Fibrillation - यह क्या है? कंपकंपी अलिंद

जब दिल अस्त व्यस्त पिटाई शुरू कर क्या तुमने कभी क्षणों किया है? या, इसके विपरीत, यह धीमा? यह भय और चिंता की भावना का कारण बनता है, हमें अस्पताल में बढ़ोतरी के बारे में सोचना पड़ता है। डॉक्टरों इस उद्देश्य के लिए सहित, किसी भी राज्य के लिए एक परिभाषा नहीं है। Fibrillation - यह हृदय अतालता का एक रूप है। कार्डियोलॉजी अभ्यास में इस तरह के मामलों असामान्य नहीं हैं, तो यह उन्हें हम आज बात करेंगे के बारे में है।

परिभाषा और प्रसार

वहाँ दिल के इस तरह के व्यवहार के एक वैज्ञानिक परिभाषा है। Fibrillation - यह tachyarrhythmia, जो आलिंद गतिविधि के अराजक विद्युत आवेगों के साथ संयुक्त है। उनकी आवृत्ति प्रति मिनट सात सौ धड़कन तक पहुंच सकता है, और दर से समन्वित कमी असंभव हो जाता है।

अलिंद विकंपन अतालता का सबसे व्यापक रूपों में से एक है। मज़बूती से यह केवल विद्युतहृद्लेख के परिणामों के द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। कोई: वहाँ विशेषता लक्षण हैं साइनस ताल, उपस्थिति च-लहर (अलिंदी स्फुरण)। लघुरूप आवृत्ति अलिंदनिलय संबंधी नोड, और दवाओं के साथ संयोजन में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के गुणों पर निर्भर करता है।

विशेषज्ञों का हृदय की मांसपेशी के जैविक घावों के रोग विशेषता। संचार समस्याओं और एम्बोली की घटना के जोखिम के दिल नेतृत्व की अराजक संकुचन। इस घटना रोग की उच्च मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है।

वर्गीकरण

वहाँ अलिंद के निम्न प्रकार हैं:

1. सबसे पहले पता चला। इस तरह के एक निदान, बना अगर रोगी पहले से अलिंद के लिए चिकित्सा सहायता नहीं मांगी है है।
2. कंपकंपी। हमला स्पंदन (आमतौर पर दो दिन) कोई एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है और स्वतंत्र रूप से चलता है।
3. लगातार। हमलों से अधिक सात दिनों के लिए जारी रखा।
4. लांग लगातार। बारह महीनों, लेकिन डॉक्टरों लय बहाल करने का निर्णय लिया - हमले दस तक रहता है।
5. स्थायी। अलिंद विकंपन हर समय होता है, लेकिन प्रारंभिक दौर में बहाली की लय बाहर नहीं किया जाता है, और फिर इसे अप्रभावी कर दिया।

अलिंद लक्षणों की गंभीरता के अनुसार चार वर्गों में विभाजित हैं:

1. स्पर्शोन्मुख।
2. गतिविधि को भंग किए बिना हल्के बेचैनी।
3. गंभीर लक्षण है कि रहने वाले आराम प्रभावित करते हैं।
4. विकलांगता। इस मामले में, मरीज को एक के लिए खुद की देखभाल नहीं कर सकते हैं।

नाड़ी डॉक्टरों की आवृत्ति के आधार पर tachy भेद, और रोग के normo bradisistolicheskuyu प्रपत्र।

जोखिम वाले कारकों

दिल फिब्रिलेशन रोगियों जो यह करने के लिए एक प्रवृत्ति है में दिखाई देता है। वह विभिन्न हृदय की समस्याओं से पहले हो सकता है:

- उच्च रक्तचाप,
- दिल की विफलता;
- माइट्रल वाल्व का अधिग्रहण किया;
- विभिन्न etiologies की जन्मजात विरूपताओं।

एक महत्वपूर्ण भूमिका द्वारा खेला जाता है फैली हुई कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी धमनी की बीमारी, हृदय झिल्ली की पुरानी भड़काऊ रोगों, साथ ही ट्यूमर। चालीस साल से कम आयु के लोगों में कंपकंपी अलिंद अन्य रोगों से अलगाव में हो सकती है।

इसके अलावा, विकृतियों, जो समान रूप से अलिंद की घटना को प्रभावित की एक सूची है, लेकिन वे हृदय प्रणाली के काम के साथ जुड़े नहीं हैं:

- मोटापा;
- मधुमेह;
- क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज;
- थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में वृद्धि हुई।

रोगी परिवार के इतिहास, वह है, करीबी रिश्तेदारों के बीच में, वहाँ अलिंद के साथ लोग हैं समझौता किया है, तो संभावना है कि इस बीमारी proband में दिखाई देगा, तीस प्रतिशत की वृद्धि हुई।

रोगजनन

Fibrillation - यह मांसपेशियों के अराजक हिल, इस मामले दिल में है। कार्बनिक रोग दिल की शारीरिक रचना में संरचनात्मक परिवर्तन के लिए योगदान और विद्युत आवेगों के चालन का उल्लंघन होता है। यह संयोजी ऊतक और बाद फाइब्रोसिस की बढ़ती मात्रा के कारण है। इस प्रक्रिया की प्रगति, पृथक्करण तंत्रिका तंतुओं इसलिए फिब्रिलेशन बनी रहती है समझौता।

डॉक्टरों इस रोग की कैसे वहाँ कंपकंपी फार्म के बारे में कई परिकल्पना पर विचार करें। सबसे आम फोकी और कई तरंगों के सिद्धांत हैं। कुछ वैज्ञानिकों का, दोनों संस्करणों गठबंधन करने के लिए पसंद करते हैं, क्योंकि यह असंभव है बीमारी का एकमात्र कारण के अंत भेद करने के लिए।

के अनुसार मायोकार्डियम में पहली सिद्धांत (फोकल) विद्युत गतिविधि है, जो बड़े जहाजों और आलिंद पीछे की दीवार के पास स्थित हैं की फोकी की अधिकता होती है। समय के साथ, वे अटरिया के पूरे क्षेत्र के लिए लागू होते हैं। दूसरा सिद्धांत postulates कि फिब्रिलेशन छोटी लहर उत्तेजना की अराजक सहज और बड़ी संख्या का परिणाम है।

लक्षण और जटिलताओं

कंपकंपी अलिंद स्पर्शोन्मुख अगर रक्तसंचारप्रकरण गड़बड़ी पर्याप्त मुआवजा दिया जा सकता है। आमतौर पर, मरीजों में लगातार धड़कन, सीने में दर्द या क्षेत्र में परेशानी की भावना की शिकायत करते हैं।

इस पृष्ठभूमि, प्रगतिशील दिल की विफलता, जो नैदानिक प्रकट होता है चक्कर आना, बेहोशी और सांस की तकलीफ के खिलाफ। कभी कभी, जब वहाँ रोगियों में वृद्धि हुई पेशाब की आवृत्ति में हमला है। विशेषज्ञों का natriydiureticheskogo प्रोटीन की संख्या में वृद्धि करने के लिए इस विशेषता।

निष्पक्ष, हो सकता है , नाड़ी घाटा जब दिल की दर की संख्या नाड़ी लहरों जो परिधि के लिए उपलब्ध होने की संख्या से अधिक है। पहले "घंटी" की फ़िब्रिल्लतिओन की एक स्पर्शोन्मुख रूप तो एक स्ट्रोक हो सकता है।

लांग अलिंद दिल की विफलता, दिल या मस्तिष्क के बड़े और छोटे जहाजों के घनास्त्रता से जटिल बह।

निदान

अलिंद विकंपन - cardiomyocytes के एक लगातार अंधाधुंध कमी। प्रारंभ में, चिकित्सक, बीमारी और जीवन के इतिहास एकत्र करता है पहले हमले की तारीख, जोखिम कारकों की उपस्थिति, साथ ही दवाओं है कि मरीज इस समय लेता है के बारे में जानने पता चल गया। मरीजों की शिकायत नहीं है, इसलिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाई तरीकों का उपयोग कर इस विकृति को दिखाते हैं। इन अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और होल्टर दैनिक निगरानी शामिल हैं। Fibrillation निम्नलिखित विशिष्ट सुविधाओं से प्रकट होता है:

- पी लहर (कोई साइनस ताल) के अभाव;
- अलिंद की उपस्थिति च-तरंगों;
- दांत आर के बीच असमान अंतराल

एक ही विधि का हृदय comorbidities :. रोधगलन, अतालता, आदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा की पहचान करने और जैविक हृदय रोग की पुष्टि के लिए किया जाता है, और myocardial दीवार मोटाई माप, आलिंद और निलय की मात्रा का पता लगा सकते। इसके अलावा, स्क्रीन अच्छी तरह से दिखाई पार्श्विका थ्रोम्बी और वाल्व पर वनस्पति।

इसके अलावा, अलिंद चिकित्सक के पहले एपिसोड के बाद थायराइड हार्मोन के स्तर के लिए एक परीक्षण उसकी सक्रियता को बाहर करने का प्रावधान है।

थक्कारोध

इस बिंदु पर पाठक क्या और कैसे वहाँ अलिंद है की एक विचार है। उपचार इसके उन्मूलन, या etiological कारकों, या समतल लक्षण करने का निर्देश दिया।

थक्का-रोधी, यानी रक्त thinning दवा, रक्त के थक्के की रोकथाम के लिए संकेत दिया जाता है और इसके परिणामस्वरूप स्ट्रोक और दिल के दौरे। सबसे गोली के रूप में आम तौर पर - "वारफरिन" और "एस्पिरिन" है। इस समूह दवाओं के डॉक्टर घनास्त्रता को मरीज की प्रवृत्ति, निकट भविष्य में ischemia के जोखिम को समझता है, और चिकित्सा के इस प्रकार के लिए कि क्या रोगी मतभेद की नियुक्ति में।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि थक्का-रोधी के उपयोग पर लगातार INR (अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) पर नजर रखने के लिए आवश्यक है महत्वपूर्ण है। यह दवा बंद करो और खून बह रहा है के जोखिम को कम करने के लिए पर्याप्त समय की अनुमति देता है।

ताल नियंत्रण

दिल की fibrillation ज्यादातर मामलों में हालत प्रतिवर्ती है। हमले की शुरुआत से एक छोटे से समय लगा, तो एक डॉक्टर सामान्य साइनस लय बहाल कर सकते हैं। यह विद्युत धारा या antiarrhythmic दवाओं के दिशात्मक निर्वहन के साथ किया जा सकता है।

प्रारंभ में, दिल की दर कम या प्रति मिनट एक सौ धड़कन तक बढ़ाई जाती है। तो फिर तुम, तो के लिए तीन सप्ताह प्रक्रिया से पहले, और एक महीने के बाद मरीज थक्कारोधी चिकित्सा प्राप्त करता खाते में thromboembolism का खतरा लेने के लिए की जरूरत है। लेकिन यह सब घटना है कि अलिंद के एक हमले के दो दिन से ज्यादा या अवधि में यह स्थापित नहीं किया जा सकता तक रहता है में केवल आवश्यक है। यह जाना जाता है कि कम से कम अड़तालीस घंटों में दिल की अराजक संकुचन की शुरुआत के बाद से अधिक, या रोगी है गंभीर रक्तसंचारप्रकरण अस्थिरता, दर में कमी बाहर तत्काल किया जाता है, प्रशासित निम्न आणविक भार हपारिन।

1. विद्युत हृत्तालवर्धन। यह एक नहीं बल्कि दर्दनाक प्रक्रिया है कि रोगी की चिकित्सा सपने में विसर्जन की आवश्यकता है। आधुनिक डिफ़िब्रिलेटर्स में ईसीजी पर आर-लहर के साथ तुल्यकालिक निर्वहन। यह आकस्मिक निलय सम्बन्धी तंतुविकसन बचा जाता है। एक सौ जूल के साथ आमतौर पर शुरू, और यदि आवश्यक प्रत्येक अनुवर्ती मुक्ति पचास जूल कर दिया गया। यह दो चरण मॉडल। एकल चरण निर्वहन तुरंत चार में उच्चतम स्तर पर दो सौ जूल बनाया है।
2. ड्रग हृत्तालवर्धन। दवाएं हैं, जो दिल ताल प्रभावित कर सकते हैं के लिए, "procainamide", "ऐमियोडैरोन", "Nibentan" और "Propafenone" शामिल हैं।

antiarrhythmic दवाओं, जो रोगी महीनों, या वर्षों रखना चाहिए द्वारा नियुक्त हृत्तालवर्धन के बाद अलिंद की आवर्तक हमलों को रोकने के।

नाड़ी नियंत्रण

अलिंद के सभी ज्ञात रूपों दिल की दर के उल्लंघन शामिल है। इसलिए, डॉक्टरों लक्षण खत्म करने के लिए चिकित्सा सोचा था। यह है कि दवाओं से दिल की दर कम कर सकते हैं का उपयोग करता है। इनमें शामिल हैं:

- बीटा ब्लॉकर्स;
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।

इन दवाओं प्रशासित समूह "ऐमियोडैरोन" या "Dronedarone" की अप्रभावकारिता के साथ। इस तरह की चिकित्सा अतालता के लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन यह पूरी तरह से हटाने के लिए यह सक्षम नहीं है।

यदि उपचार अप्रभावी है, डॉक्टरों कभी कभी कैथेटर पृथक का सहारा। आदेश साइनस लय बनाए रखने के लिए सभी उत्साहित साइटों संबोधित करने की जरूरत है। रेडियोफ्रीक्वेंसी जांच कार्डियक सर्जन ट्रिगर क्षेत्र के साथ, एक दूसरे से अलग कर बिजली लहरों के प्रसार को रोकने।

एक और तरीका है जिसमें आलिंद और निलय के बीच नाड़ीग्रन्थि को नष्ट है। यह एक अस्थायी अनुप्रस्थ दिल ब्लॉक बनाता है। तो फिर इस मरीज ताल की कृत्रिम परिचयकर्ता, जो दिल की धड़कन की संख्या को नियंत्रित करता है प्रत्यारोपित। रोगी के जीवन की गुणवत्ता उल्लेखनीय सुधार, लेकिन उनके जीवन की लंबाई प्रभावित नहीं है।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद अलिंद विकंपन

दिल पर सर्जरी के बाद संभव के रूप में अलिंद के आवेग। यह सबसे अक्सर इस तरह के आपरेशनों के बाद का सामना करना पड़ा जटिलताओं में से एक है। इस हालत के pathophysiology अलिंद के साथ सामान्य रोगियों में अनुभव से अलग है।

पारंपरिक जोखिम वाले कारकों के अलावा, रोगी आयनिक पृथक्करण, अर्थात् पोटेशियम के स्तर में कमी आई है, रक्त की मात्रा, हृदय के ऊतकों के यांत्रिक चोट की कमी हुई, और अटरिया की सूजन। यह सब पूरक झरना प्रणाली प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रतिरक्षा की सक्रियता भड़काती। यह उत्तेजक मध्यस्थों, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना है, साथ ही हिंसक ऑक्सीकरण प्रतिक्रिया की रिहाई आता है। यह सब अलिंद की शुरुआत के लिए एक ट्रिगर कारक है।

इसलिए, पोस्ट ऑपरेटिव जटिलताओं के उपचार के ऊपर समस्याओं के सभी के सुधार के साथ शुरू करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, बीटा ब्लॉकर्स, "ऐमियोडैरोन", स्टेरॉयड और गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं।

पूर्वानुमान और सिफारिशों

एक व्यक्ति को "अलिंद" के रूप में इस तरह के एक खतरनाक निदान, बच सकते हैं। डॉक्टरों की सिफारिशें काफी सरल और पारदर्शी हैं। यह, आहार, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व ऊपर एक सौ चालीस उच्च रक्तचाप से बचने के लिए आवश्यक है। ये गैर कार्रवाई केवल अलिंद की घटना को रोकने नहीं है, बल्कि अन्य हृदय रोग को रोकने में मदद।

बेशक, हम धूम्रपान छोड़ने और शराब की खपत कम करने की सिफारिश। आदेश पात्र मजबूत करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञों, आहार आवश्यक फैटी एसिड की पर्याप्त मात्रा को प्राप्त करने या मछली के तेल के साथ कैप्सूल लेने के लिए कहा।

बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण के उपचार के माध्यम से पालन करने के लिए है, भले ही आप अपने आप को आत्मगत अच्छा लग रहा है।

बीस - पचास फीसदी पांच, और अस्सी वर्ष की उम्र के अलिंद बढ़ जाती है के साथ लोगों में स्ट्रोक का खतरा। छह में से एक सूचना ग्रह पर एक स्ट्रोक निदान "अलिंद" के साथ रोगियों में मनाया जाता है।