जलशीर्ष और उसके उपचार

जलशीर्ष सीएसएफ अंतरिक्ष में वृद्धि की विशेषता है, क्रमशः मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा कम करें। निलय आकार में वृद्धि रोड़ा शराब हो सकता है के लिए कारण निलय प्रणाली (पूर्णावरोधक जलशीर्ष) या बिगड़ा बहिर्वाह (अवशोषण) शराब के भीतर बहती अंतरिक्ष अवजालतनिका Dural गुहा मस्तिष्क है, जो मस्तिष्क से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के मुख्य रास्ते हैं में रेशेदार विल्ली के माध्यम से (खुला जलशीर्ष।) के लिए जलशीर्ष के उपचार के लिए अपने घटना के तंत्र पता लगाना में बेहद सफल रहा है। जलशीर्ष के उपचार के लिए दोनों रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का इस्तेमाल किया। जलशीर्ष के सर्जिकल उपचार अक्सर ventriculoperitoneal अलग धकेलना इंडोस्कोपिक वेध नीचे III zheludochka- इंडोस्कोपिक triventrikulostomiya स्थापित करने। दुर्भाग्य से, इन आपरेशनों हमेशा प्रभावी और एक ही समय में जटिलताओं के विकास के लिए ले जा सकता है नहीं कर रहे हैं (सिंड्रोम giperdrenirovaniya, गठन अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म, संक्रमण अलग धकेलना प्रणाली की, और इतने पर। डी)। इसलिए, जलशीर्ष रूढ़िवादी सर्जरी के इलाज का सबसे उपयुक्त तरीका चुनने का सवाल बहुत महत्वपूर्ण है। उतना ही महत्वपूर्ण है मुद्दा द कामकाज द इंस्टॉल किए गए बाईपास प्रणाली और उसके पर्याप्तता। में की गई जांच के परिणाम के रूप में तंत्रिका विज्ञान केन्द्र खुला और प्रतिरोधी जलशीर्ष के बीच एक काफी स्पष्ट समय का पता चला। एक खुला जलशीर्ष में लोच craniovertebral सामग्री के सामान्य मूल्यों, और आदर्श के साथ तुलना में एक महत्वपूर्ण कमी में अपनी उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में मनाया गया था। इसी समय, प्रतिरोधी जलशीर्ष केवल सामान्य मूल्यों हुआ और लोच में वृद्धि हुई। जलशीर्ष (ventrikuloperitonalnoe बाईपास, इंडोस्कोपिक triventrikulostomiya) के इस शल्य चिकित्सा उपचार में पर्याप्त और महत्वपूर्ण परिवर्तन मस्तिष्क रक्त प्रवाह और शिरापरक craniovertebral अनुमापी अनुपात का नेतृत्व किया। इससे पहले कि सर्जरी की तुलना में आदर्श की लोच में कमी केवल एक खुला जलशीर्ष के साथ रोगियों में पाया गया। हालांकि, जब पूर्णावरोधक जलशीर्ष सामान्य से लोच को कम करने से पहले आपरेशन नहीं देखा गया। एटी एक ही समय के बाद ऑपरेशन में अस्पताल के साथ प्रतिरोधी जलशीर्ष लोच काफी कमी आई है में तुलना के साथ परिणाम द पूर्व शल्य चिकित्सा अध्ययन करता है। ओपन जलशीर्ष विभिन्न etiological कारकों के कारण हो सकता है। ऐसा नहीं है कि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में स्वस्थ व्यक्तियों में लगातार न्यूरॉन्स की मौत है, जो मस्तिष्क पदार्थ के शोष के लिए और फलस्वरूप आरक्षित रिक्त स्थान craniovertebral गुहा में वृद्धि हो जाती है पर जा रहा है ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह प्राकृतिक प्रक्रिया apoptosis कहा जाता है। जब अल्जाइमर रोग है त्वरित उम्र बढ़ने के साथ असामान्य intracellular संचय द विनाश के intracellular संरचनाओं और अंततः नयूरोनल मौत। के अलावा सबसे ज्यादा आम नैदानिक प्रपत्र खुला जलशीर्ष आवंटित सामान्य दबाव जलशीर्ष है, जो एक मुख्य घटक के लक्षण Hakima- एडम्स (1965) (हकीम एस, एडम्स आर,)। इस सिंड्रोम के लिए सामान्य intracranial दबाव में मस्तिष्क निलय में वृद्धि की विशेषता है। इसके अलावा सिंड्रोम Hakima- एडम्स की विशेषता सुविधाओं मनोभ्रंश, अस्थिरता और के विकास कर रहे हैं मूत्र असंयम। सिंड्रोम हाकिम के साथ कई रोगियों की हालत काफी संचालन shunting के बाद में सुधार -Adamsa। हालांकि, कुछ मामलों में, इन अप्रभावी operatsii। हालांकि अलग धकेलना संचालन अक्सर जटिलताएं (13-50% में विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार) ले जाते हैं। इसलिए, हकीम सिंड्रोम के साथ रोगियों के चयन - शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एडम्स बहुत महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए वर्तमान समय में व्यापक रूप से विभिन्न इनवेसिव तकनीक इस्तेमाल कर रहे हैं (अर्क खारा के एक अध्ययन इस मामले में प्रदर्शित होने के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव अंतरिक्ष में मस्तिष्क संबंधी स्थिति में परिवर्तन के आकलन से intracranial दबाव में बदल जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव की जल निकासी, और इतने पर। डी)। इन परीक्षणों Ivazivnost काफी उनके उपयोग को सीमित करता क्लिनिक में । मात्रात्मक अनुसंधान craniovertebral मात्रा के अनुपात के उच्चतम मूल्य और सिंड्रोम Hakima- एडम्स (स्मृति हानि, चाल, मूत्राशय) के अलग-अलग रूपों (मस्तिष्क निलय के आकार में वृद्धि) ventriculomegaly में वृद्धि के साथ बुजुर्गों में और साथ ही, जलशीर्ष के साथ बच्चों में है। एडम्स लचीलापन आमतौर पर सामान्य या काफी हद तक कम है, और craniocerebral travmy- और गंभीर मानसिक विकारों लोच के परिणामों के साथ रोगियों में सामान्य या वृद्धि हुई थी, और रोगियों के इन दो वर्गों के बीच का अंतर सांख्यिकीय महत्व पर पहुंच गया - हमारे अध्ययन, जब हाकिम सिंड्रोम में। कारण के पागलपन में बुजुर्ग हो सकता है विघटन द जानकारी प्रक्रियाओं में मस्तिष्क की वजह से से अलग तंत्र (अपक्षयी, संवहनी, चयापचय की प्रक्रिया)। एक कारण यह है के लिए विकारों में बुजुर्ग जा सकता िवकास की अल्जाइमर रोग। इस मामले में, वहाँ एक धारणा है कि अलग-अलग द आधार के नैदानिक डेटा केवल संवहनी मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग है बेहद मुश्किल। हालांकि, यह अल्जाइमर रोग में है कि स्थापित extracranial और अन्तःकपालीय वाहिकाओं काफी स्वस्थ व्यक्तियों के साथ तुलना में कम में में एक रक्त का प्रवाह। अल्जाइमर रोग intracranial दबाव में कमी और शराब की उत्पादन दर में कमी की विशेषता है।

लोच craniovertebral सामग्री, प्रणाली के एक यांत्रिक विशेषता जा रहा है, हालांकि, कुछ हद तक और मस्तिष्क के कार्यात्मक हालत से सम्बंधित है। हम धीरे-धीरे सामान्य गुहा craniovertebral सामग्री है जो मस्तिष्क के कार्यात्मक राज्य को सामान्य के साथ एक साथ हुआ मनाया (सुधार स्मृति, बौद्धिक कार्यों, चाल, पेशाब को सामान्य)। इन परिवर्तनों को सक्रिय संवहनी, चयापचय और degitratatsionnoy चिकित्सा के प्रभाव में आ गई है।

एक खुला जलशीर्ष में आदर्श के साथ तुलना में लोच craniovertebral सामग्री के सामान्य मूल्यों, और इसकी उल्लेखनीय वृद्धि या महत्वपूर्ण कमी के रूप में मनाया गया था। एक ही समय जब संरोधक जलशीर्ष केवल सामान्य मूल्यों मनाया और लोच में वृद्धि हुई है, जबकि लोच को कम करने के साथ सामान्य मूल्यों देखा गया तुलना पर। प्रतिरोधी जलशीर्ष ventriculoperitoneal shunting, इंडोस्कोपिक triventrikulostomiya) के साथ रोगियों के सर्जिकल उपचार में एक परिवर्तन में लोच craniovertebral सामग्री में एक महत्वपूर्ण, आंकड़ों की उल्लेखनीय कमी और एक ही की लोच के बहुत कम मूल्यों, साथ ही प्रकट जलशीर्ष के साथ कुछ रोगियों) के उद्भव इस प्रकार, पूर्णावरोधक जलशीर्ष परिणामों की शल्य चिकित्सा उपचार के परिणामस्वरूप अपनी शारीरिक तंत्र, पूर्णावरोधक जलशीर्ष के कारण एनालॉग की तरह हो जाता है ary खुला जलशीर्ष।

triventrikulostomii आंकड़ों की उल्लेखनीय कमी केवल लोच और शिरापरक रक्त प्रवाह की गति मनाया, जबकि रिजर्व टैंक craniovertebral सामग्री में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होती है इंडोस्कोपिक के बाद एक ही समय में। इंडोस्कोपिक triventrikulostomii के बाद लोच में आंकड़ों की उल्लेखनीय कमी जब आक्रामक अर्क परीक्षण विश्वसनीय लोच परिवर्तन का उपयोग कर पता चला रहे हैं के रूप में, विशेष ध्यान योग्य है। आक्रामक परीक्षण निषेचन की वजह से इस तरह के नकारात्मक परिणाम प्रतीत होता है कि संचार प्रणाली के दौरान खारा की शुरूआत सीएसएफ में भिन्न होता है परीक्षण की स्थिति बातचीत मात्रा craniovertebral मुख्य सामग्री (मस्तिष्क के ऊतकों, रक्त और likovora) है, जो गलत परिणाम हो सकता है। इस प्रकार, शिरापरक krovobrascheniya मस्तिष्क, मस्तिष्कमेरु द्रव गतिशीलता और craniovertebral मात्रा के अनुपात के गैर इनवेसिव अध्ययन, patafiziologicheskih तंत्र intracranial gipetenzii और जलशीर्ष के महत्वपूर्ण invormatsiyu प्रदान करता है और साथ ही विकारी चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन।