर युवा माता पिता के साथ अपने शैक्षिक काम में एक विशेष खंड को पेश करने का फैसला किया है बन गया है। मोटापा एक राज्य है जहां बच्चे का वजन अपनी उम्र की वजह से 15% से अधिक है माना जाता है। अगर बीएमआई के साथ सहसंबद्ध, अपने मूल्य 30 अंक के करीब हो जाएगा।

बच्चों के बीच मोटापे के दो रूपों भेद: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक एक नियम, कुपोषण, जल्दी लालच या गाय को मां के दूध से इनकार के रूप में की वजह से,। लेकिन यह भी अगर एक परिवार के लोग हैं, जो अधिक वजन का प्रभुत्व है, वंशानुगत हो सकता है। लेकिन फिर भी इस मामले में, बच्चे को एक मोटी के साथ पैदा हुआ नहीं है, यह सिर्फ अपने चयापचय धीमा, और उचित आहार और व्यायाम के साथ, यह सामान्य सीमा के भीतर अपने वजन रखेंगे। प्राथमिक मोटापा के लिए महत्वपूर्ण जीवन और यौवन के पहले तीन वर्षों हैं।

माध्यमिक मोटापे का अधिग्रहण अंत: स्रावी विकार की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है। मापदंड है जिसके द्वारा अतिरिक्त वजन के सेट की डिग्री निर्धारित अभी भी बहस का मुद्दा है। निम्नलिखित पैमाने प्रस्तावित किया गया था:
- 1 डिग्री - भविष्यवाणी की 15-25% से अधिक वजन;
- 2 चरण - 25 से 49% वजन घटाने से;
- 3 डिग्री - बड़े पैमाने पर 50-99% पर अधिक होती है;
- ग्रेड 4 - आयु सीमा से अधिक दो या अधिक बार में अधिक वजन।

लक्षण

मोटापे के लक्षण मूल रूप से एक दूसरे के समान हैं, अतिरिक्त फाइबर के वितरण की एकरूपता में फर्क सिर्फ इतना है, और साथ विकृतियों या उनकी अनुपस्थिति की उपस्थिति में।

अक्सर मरीजों में होता है पाचन मोटापा, कि एक सामान्य आहार के उल्लंघन से जुड़ा है। एक नियम के रूप में ऐसे लोगों के वजन, और वजन के लिए भोजन की ओर जाता है की अत्यधिक खपत के लिए आनुवांशिक प्रवृति है। लक्षण, परिवार के सभी सदस्यों में पाए जाते हैं के रूप में वे सामूहिक रूप से भोजन ले लो। इसके अलावा, मोटापा होने का खतरा बुजुर्ग महिलाओं के इस प्रकार जो अपने खराब स्वास्थ्य की वजह एक आसीन जीवन शैली का नेतृत्व।

मोटापा 1 लोग हैं, जो नियमित रूप से गुजरती हैं, विशेष रूप से शाम को के बहुमत में मनाया डिग्री। यह नाश्ता और दोपहर के भोजन के लिए कारण होता है समय और इच्छा नहीं है। रात के खाने में भूखे लोगों दैनिक कैलोरी का उपभोग और सो जाओ।

हाइपोथैलेमिक मोटापा न केवल वजन बढ़ाने, लेकिन यह भी तंत्रिका तंत्र और अंत: स्रावी विनियमन के विकार के लक्षणों को की उपस्थिति की विशेषता है। मोटापा तेजी से बढ़ रहा है और आमतौर पर आहार में परिवर्तन के साथ संबद्ध नहीं है। फैट पेट, जांघों और नितंबों के सामने की सतह पर मुख्य रूप से प्रकट होता है। शुष्क त्वचा, खिंचाव के निशान, बालों के झड़ने: पौष्टिकता संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं। इन रोगियों को अनिद्रा, सिर दर्द और चक्कर आने की शिकायत करते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर अपने क्षेत्र में असामान्यताओं का पता लगा सकते।

निदान

कोई साधारण बात - मोटापे के साथ लोगों को तो राजी या उन्हें भी एक साधारण परामर्श के लिए डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करने के लिए, उसकी हालत के लिए एक बहुत ही कम आलोचना की है। रोगियों एंडोक्राइनोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट - यह काफी एक और है। वे खुद को परीक्षण करने के लिए और एक तेजी से वसूली के लिए वजन कम करना चाहते हैं।

मोटापे का एक बीएमआई - अधिक वजन के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया कसौटी। यही कारण है कि कैसे एक से अधिक वास्तविक वजन होता है। गंभीरता निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण न केवल अतिरिक्त वजन के अस्तित्व, लेकिन यह भी सच है कि यह वसा ऊतकों की कीमत है, और नहीं मांसपेशियों में कार्यान्वित किया जाता है साबित करने के लिए है। इसलिए, चिकित्सा पद्धति में सक्रिय रूप से वास्तव में शरीर के कुल वजन के बजाय वसा द्रव्यमान का निर्धारण करने के तरीके लागू करने के लिए कोशिश कर रहे हैं।

नोर्मा अभ्यास के वर्षों के दौरान विभिन्न विशिष्टताओं की डॉक्टरों द्वारा एकत्र सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक लिंग, आयु, और शरीर ओस के लिए टेबल पहले से ही मूल्यों और विकृति के मानदंडों की गणना कर रहे हैं। वैज्ञानिकों की खोज की है शतायु वजन 10% सामान्य से कम है। अस्वस्थ मोटापे, विपरीत स्थिति में निदान किया जब 10% वजन से अनुमति की ऊपरी सीमा बीत चुका है है।

वहाँ आदर्श वजन की गणना करने के कई फार्मूले हैं। उनमें से एक सभी महिलाओं को पता है - जरूरत में वृद्धि से एक सौ सेंटीमीटर लेने के लिए। जिसके परिणामस्वरूप संख्या वांछित मूल्य है। लेकिन यह बहुत सशर्त और अविश्वसनीय अध्ययन है। अधिक सटीक बीएमआई या Quetelet सूचकांक है, जो ऊपर दिखाया गया है है। मापने कमर और कूल्हों की परिधि, भी, यह मोटापे के लक्षण वर्णन में काफी महत्व की है, के बाद से वसा के स्थान कारण है, जो वजन के कारण होता है पर निर्भर करता है।

इलाज

मोटापा के खिलाफ लड़ाई दुर्भावनापूर्ण रूप से और हर जगह किया जा रहा है। अब मीडिया सक्रिय रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली और सुंदर, एथलेटिक शरीर के पंथ को बढ़ावा दिया जाता है। बेशक, मूर्खता यह नहीं लायक करने के लिए स्थिति में लाने के लिए है, लेकिन युवा आंदोलन की सामान्य दिशा Yitonia dekadansnaya से अधिक पसंद किया जाता है।

मोटापे के इलाज के बुनियादी सिद्धांतों में शामिल हैं:
- एक आहार जटिल कार्बोहाइड्रेट और फाइबर, विटामिन, नट और जड़ी बूटियों में अमीर। पाक, मिठाई और fizzy पेय सीमित करने के लिए सुनिश्चित करें।
- व्यायाम है, जो शरीर को मजबूत बनाने और चयापचय में तेजी लाने चाहिए।
- दवाओं वजन और भूख को कम करने के लिए;
- मनोचिकित्सा;
- सर्जिकल उपचार।

उपचार के किसी भी प्रकार के दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको अपने आहार और भोजन की आवृत्ति बदलने की जरूरत है। माना जाता है कि एक आहार मोटापे के खिलाफ लड़ाई में बेकार है, लेकिन वे हासिल वजन को मजबूत और रोग वापसी को रोकने में मदद। विश्व स्वास्थ्य संगठन भोजन है कि मरीज सामान्य मोड में उपयोग करता है की कैलोरी सामग्री की गणना करने के लिए, और धीरे-धीरे कैलोरी की मात्रा को कम सिफारिश की। यह 1500 के निशान पर पहुंचने के लिए आवश्यक है - 1200 किलो कैलोरी, बशर्ते कि व्यक्ति अपने आप को शारीरिक रूप से ओवरलोड नहीं है।

मनोचिकित्सा इच्छा शक्ति और फास्ट फूड और मीठा सोडा पर भोजन का सेवन और निर्भरता के संबंध में स्वयं पर नियंत्रण को मजबूत बनाने के उद्देश्य से है। वजन कम करने की प्रक्रिया में दवाओं केवल अल्पकालिक प्रभाव को प्राप्त मदद करता है। गोली, जीवन के पिछले रास्ते के लिए रोगी रिटर्न, और साथ सिफारिशों मुक्ति पर प्राप्त पालन नहीं करता है के विराम के बाद। तथ्य यह है कि अब दवा उद्योग अधिक वजन के लिए इलाज का एक बड़ा चयन की पेशकश करने के बावजूद, लगभग सभी उनमें से क्योंकि दुष्प्रभाव की रोक लगा दी।

शल्य चिकित्सा पद्धतियों पेट, पिछली सदी के साठ के दशक में लोकप्रिय suturing शामिल करने के लिए। आपरेशन का सार है कि शरीर दो असमान भागों में बांटा गया है, और कुछ कम करने के लिए छोटी आंत सिलाई की जाती है। इस प्रकार, गैस्ट्रिक मात्रा कम हो जाता है, और भोजन के पारित होने के दर अधिक हो जाता है। दूसरा विकल्प - गैस्ट्रिक बैंडिंग। हृदय की ओर अंगूठी कि घेघा और भोजन एक कृत्रिम बाधा, कष्टप्रद संतृप्ति केंद्र को छू के लुमेन सीमित कर रखा होगा, रोगी कम खाने के लिए अनुमति देता है।

मोटापा किस तरह के सबसे खतरनाक है? शायद सब। कोई भी कह सकते हैं कि लाभ मनुष्य के लिए उपयोगी है। गंभीरता स्तर कैसे वास्तविक वजन के आदर्श से अधिक है, और किसी भी comorbidities वह है पर निर्भर करता है।