अधिग्रहित हृदय रोग: मित्राल स्टेनोसिस

हृदय के बाएं कक्षों के बीच उद्घाटन को कम करना, जिसे मित्राल स्टेनोसिस कहा जाता है, हमेशा जैविक होता है। इस अधिग्रहीत हृदय रोग के विकास के लिए मुख्य कारण संधिशोथ एन्डोकैरडाइटिस है। मिट्रल स्टेनोसिस अन्य मूल के एंडोकार्टाइटिस के साथ बहुत कम है।

एट्रीओवेन्ट्रिकुलर एपर्चर को संकीर्ण करना, म्यूट्राल वाल्व फ्लेप्स के बीच फ्यूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो उनके मोटा होना और संयोजक होते हैं। वाल्व मध्य में एक भट्ठा के आकार का छेद या फ़नल आकार के साथ एक डायाफ्राम का रूप लेता है।

मित्राल छिद्र का क्षेत्र आमतौर पर 4-6 वर्ग किमी है। देखें मित्राल स्टेनोसिस दिल में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन की ओर जाता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी दिखती है जब एपर्चर 1.5 वर्ग मीटर तक संकुचित हो जाता है। डायस्टोल के दौरान देखें, बाएं आर्टियम के रक्त में बाएं वेंट्रिकल में पूरी तरह से गुजारने का समय नहीं है। इसलिए, बाएं आलिंद में एक छोटी मात्रा में रक्त है, जिसके लिए रक्त जोड़ा जाता है, फुफ्फुसीय नसों से आ रहा है। नतीजतन, एट्रिअम रक्त से भरपूर होता है, और इसमें दबाव बढ़ जाता है, जिसे पहले संकुचन और आलिंद तनाव से मुआवजा दिया जाता है। लेकिन चूंकि आलिंद की पेशी की दीवार कमजोर है, इसकी सिकुड़ना जल्द ही घट जाती है, रक्त ठहराव बढ़ता है, और इसमें दबाव बढ़ गया है। समय के साथ, रक्त ठहराव रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र में होता है, दाएं वेंट्रिकल पर लोड में वृद्धि, एक बड़े वृत्त के जहाजों की व्यवस्था में ठहराव होता है

क्लिनिकल तस्वीर

यदि स्टेनोसिस बिल्कुल भी नहीं है, तो रोगी को कोई शिकायत नहीं हो सकती है, शारीरिक गतिविधि आवश्यक रूप से सीमित नहीं है। पहली शिकायतें, रक्त परिसंचरण के छोटे वृत्त के जहाजों में ठहराव की उपस्थिति का संकेत है, श्वास की कमी है और खांसी - सूखा या थोड़ी मात्रा के थूक के साथ-साथ थकान में भी बढ़ोतरी होती है और व्याकुलता बढ़ जाती है। बाद में हार्मोपैलिसिस और हृदय अस्थमा के आवधिक हमले दिखाई देते हैं । हृदय में दर्द लगभग 10% रोगियों में प्रकट होता है

पल्स दोनों हाथों पर समान नहीं हो सकता है इसका कारण यह है कि बढ़े हुए बाएं आलिंद बाएं सबक्लावियन धमनी को निचोड़ कर लेते हैं, और बायीं तरफ पल्स को भरना अत्रिअल फ़िबिलीशन अक्सर होता है

दिल की नोक के ऊपर कांटे की थैली बिल्ली के पुर्निंग के लक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक संशोधित मित्राल छिद्र के माध्यम से रक्त गुजरते समय एक पुतली शुद्ध होती है।

पर्कुशन का निर्धारण दिल की सीमाओं के ऊपर और दाएं के विस्थापन द्वारा किया जाता है, जो दिल के व्यक्तिगत कक्षों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, जो एक मित्राल कॉन्फ़िगरेशन प्राप्त करता है

विकृति के निदान में दिल का प्रकोप बहुत महत्व है, चूंकि मित्राल स्टेनोसिस के पास एक विशेषता औसात्मक स्वर है। दिल के शीर्ष के ऊपर एक बजने वाला पहला टोन, डायस्टोलिक शोर और एक अतिरिक्त टोन है, जब मिट्रल वाल्व खोला जाता है। यह सब एक विशिष्ट औचक गीत है, जिसे बटेर की ताल कहा जाता है। दिल, उच्चारण और विभाजन के आधार पर सुना जाता है, या दूसरे स्वर का विभाजन, फेफड़ों में खून की स्थिरता के साथ जुड़ा हुआ है।

धमनीय दबाव, एक नियम के रूप में, परिवर्तन नहीं करता है, कभी-कभी सिस्टोलिक थोड़ा और डायस्टॉलिक बढ़ जाती है।

वाद्य निदान

Roentgenogram पर दिल के बदलते विन्यास, mitral कहा जाता है, और स्थिर घटना निर्धारित किया जाता है।

ईसीजी पर - हृदय के कक्षों में वृद्धि के संकेत

एफकेजी आंकड़े दिल की गति के परिणाम दोहराते हैं।

दोषों के निदान में बहुत महत्व है एकोकार्डियोग्राफी, जो वाल्व के विरूपण को निर्धारित करने, उसके वाल्वों के मोटा और कूड़ेदान, हृदय के कक्षों की मात्रा में परिवर्तन और दिल की दीवार की मोटाई निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

किसी भी साइट के स्टेनोसिस के उपचार के लिए एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। वाल्वों के स्टेनोसिस के साथ, आपरेशन कम्यूट्रोटोमी प्रदर्शन में होते हैं - संशोधित वाल्व फ्लेप्स के विच्छेदन मिट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस, जिसके उपचार को शल्यचिकित्सा में किया जाता है, ऑपरेशन के मुआवजे के चरण में अनुवाद किया जाना चाहिए।