"Methotrexate" गठिया में: समीक्षा। उपयोग के लिए निर्देश, तैयारी का एक विवरण

रुमेटी गठिया, अगर सचमुच यह ग्रीक के साथ अनुवाद, सूजन के एक राज्य को दर्शाता है। क्या कारकों इस रोग के विकास को भड़काने का सवाल अब भी स्पष्ट किया नहीं है। अप्रत्यक्ष जानकारी है कि रक्त और वृद्धि में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR), समाप्त करने के लिए है कि इस बीमारी विकसित करने की प्रक्रिया संक्रामक प्रकृति है संभव बनाता है। माना जाता है कि इस रोग के विकास के लिए प्रोत्साहन, एक संक्रमण है प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी उत्तेजक। हालांकि, इस के अधीन, सभी लेकिन केवल जो एक परिवार के इतिहास की जरूरत नहीं। एक मानव शरीर में संक्रमण शुरू करने का परिणाम प्रतिरक्षा परिसरों के गठन, जो ऊतकों में जमा होते हैं और संयुक्त नुकसान हो (वायरस, एंटीबॉडी, और इतने पर। पी से) है।

ज्यादातर मामलों में, इस भयानक बीमारी के इलाज, दर्द उन्मूलन है बीमारी की प्रक्रिया के प्रवाह को धीमा और क्षति बहाल करने (के रूप में प्रत्येक मामले में संभव है) शल्य चिकित्सा पद्धतियों के प्रयोग से।

उपचार के लिए दवाओं वर्तमान में बहुतायत में मौजूद है। इनमें से एक "Methotrexate" है। रुमेटी गठिया में (स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और रोगियों की समीक्षा इस जानकारी की पुष्टि) ने कहा कि औषधि काफी प्रभावी है, इसके प्रभाव के परिणामों के एक लंबे समय के लिए महसूस किया जाएगा।

संरचना और संचालन

दवा के मुख्य सक्रिय संघटक methotrexate है। यह nitostatik, एक विरोधी फोलिक एसिड की। वर्तमान में, गठिया उपचार प्रक्रिया "methotrexate" की प्रगति को धीमा करने की अन्य विधियों की तुलना में अक्सर प्रयोग किया जाता है। संक्षेप में इस अर्बुदरोधी दवा है, एक cytostatic एजेंट, रोकता समसूत्री विभाजन (कोशिका विभाजन अप्रत्यक्ष रूप से) सक्रिय रूप से proliferating ऊतकों के विकास को रोकता है, ट्यूमर के विकास को रोकता है।

आंकड़ों के अनुसार, दवा के प्रभाव को रोगियों का 80% में मनाया जाता है, एक सकारात्मक प्रवृत्ति चिकित्सा शुरू करने के बाद 2-6 सप्ताह के बाद साफ दिखती है। उपचार की एक लंबी अवधि के बाद (5 वर्ष) चिकित्सा "Metotraksatom" गठिया के विकास को धीमा करने के लिए इस्तेमाल किसी भी अन्य दवाओं की तुलना में कम रद्द कर दें।

दवा की रिलीज प्रपत्र

स्व दवा ऑस्ट्रियाई "Methotrexate Ebewe" के रूसी बराबर है। मूल दवा निर्माता उत्पादन के कई अलग अलग रूपों में अपने ग्राहकों प्रदान करता है। टेबलेट 2.5 मिग्रा, 5 मिग्रा और मुख्य सक्रिय घटक के 10 मिलीग्राम के तीन खुराकों में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं। वे सब के सब 50 टुकड़े प्रत्येक के polypropylene शीशियों में भरे होते हैं। इसके अलावा, "Methotrexate" (ऑस्ट्रिया - निर्माता) इंजेक्शन के लिए एक समाधान में 50 मिग्रा / 5 मिलीलीटर की एक खुराक पर खरीदा जा सकता है। Ampoules अंधेरे कांच के बने और एक गत्ता बॉक्स में पैक।

यह भी सुई लेनी (droppers) की तैयारी के लिए एक ध्यान के रूप में एक औषधि खरीदने के लिए संभव है। खुराक - 100 मिलीग्राम / 1 मिलीलीटर। इस तरह के रूप में, "Methotrexate" 5, 10, 50 मिलीलीटर की शीशियों में बेचा जाता है। एक गत्ते का डिब्बा में एक शीशी पैक।

"Methotrexate" प्राप्त करने के लिए संकेत

ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई - दवा के प्रयोग के लिए संकेत इसका मुख्य उद्देश्य के बाद से, काफी विशिष्ट है। यह ऐसे मामलों में जहां रोगी घातक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया और लिम्फोमा nehodzhinskimi से पीड़ित है में "Methotrexate" लेने के लिए सिफारिश की है। इसके अलावा, यह ट्रोफोब्लास्ट ट्यूमर माइकोसिस और सोरायसिस (गंभीर अवस्था में) मशरूम के लिए निर्धारित किया गया है।

इसके अलावा, अगर अन्य उपचारों और दवाओं की जरूरत नहीं है सराहनीय प्रभाव रुमेटी गठिया के लिए "MTX" लागू होता है। दवाओं के बजाय सकारात्मक पर आमवातरोगविज्ञानी विशेषज्ञों समीक्षा।

की "Methotrexate Ebewe" कुछ बड़े स्वागत के लिए संकेत। विशेषज्ञ यह लिख जब रोगी विभिन्न प्रणालियों और अंगों कैंसर: फेफड़ों के कैंसर और स्तन कैंसर, ऑस्टियो सार्कोमा और कोमल ऊतकों सार्कोमा, वृषण और डिम्बग्रंथि ट्यूमर, कापोसी जंग, रेटिनोब्लास्टोमा और स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों।

कौन दवा नहीं लेना चाहिए?

यह मुख्य सक्रिय संघटक के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ लोगों के लिए एक दवा लेने के लिए अस्वीकार्य है। Contraindicated स्वागत "methotrexate" गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताएं। नहीं जिगर के मौजूदा विचलन और गुर्दे, रक्त विकार चरित्र (एनीमिया थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया, क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता) के साथ prescribers। यह किसी भी संक्रामक रोग, इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम से ग्रस्त मरीजों की तीव्र चरण में रोगियों को उपचार की दवा शुरू करने के लिए असंभव है। रूस बराबर है, और मूल "Methotrexate" (ऑस्ट्रिया) के रूप में तीन साल के लिए अपने बच्चों को देने के लिए अनुमति नहीं है।

जब रोगों दवा की एक संख्या विशेष ध्यान देकर दिया जाता है। इन समस्याओं में शामिल हैं पेट के अल्सर और 12 ग्रहणी अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, और निर्जलीकरण। वायरल में, कवक और बैक्टीरिया के संक्रमण भी बहुत सावधानी से कार्य करने के लिए की जरूरत है। इस समूह के लिए रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी से पहले मुद्दों हैं।

संभावित दुष्प्रभावों

"Methotrexate" ampoules, टेबलेट, जब सुई लेनी साइड इफेक्ट के एक नंबर का कारण बन सकती है। काफी गंभीर समस्याओं hematopoietic प्रणाली (क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया, और इतने पर। पी) और जठरांत्र (अपच, आहार, जिगर विषाक्तता, अग्नाशयशोथ) से उत्पन्न होती हैं कर सकते हैं। तंत्रिका तंत्र सिर दर्द, उनींदापन, केवल पेशियों का पक्षाघात, दौरे का जवाब कर सकते हैं। दवा की उच्च खुराक मस्तिष्क विकृति के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। दृश्य अंगों और हृदय प्रणाली (हाइपरटेंशन, पेरिकार्डियल बहाव, thromboembolism) से विचलन।

मई सांस की विफलता, विकसित क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, सांस, सूखा, अनुत्पादक खाँसी, बुखार की तकलीफ। genitourinary प्रणाली के साथ, वहाँ गंभीर गुर्दे की बीमारी या गुर्दे की विफलता का खतरा है। शुक्राणुजनन और oogenesis के संभावित विघटन, कम कामेच्छा, बांझपन, नपुंसकता।

एक महिला गर्भवती है, तो "Methotrexate" (इंजेक्शन, गोलियां, ड्रिप) गर्भपात, विकृतियों या भ्रूण की मौत हो सकती है।

आहार खुराक गोलियाँ

घातक अर्बुद के उपचार में गोलियों के आहार व्यक्तिगत रूप से डिजाइन और यह सर्किट कीमोथेरेपी सत्र पर निर्भर करता है। यह औषधि रुमेटी गठिया के लिए "MTX" (रोगी की प्रतिक्रियाएं सकारात्मक चरित्र है) के आवेदन की बात आती है, प्रारंभिक खुराक आम तौर पर एक बार 7.5 मिलीग्राम एक सप्ताह है। आप एक बार में पूरी खुराक ले जा सकते हैं, और आप इसे 12 घंटे के अंतराल पर 3 खुराक में विभाजित कर सकते हैं।

कुछ मामलों में (प्राप्त करने के लिए एक इष्टतम प्रभाव) साप्ताहिक खुराक बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, यह 20 मिलीग्राम अधिक नहीं होनी चाहिए। जब वांछित नैदानिक प्रभाव हासिल की है, खुराक धीरे-धीरे एक न्यूनतम करने के लिए कम किया जाना चाहिए। इलाज के पाठ्यक्रम के इष्टतम अवधि नैदानिक निदान नहीं है।

"Methotrexate" के इंजेक्शन

और कैसे दवा "Methotrexate" के साथ इंजेक्शन करते हैं? रुमेटी गठिया के लिए इंजेक्शन प्रति सप्ताह 7.5 मिलीग्राम की एक खुराक बनाने के लिए शुरू। यह subcutaneously किया जा सकता है, पेशी या नसों के द्वारा। दवा अच्छी तरह से रोगी द्वारा सहन किया गया था, तो खुराक धीरे-धीरे 2.5 मिलीग्राम पर साप्ताहिक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन अधिक से अधिक 25 मिलीग्राम। जब उपचारात्मक प्रभाव (उपचार की शुरुआत के बाद आम तौर पर 1-2 महीने) तक पहुँच जाता है, खुराक धीरे-धीरे न्यूनतम आवश्यक करने के लिए कम किया जाना चाहिए। रुमेटी गठिया के साथ प्रत्येक रोगी के लिए, खुराक धीरे-धीरे उपचार के इष्टतम प्रभाव के लिए समायोजित किया जा सकता है। नैदानिक अध्ययन से पता चला है कि "Methotrexate" बेहतर अवशोषित और देता है कम से कम पक्ष प्रतिक्रियाओं, अगर इंजेक्शन subcutaneously या पेशी।

"Methotrexate" के निरंतर स्वागत के साथ प्रारंभिक सकारात्मक उपचारात्मक प्रभाव दो साल के लिए बनी हुई है। यदि आप रद्द गठिया दवा 3-6 सप्ताह में एक प्रभाव पड़ता है।

अत्यधिक खुराक

अत्यधिक खुराक रूस औषधि या दवा "Methotrexate Ebewe" (गोलियां, इंजेक्शन, सुई लेनी) कोई विशेष लक्षण नहीं दिखाया गया है। जरूरत से ज्यादा तथ्य रक्त प्लाज्मा में स्तर methotrexate एकाग्रता हो सकता है।

उपचार मारक आवेदन, जो कैल्शियम folinate है की तत्काल (बेहतर पहले घंटे में) है। injectate की मात्रा के बराबर या अधिक से अधिक खुराक "methotrexate" प्राप्त किया जाना चाहिए। आवश्यकतानुसार कैल्शियम folinate की अतिरिक्त खुराक एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इससे पहले कि आप मारक का उपयोग कर की अधिक मात्रा के लक्षणों को समाप्त करने के प्रक्रिया के दौरान प्रत्येक अनुवर्ती खुराक, और फिर हर 6 घंटे में प्रवेश मूत्र के पीएच का निर्धारण करने के लिए आवश्यक है। इस तरह के उपायों नेफ्रोपैथी विकास की संभावना को कम कर देंगे।

इसके अलावा दवा की अधिक मात्रा के प्रभाव को खत्म करने के लिए आवश्यक उपायों के पैकेज में जलयोजन और मूत्र क्षारीकरण भी शामिल है। इन प्रक्रियाओं methotrexate के उत्सर्जन को तेज़ हो जाएगी।

अन्य पदार्थों और तैयारी के साथ बातचीत

"Methotrexate" दवाओं या "Methotrexate Ebewe" खुराक arthrifuge दवाओं की नियुक्ति सही किया जाना चाहिए एक मरीज गठिया है, और। सैलिसिलेट, Phenylbutazone, fenitoiona, sulfonamides, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन, chloramphenicol), थक्का-रोधी अप्रत्यक्ष प्रभाव और hypolipidemic दवाओं की एक संख्या को एक साथ उपयोग गंभीर विषाक्तता, यहां तक कि मौत का कारण हो सकता है।

"Methotrexate" एनएसएआईडी के साथ समानांतर में की बड़ी मात्रा में गंभीर hematologic और जठरांत्र विषाक्तता से मौत का कारण बन सकता है। एनएसएआईडी और हमारे सामने कम खुराक दवा के संयोजन गुर्दे की नलिकाओं से बाद के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं।

gematotoksichnosti "methotrexate" - यकृतविषकारी दवाओं (sulfasalazine, Azathioprine, इथेनॉल के आधार पर) हेपटोटोक्सिसिटी, gematotoksicheskim के खतरे को बढ़ा सकते हैं। नशीली दवाओं और विकिरण चिकित्सा उपचार की समवर्ती आवेदन अस्थि मज्जा अवसाद पैदा कर सकता है।

विशेष निर्देश

इससे पहले कि आप उपचार दवा "Methotrexate" शुरू (इंजेक्शन, यदि लागू हो गोलियाँ - कोई फर्क नहीं पड़ता), यह आवश्यक (प्लेटलेट्स का स्तर पता करने के लिए), जैव रसायन (लीवर एंजाइम, एल्बुमिन, बिलीरुबिन के मूल्यों का निर्धारण करने के) एक पूर्ण रक्त गणना संचालन करने के लिए, छाती का एक्स रे करते हैं। इसके अलावा, यह, गुर्दे की जांच के लिए कुछ मामलों में, नहीं हेपेटाइटिस और तपेदिक के लिए ज़रूरत से ज़्यादा परीक्षण होना आवश्यक है।

आदेश नशा का एक पल याद नहीं में, यह परिधीय रक्त की संरचना (ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या), गुर्दे समारोह, यकृत ट्रांसअमाइनेज गतिविधि, सीरम में यूरिक एसिड के स्तर को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। "Methotrexate" मुंह के श्लेषक और ग्रसनी से प्रत्येक उपयोग करने से पहले अल्सर की उपस्थिति के लिए जाँच की जानी चाहिए। अस्थि मज्जा hematopoiesis की प्रक्रिया एक बार इलाज के दौरान और उसके बंद होने के बाद चिकित्सा की शुरुआत में जाँच की जानी चाहिए,।

मूल्य सीमा

जारी प्रपत्र (गोली, इंजेक्शन) और खुराक - "Methotrexate" दवा के मूल्य को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक।

गोलियों की कीमत पैकेजिंग (50 पीसी।) एक 2.5 मिलीग्राम खुराक के साथ 240 से 250 रूबल से लेकर कर सकते हैं। 5 मिलीग्राम खुराक गोलियों की एक ही राशि 390 420 के लिए रूबल की राशि के लिए खरीदा जा सकता है। उच्चतम खुराक (10 मिलीग्राम) के साथ दवा पैकेजिंग 530-550 रूबल खर्च होंगे।

इंजेक्शन के लिए समाधान और अधिक महंगा है, और कीमत प्रसार बहुत व्यापक है। उदाहरण के लिए, 5 ampoules, कुछ फार्मेसियों में 50 मिग्रा / 5 मिलीलीटर की एक खुराक 1200-1300 के बारे में रूबल खर्च कर सकते हैं के साथ औषधि, जबकि अन्य - 4900 रूबल।

उपभोक्ताओं की राय

के बारे में दवाओं "Methotrexate" रोगियों के सकारात्मक और नकारात्मक दोनों बार देखा गया हैं। रुमेटी गठिया में, समीक्षा ज्यादातर एक सकारात्मक प्रवृत्ति (रोगियों का 80% हिस्सा इलाज की पहली 1-1.5 महीने में प्रभावकारिता का अनुभव) दर्ज की गई। हालांकि, एक अक्सर रोगी, विभिन्न प्रणालियों और अंगों की ओर से गंभीरता बदलती के साइड इफेक्ट के विकास पर दवा के नकारात्मक प्रभावों के बारे में सुन सकते हैं।

नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, "Methotrexate" केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियुक्त किया जाना चाहिए, और वह भी एक उपचार योजना को विकसित करने और एक प्रभावी खुराक चुनने के लिए है।