किशोरों में वृषण-शिरापस्फीति: कारण, उपचार, परिणाम

शुक्र की हड्डी के वैरिकाज़ नसों समेटना - पुरुषों में सबसे आम विकृतियों में से एक। 14-15 वर्ष वृषण-शिरापस्फीति नैदानिक शिखर। सामान्य 15-30 वर्षों में - कि उम्र जब विषमता सबसे अधिक बार होता है। इस रोग एथलीटों और शारीरिक श्रम में लगे हुए लोगों में देखा के बहुमत। इसलिए, हम पूरे विश्वास के साथ जोर कर सकते हैं कि मांसपेशियों में लोड शुक्र की हड्डी की नसों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

इस विकृति पुरुष प्रजनन समारोह पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। और यह देखते हुए कि वृषण-शिरापस्फीति पुरुष जनसंख्या का 30% तक ग्रस्त हैं, इस समस्या की तात्कालिकता स्पष्ट हो जाता है।

एक वृषण-शिरापस्फीति क्या है?

शुक्र की हड्डी अन्य तत्वों और pampiniform शिरापरक जाल के बीच में भी शामिल है। यह इस है और वृषण-शिरापस्फीति पर चकित है। शुक्र की हड्डी की नसों विकृतिविज्ञानी, बदल गया है फैली हुई और कुटिल हो जाते हैं।

क्यों हो रहा है? रोग तब होता है कारण शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन करने के लिए, रक्त में जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक जाल में जम जाता है, खींचने और पोत दीवार विरूपण।

वृषण-शिरापस्फीति एटियलजि

की प्रणाली से संबंधित वेसल्स निम्न वेना कावा, विशेष वाल्व से लैस हैं क्योंकि रक्त उन पर नीचे से ऊपर बहती है। इस अनुकूलन के बिना, रक्त का सबसे बस दिल तक पहुँच नहीं होता; हालांकि, वाल्व डिवाइस की उपस्थिति बहुत प्रभावी ढंग से रक्त और प्रतिगामी (पीछे की ओर) ने अपनी गति का ठहराव को रोकने के।

किशोरों में वृषण-शिरापस्फीति का मुख्य कारण - विफलता वृषण नस वाल्व। आम तौर पर, रक्त वृक्कीय शिरा में या सीधे निम्न वेना कावा ही वृषण नसों पर में pampiniform जाल से प्रवेश करती है। यही कारण है कि वाल्व के अंतिम स्तर के साथ समस्या है और इस बीमारी के मुख्य कारण हैं।

वाल्वुलर कमी (जन्मजात असामान्यताएं वृषण नस, मांसपेशियों में कमजोरी या आखिरी परत का एक परिणाम के रूप में एक प्राथमिक हो सकता है संयोजी ऊतक dysplasia के) और माध्यमिक (निम्न वेना कावा या गुर्दे की नस की प्रणाली दबाव बढ़ाने की वजह से उत्पन्न होने वाली)। माध्यमिक वाल्व की कमी का कारण बनता है, सभी रोग प्रक्रियाओं है कि निम्न वेना कावा के लिए शुक्र की हड्डी, वृषण, वृक्क शिरा या सीधे सेक रहे हैं यह उन पर खून बहिर्वाह :. सूजन पेट हर्निया, आसंजन, आदि वैसे भी के लिए मुश्किल हो जाता है, एक स्थिति है, जहां रक्त शुरू होता है बनाता है शुक्र की हड्डी के रक्त वाहिकाओं में बहना।

वृषण-शिरापस्फीति के वर्गीकरण

डब्ल्यूएचओ रोग के निम्नलिखित वर्गीकरण सिफारिश की गई है:

1. वियना pampiniform जाल न केवल अच्छी तरह से स्पर्श से, लेकिन यह भी ध्यान देने योग्य नेत्रहीन परिभाषित किया। अंडा झुर्रियों।
2. नस का स्पर्श-परीक्षण किया जा सकता है, हालांकि अदृश्य।
3. सकारात्मक Valsalva पैंतरेबाज़ी। देखें या एक नस टटोलना कहा जाता है कि नमूना असंभव है।

हालांकि, हमारे देश में सबसे अधिक इस्तेमाल किया वर्गीकरण यू। एफ इसाकोवा। हालांकि रोग की गंभीरता उलटे क्रम में इंगित किया गया है वह है, साथ ही पिछले एक, तीन चरणों अलग करती है,। यह इस प्रकार है के रूप में दिखता है:

1. वियना अदृश्य, स्पर्श द्वारा निर्धारित नहीं कर रहे हैं। संदिग्ध वृषण-शिरापस्फीति केवल Valsalva पैंतरेबाज़ी के द्वारा ही संभव है।
2. वियना में अच्छी तरह से स्पष्ट है, लेकिन अदृश्य है।
3. नसों और दिखाई और स्पष्ट। संशोधित अंडा।

वैसे! Valsalva पैंतरेबाज़ी इस प्रकार किया जाता है। एक खड़ी स्थिति में रोगी खाँसी के लिए कहा जाता है। नतीजतन, उदर गुहा में दबाव बढ़ जाता है, और नस जाल pampiniform प्रफुल्लित। अक्सर, कहा नमूना की तुलना और के लिए लापरवाह स्थिति में किया जाता है। इस मामले में, परीक्षण नकारात्मक होगा।

नैदानिक तस्वीर

आम तौर पर किशोरों में वृषण-शिरापस्फीति किसी व्यक्तिपरक उत्तेजना के बिना होता है। शायद ही कभी, कुछ रोगियों व्यायाम के बाद अंडकोश की थैली में भारीपन या दर्द की भावना की शिकायत करते हैं। हालांकि, इन लक्षणों, सावधानी के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए क्योंकि अक्सर वे अंडकोष और उनके गोले (orchitis और orchiepididymitis) की सूजन का पहला संकेत कर रहे हैं।

खतरनाक वृषण-शिरापस्फीति?

पुरुषों में अंडकोष - एक जगह है जहाँ शुक्राणु कोशिकाओं, जर्म कोशिकाओं के गठन, अंडे निषेचन। इन निकायों प्रजनन कार्य में उनकी भागीदारी के संदर्भ में अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

रक्त की बड़ी मात्रा का शिरापरक जाल में भीड़ के कारण स्थानीय तापमान वृद्धि, जो शुक्राणुजनन पर एक हानिकारक प्रभाव के कारण वृषण-शिरापस्फीति। इसके अलावा, वृषण-शिरापस्फीति में ऑक्सीजन और वृषण कोशिकाओं होता हाइपोक्सिया के साथ ऊतकों की आपूर्ति गिरावट; बाधित रक्त वृषण बाधा है, जो एंटीबॉडी की पीढ़ी का कारण हो सकता, शुक्राणुनाशकों (क्योंकि वे शत्रुतापूर्ण एजेंट के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा माना जाता है)। वृषण-शिरापस्फीति अक्सर कि शुक्राणुजनन की प्रक्रिया पर बुरा प्रभाव के रूप में हार्मोनल अवरोधों के साथ है।

पुरुषों में अंडकोष इन सभी प्रक्रियाओं के लिए अत्यंत संवेदनशील होते हैं, इसलिए उनमें से किसी को आसानी से शुक्राणु और शुक्राणु के गठन को बाधित कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए, हालांकि, कि बांझपन के गठन में वृषण-शिरापस्फीति की भूमिका अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। हर कोई है कि ऊपर तंत्र किशोरों में वृषण-शिरापस्फीति के रोगजनन अंतर्निहित विश्वास रखता है। इसलिए में शुक्र की हड्डी के वैरिकाज़ नसों की भूमिका पुरुष बांझपन कुछ विवादास्पद बनी हुई है।

क्या करें?

सबसे अधिक निदान किशोरों में वृषण-शिरापस्फीति। उपचार, क्रमशः, किशोरावस्था में किया जाता है। यह है, जैसा कि आप जानते हैं, दो प्रकार का होता है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। अगर हम किशोरों में varicoceles के बारे में बात करते हैं, पहला बिंदु तुरंत की संभावना से इनकार किया जा सकता है। इस रोग के रूढ़िवादी उपचार मौजूद नहीं है। लेकिन इस रोग के रोगियों से मुक्त करने के लिए प्रयोग किया जाता आपरेशनों की संख्या बड़ी है।

वृषण-शिरापस्फीति में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकार

अंडकोष पर सभी आपरेशनों कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप, शुक्र नसों की छांटना पर आधारित है। वर्तमान में, अब नहीं किया है, क्योंकि बाद वृषण शोष के मामलों के 90% में अपने आवेदन मनाया गया।

2. तत्वों को अंडा फिक्सिंग संचालन वंक्षण नहर के या मांसपेशी कण्डराकला। अब, नहीं किया जाता है के रूप में वृषण शोष (मामलों की 20-70%) के साथ होगा।

बाहरी latching अंडे के साथ 3. लकीर भाग अंडकोश की थैली। वृषण-शिरापस्फीति पलटा होता मामलों की 100% में, हालांकि, इस आपरेशन अक्षम है और वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता।

वंक्षण क्रीज ऊपर 4. Ligation वृषण नस। आपरेशन के इस प्रकार के प्रतिगामी रक्त के प्रवाह की समाप्ति की ओर जाता है और सबसे छोटा प्रतिशत पतन देता है। हालांकि, अध्ययन से पता चला है कि वृषण-शिरापस्फीति हमेशा आत्म विकृति नहीं है। यह रोग केवल एक समस्या के तौर पर, शिरापरक उच्च रक्तचाप में जिसके परिणामस्वरूप का एक लक्षण हो सकता है। इस मामले में, आपरेशन स्थिति को बढ़ा सकता है।

5. संचालन संवहनी anastomoses बनाने के लिए। उनकी सार तथ्य में निहित है कि शिरापरक भाटा बनाए रखा है, लेकिन एक सम्मिलन बनाने के द्वारा रक्त और नसों कम हो जाती है की अतिरिक्त राशि रीसेट करता है।

वर्तमान में, वृषण-शिरापस्फीति के उपचार किशोरों आपरेशन में - यह हमेशा नहीं उदर गुहा के उद्घाटन के साथ व्यापक हस्तक्षेप है। वहाँ न्यूनतम इनवेसिव उपचार कर रहे हैं।

मिनी उपयोग की सर्जरी

वृषण-शिरापस्फीति के इलाज के लिए सबसे आम आपरेशन - मरमारा। वह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया। कमर, ओर जहां विकसित रोग प्रक्रिया प्रदर्शन किया चीरा 2-3 सेमी। से इस पहुँच शुक्र की हड्डी विच्छेदित तत्वों, आवंटित वियना, overtighten संयुक्ताक्षर और intersects से। घाव परतों में सिलाई की जाती है।

आपरेशन के वर्णन से इस प्रकार धंसे हुए नहीं है, और यहां तक कि एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता। टांके 8 वें दिन पर निकाल दिए जाते हैं।

ऑपरेशन के पहले सप्ताह महत्वपूर्ण निर्धारण अंडकोश की थैली के दौरान (चड्डी पहन के द्वारा प्राप्त किया)। 1 महीने में यौन गतिविधियों से बचना चाहिए।

लेप्रोस्कोपिक कतरन

अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ एक अन्य विधि। वृषण नस, klipiruyut और उन्हें एक दूसरे को काटना पृथक विशेष उपकरणों के माध्यम से पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से।

ओपन सर्जरी के साथ तुलना में, इस विधि के कई फायदे हैं:

1. सर्जरी के बाद घाव पंचर द्वारा किया जाता है और कटौती नहीं की लगभग पूर्ण अभाव की वजह से कम पश्चात की अवधि।
2. का कोई खतरा नहीं पश्चात हर्निया।
3. एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव।
4. पश्चात की जटिलताओं का थोड़ा सा मौका।

अंतर्वाहिकी flebosklerozirovanie

इस विधि सर्जरी करने के लिए एक विकल्प है। इसका सार तथ्य यह है कि वृषण नस में स्क्लेरोज़िंग एजेंट शुरू की है, जो शिरा के माध्यम से थक्का गठन और रक्त प्रवाह की समाप्ति को बढ़ावा देता है में निहित है। यह माध्यमिक वाल्व की कमी और शिरापरक उच्च रक्तचाप ग्रहण करने के लिए कोई कारण नहीं है, तो केवल किया जाता है।

मुख्य बात वृषण-शिरापस्फीति के साथ रोगियों को समझने के लिए, - संचालन के समय जरूरी है। यह साबित कर दिया कि जल्द उपचार काफी शुक्राणुजनन और बांझपन के गठन के विकारों का खतरा कम करता है।