Antiarrhythmic दवाओं और उनके वर्गीकरण की सूची

लगभग सभी रोगियों हृदय रोग विशेषज्ञ रास्ता या अतालता के विभिन्न प्रकार के साथ एक और अनुभव किया। वर्तमान में, दवा उद्योग antiarrhythmic एजेंटों की एक विस्तृत विविधता प्रदान करता है। उनके वर्गीकरण और विशेषताओं इस लेख में चर्चा।

जोखिम के मार्ग

अस्थानिक कार्डियक अतालता को हल करने के antiarrhythmic एजेंटों आवंटित कर रहे हैं। ऐसी दवाओं की कार्रवाई के तंत्र की कोशिकाओं के दौरे electrophysiological गुण काम कर के उद्देश्य से है:

• , संभावित कार्रवाई की गति को कम करना जिससे उत्तेजना के चालन को धीमा।
• मायोकार्डियम की उत्तेजना में कमी।
• समय को कम करने के सापेक्ष दु: साध्य, अंतराल, जब एक असाधारण आवेग हृदय संकुचन ट्रिगर कर सकते हैं की कमी हो जाती है।
• बढ़ाव प्रभावी दु: साध्य अवधि है, जो महत्वपूर्ण है जब tachycardias और दालों जो इष्टतम कमी के बाद बहुत कम समय के बाद हो नष्ट करने के लिए।
• उत्तेजना है कि एकरूपता को बढ़ावा देता है और पुन: प्रवेश ( «पुनः प्रवेश") की घटना को रोकता है की क्षमता दर।
• अस्थानिक स्वचालन कक्ष का निषेध है कि डायस्टोलिक विध्रुवण की अवधि के विस्तार के साथ जुड़ा हुआ है।
• उत्तेजना और संकेतक refractivity की दर में अंतर को खत्म करना।
• विद्युत निर्वहन करने के लिए कम हृदय संवेदनशीलता और निलय सम्बन्धी तंतुविकसन का खतरा।

antiarrhythmic दवाओं के वर्गीकरण

इस समूह में सभी दवाइयों चार वर्गों में विभाजित हैं। इसके अलावा, प्रथम श्रेणी के तीन उपवर्गों में आगे बांटा गया है। यह वर्गीकरण दिल की कोशिकाओं की क्षमता के उत्पादन और विद्युत संकेतों के चालन बाहर ले जाने के पर दवा प्रभाव की हद तक पर आधारित है। antiarrhythmic दवाओं के विभिन्न वर्गों के लिए जोखिम के अपने मार्गों है, तो अतालता के विभिन्न प्रकार में उनकी प्रभावशीलता अलग होगा।

प्रथम श्रेणी में तेजी से सोडियम चैनल ब्लॉकर्स भी शामिल है। आइए वर्ग "quinidine" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal" के रूप में इस तरह के दवाएं शामिल हैं। आईबी उपवर्ग द्वारा "Piromekain", "tocainide", "Difenin" "Lidocaine", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine को शामिल किया गया।" उपवर्ग आईसी इस तरह के "Etmozin" के रूप में उपकरण बनाने, "Ritmonorm" ( "Propafenone"), "वीएफएस" "Etatsizin", "Flecainide", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid"।

द्वितीय श्रेणी बीटा ब्लॉकर्स के होते हैं ( "मेटोप्रोलोल", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "प्रोप्रानोलोल", "acebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol")।

तृतीय श्रेणी, "bretylium tosylate", "ऐमियोडैरोन" पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स शामिल "सोटोलोल"।

चौथी कक्षा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स शामिल धीमी गति से (जैसे, "Verapamil")।

विरोधी अतालता दवाओं की सूची वहाँ अंत नहीं है। भी प्रावधान है हृदय ग्लाइकोसाइड, पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम ट्राईफॉस्फेट, मैग्नीशियम सल्फेट।

दवा प्रथम श्रेणी

सोडियम चैनल ब्लॉकर्स तेजी से वितरण सोडियम की सेल, जो मायोकार्डियम उत्तेजना तरंगदैर्ध्य के पारित होने के मंदता का कारण बनता है में बंद कर दिया गया है। इस माध्यम से रोग संकेतों के दिल में तेजी से प्रचलन के लिए शर्तों काटी, और अतालता बनी हुई है। हमें प्रथम श्रेणी से संबंधित antiarrhythmic दवाओं के समूह पर विचार करें।

दवा कक्षा आइए

Antiarrhythmic दवाओं ऐसे में नियुक्त extrasystole (निलय और supraventricular) और अलिंद (अलिंद) के मामले में साइनस लय बहाल करने के लिए। इसके अलावा, वे बार-बार होने के हमलों को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाता है।

"Procainamide" और "quinidine" - tachycardia के साथ प्रभावी antiarrhythmic दवाओं। हम आपको उनके बारे में अधिक बता देंगे।

"Quinidine"

इस दवा को कंपकंपी के मामले में प्रयोग किया जाता है , supraventricular क्षिप्रहृदयता के साथ-साथ साइनस ताल पर अलिंद की paroxysms में। अक्सर, दवा गोलियों के रूप में प्रशासित।

ज़हर antiarrhythmic दवाओं कम ही होता है, लेकिन जब इस तरह के पाचन की गड़बड़ी (उल्टी, दस्त), और सिर दर्द के रूप में "quinidine" संभावित दुष्प्रभावों प्राप्त करते हुए। इसके अलावा, दवा के प्रयोग रक्त प्लेटलेट स्तर, intracardiac चालन धीमा में कमी करते हैं करने के लिए, दौरे सिकुड़ना को कम करने में सक्षम है। सबसे खतरनाक पक्ष प्रभाव - वेंट्रिकुलर ताच्य्कार्डिया, एक विशेष रूप है, जो रोगी की अचानक मौत का कारण बन सकता का विकास। यही कारण है कि उपचार "quinidine" केवल ईसीजी के नियंत्रण के साथ और एक विशेषज्ञ की देखरेख में बाहर किया जाना चाहिए है।

दवा अंतर्निलयी संवहन और अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक, हृदय ग्लाइकोसाइड नशा थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया, हाइपरटेंशन, हृदय विफलता, गर्भावस्था में contraindicated है।

"Procainamide"

यह दवा "quinidine" के रूप में उपयोग के लिए एक ही संकेत है। अक्सर यह कंपकंपी अलिंद की राहत के प्रयोजन के लिए निर्धारित है। अंतःशिरा इंजेक्शन रक्तचाप में संभव तेज कमी "novokainamid" जब तो यह जरूरी है कि लागू करने के लिए समाधान धीरे-धीरे अधिक से अधिक था।

साइड इफेक्ट के अलावा मतली, उल्टी भेद, रक्त में परिवर्तन, चक्कर आना, सिर दर्द, दुर्लभ मामलों में, भ्रम की स्थिति के रूप में तंत्रिका तंत्र के विकार। दवा निरंतर का उपयोग करते हैं, एक प्रकार का वृक्ष जैसे लक्षण (serozity, गठिया, बुखार), मौखिक गुहा में सूक्ष्म जीवाणु संक्रमण, धीमी गति से उपचार घाव और अल्सर और मसूड़ों से रक्तस्राव के साथ विकसित कर सकते हैं। इसके अलावा, "novokainamid" एक एलर्जी प्रतिक्रिया भड़काने कर सकते हैं, इस मामले में दवा से इलाज करने में मांसपेशियों में कमजोरी की घटना का पहला संकेत होगा।

दवा लागू निषिद्ध है जब अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक, गंभीर वृक्क और दिल की विफलता, हाइपरटेंशन और हृदयजनित सदमे।

आईबी वर्ग

ऐसी दवाओं साइनस नोड, अलिंदनिलय संबंधी कनेक्शन और प्रांगण पर अधिक प्रभाव नहीं, supraventricular अतालता के मामले में तो अप्रभावी है। , अतालता, कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, यानी साथ डेटा antiarrhythmic दवाओं द्वारा नियुक्त वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार के लिए। उन्होंने यह भी अतालता है, जो हृदय ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा द्वारा ट्रिगर कर रहे इलाज किया जाता है।

इस वर्ग में antiarrhythmic दवाओं की सूची काफी व्यापक है, लेकिन इसका मतलब है "lidocaine" सबसे अधिक बार प्रयोग किया जाता है। आमतौर पर, यह टी। एच में गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता रोधगलन में के मामले में नसों के द्वारा किया जाता है।

"Lidocaine" तंत्रिका तंत्र, जो चेतना के भाषण और दृष्टि विकारों के साथ चक्कर आना, दौरे, समस्याओं प्रकट होता है के कामकाज को बाधित करने में सक्षम है। अगर हम उच्च खुराक में नशीली दवाओं का परिचय, हृदय गति धीमी हो सकती है, हृदय संकुचन में कमी। इसके अलावा, एलर्जी वाहिकाशोफ, पित्ती, खुजली के रूप में की संभावना है।

"Lidocaine" अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम में contraindicated है। दवा क्योंकि अलिंद का खतरा बढ़ के गंभीर supraventricular अतालता के मामले में नहीं दर्शाया गया।

वर्ग आईसी

इस वर्ग से संबंधित ड्रग्स,, intracardiac चालन का विस्तार विशेष रूप से उनके-पुर्किन्जे प्रणाली में। वे मजबूत arrhythmogenic गुण होते हैं, इसलिए अब उनके उपयोग सीमित है।

इस वर्ग की antiarrhythmic दवाओं की सूची के ऊपर दिया गया है, लेकिन आम तौर पर केवल "Propafenone" ( "Ritmonorm") किया जाता है। यह वॉल्यूम। एच के तहत एसवीसी सिंड्रोम में supraventricular और निलय अतालता के लिए संकेत दिया जाता है। चूंकि arrhythmogenic प्रभाव का जोखिम है, दवा चिकित्सक के पर्यवेक्षण के अंतर्गत किया जाना चाहिए।

अतालता के अलावा, इस दवा दिल की विफलता की प्रगति और हृदय सिकुड़ना की बिगड़ती हो सकता है। पक्ष में प्रभाव मुँह, मतली और उल्टी में प्रतिष्ठित उपस्थिति धात्विक स्वाद हो सकता है। यह इतनी धुंधली दृष्टि, रक्त परीक्षण, चक्कर आना, अनिद्रा, अवसाद में परिवर्तन के रूप में इस तरह के नकारात्मक प्रभाव, शामिल नहीं है।

बीटा ब्लॉकर्स

जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की टोन बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, तनाव, उच्च रक्तचाप, स्वायत्त संबंधी विकार, ischemia के मामले में, रक्त में, वहाँ catecholamines की कई, एड्रेनालाईन भी शामिल है। इन पदार्थों मायोकार्डियम कि कार्डियक बिजली अस्थिरता और अतालता की उपस्थिति की ओर जाता है की बीटा रिसेप्टर्स एड्रीनर्जिकपर कार्रवाई।

बीटा ब्लॉकर्स रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना को रोकने और इस तरह मायोकार्डियम की रक्षा करना। इसके अलावा, वे चालन प्रणाली है, जो एक धीमी गति से दिल की धड़कन की ओर जाता है की कोशिकाओं के excitability कम।

इस वर्ग की दवाओं अलिंदी स्फुरण और रोकथाम और supraventricular अतालता से राहत के लिए अलिंद के उपचार में किया जाता है। इसके अलावा, वे साइनस tachycardia काबू पाने के लिए मदद करते हैं।

अलिंद के लिए अप्रभावी antiarrhythmic दवाओं माना जाता है, जहां विकृति catecholamines घूम की एक अतिरिक्त के कारण होता है मामलों के अपवाद के साथ।

"मेटोप्रोलोल" और "Inderal" अक्सर अतालता के उपचार के लिए किया जाता है। इन दवाओं को हृदय गति को धीमा, दौरे सिकुड़ना को कम करने, उपस्थिति अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक के रूप में दुष्प्रभाव हो। इन दवाओं ठंड extremities को गति प्रदान और परिधीय रक्त के प्रवाह की बिगड़ती कर सकते हैं। इसके अलावा, दवाओं तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, उनींदापन, चक्कर आना, अवसाद, स्मृति हानि के कारण। वे भी तंत्रिकाओं और मांसपेशियों, जो थकान और कमजोरी से प्रकट होता है की चालकता में बदल जाते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स हृदयजनित सदमे, फेफड़े के edema, इंसुलिन निर्भर मधुमेह, दमा में उपयोग करने से प्रतिबंधित कर रहे हैं। इसके अलावा मतभेद दूसरी डिग्री, शिरानाल मंदनाड़ी की अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक बढ़ाना।

पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स

इस समूह में antiarrhythmic दवाओं की सूची साधन बिजली प्रक्रियाओं की गति को धीमा और इस तरह हृदय कोशिकाओं में पोटेशियम चैनल को अवरुद्ध कर रहे हैं। "ऐमियोडैरोन" ( "Kordaron") - सबसे दवा के इस वर्ग के प्रसिद्ध। अन्य बातों के अलावा, यह एम holino- और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर काम करता है।

"Kordaron" उपचार और एसवीसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि पर निलय, आलिंद और supraventricular अतालता, दिल ताल गड़बड़ी की रोकथाम के लिए प्रयोग किया जाता है। औषधि भी क्रम में तीव्र म्योकार्डियल के साथ रोगियों में जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर अतालता को रोकने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, यह लगातार अलिंद में दिल की दर को कम करने के लिए किया जाता है।

यदि आप एक लंबे समय के लिए उपकरण का उपयोग करते हैं बीचवाला विकास हो सकता है फेफड़ों फाइब्रोसिस, त्वचा का रंग (एक बैंगनी रंग की उपस्थिति) के परिवर्तन। कुछ मामलों में, सिर दर्द, नींद संबंधी विकार, स्मृति और दर्शन। रिसेप्शन "ऐमियोडैरोन" शिरानाल मंदनाड़ी, कब्ज, मतली और उल्टी के कारण हो सकता है।

एक प्रारंभिक मंदनाड़ी, क्यूटी मोहलत, intracardiac चालन, थायराइड रोग, धमनी hypotension, गर्भावस्था, अस्थमा के उल्लंघन पर दवा न करें।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स धीमी गति से

इन दवाओं ताला धीमे कैल्शियम वर्तमान ले, जिससे अटरिया और साइनस नोड स्वत: चलन में अस्थानिक फोकी कम दबा दिया। इस समूह में antiarrhythmic दवाओं की सूची "verapamil," जो की रोकथाम और कंपकंपी supraventricular क्षिप्रहृदयता, supraventricular अतालता चिकित्सा के राहत के लिए असाइन किया गया है शामिल हैं। "Verapamil" वेंट्रिकुलर अतालता के मामले में अप्रभावी है।

साइड इफेक्ट अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक, शिरानाल मंदनाड़ी, शामिल हाइपोटेंशन, दिल की सिकुड़ा क्षमता को कम - और कुछ मामलों में।

हृदय ग्लाइकोसाइड

antiarrhythmic दवाओं के वर्गीकरण इन फंडों का उल्लेख के बिना पूरा नहीं होगा। ये इस तरह के "Tselanid" के रूप में दवाओं में शामिल हैं, "Korglikon", "Digitoxin", "डायजोक्सिन" और अन्य। वे साइनस ताल, supraventricular क्षिप्रहृदयता, अलिंद के मामले में वेंट्रिकुलर दर में कमी बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है। हृदय ग्लाइकोसाइड का उपयोग करते समय अपनी हालत पर नजर रखने के लिए है। डिजिटालिस नशा के लक्षण पेट में दर्द, मतली और उल्टी, सिर दर्द, धुंधला दृष्टि और एक सपना द्वारा प्रकट, नाक से खून बह रहा।

यह मंदनाड़ी सिंड्रोम ईआरडब्ल्यू हृदी नाकाबंदी के दौरान इन antiarrhythmic दवाओं लागू करने के लिए मना किया है। वे कंपकंपी वेंट्रिकुलर ताच्य्कार्डिया के मामले में नियुक्त नहीं कर रहे हैं।

संयोजन antiarrhythmics

नैदानिक व्यवहार में अस्थानिक लय हैं, तो दवाओं के कुछ संयोजन का इस्तेमाल किया। इस प्रकार, "quinidine" लगातार अतालता के इलाज के लिए हृदय ग्लाइकोसाइड साथ संयोजन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बीटा ब्लॉकर्स "quinidine" के साथ अन्य उपचार के लिए भी दुर्दम्य वेंट्रिकुलर अतालता से राहत के लिए सौंपा जा सकता है। बीटा ब्लॉकर्स और हृदय ग्लाइकोसाइड के संयुक्त उपयोग निलय और supraventricular अतालता में एक अच्छा प्रभाव देता है, साथ ही मदद करता है अस्थानिक क्षिप्रहृदयता और tachyarrhythmia की पुनरावृत्ति को रोकने।