आपरेशन पित्त पथरी निकालने के लिए। वैकल्पिक सर्जरी के लिए तैयारी

पित्त पथरी रोग अब पेट की विकृति में सबसे आम घटना से एक है, और सर्जरी हो गया है पित्त पथरी निकालने के लिए - समस्या के लिए मौलिक समाधान करने की एक विधि।

पित्त पथरी रोग - यह क्या है?

यह रोग पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की पथरी (पथरी) में गठन के साथ जुड़ा हुआ है। यह निम्नलिखित कारणों के लिए विकसित की है:

• ठहराव या पित्त की संरचना में परिवर्तन;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं;
• bilification उल्लंघन (अपगति)।

रचना में, वहाँ पत्थर के तीन प्रकार हैं। सबसे आम (मामलों की 80-90%) कोलेस्ट्रॉल पत्थर देखते हैं। अपने गठन पित्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल सामग्री के लिए योगदान देता है। जब इस अतिरिक्त तलछट में कोलेस्ट्रॉल के बयान की वजह से क्रिस्टल के गठन होता है। पित्ताशय की गतिशीलता टूट जाता है, तो इन संरचनाओं आंतों क्षेत्र में प्रदर्शित किए जाते हैं नहीं, और यह के भीतर रहते हैं और बढ़ने लगते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं - वर्णक पथरियां रक्त कोशिकाओं की वृद्धि हुई विघटन के कारण बनते हैं। अक्सर यह हीमोलाइटिक एनीमिया में मनाया जा सकता है। वहाँ भी मिश्रित शिक्षा है। वे दोनों रूपों का एक संयोजन कर रहे हैं। यह कोलेस्ट्रॉल, बिलीरूबिन और कैल्शियम से बना है।

चाहे संचालन के लिए आवश्यक है

हर कोई जो पित्ताशय की पथरी के साथ का निदान किया गया है, अभी या बाद में ऑपरेटिव हस्तक्षेप करना है कि क्या के सवाल का सामना या रूढ़िवादी उपचार के लिए पर्याप्त होगा। यह उल्लेख है कि पत्थर खुद को पित्ताशय की थैली निकालने के पर्याप्त कारण नहीं हैं लायक है। वे खुद को प्रदर्शित नहीं करते हैं, और अन्य निकायों की सामान्य ऑपरेशन को प्रभावित नहीं करते, एक ऑपरेशन में सोच भी नहीं सकते हैं। हालांकि, अगर पित्ताशय की थैली में दर्द थे, सामान्य स्थिति, पीला का उल्लंघन, एक सर्जन से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता। यह वह कौन था, सर्वेक्षण के बाद तय करेगा कि ऑपरेटिव हस्तक्षेप आवश्यक है और यह क्या था। लेकिन पित्ताशय पित्ताशय की थैली पहले से ही शुरू करने का मतलब है कि भड़काऊ प्रक्रिया बारे में पता होना। निर्णय को स्थगित करने के लिए जरूरत से ज्यादा हैं, तो संभावना पूरी तरह से सर्जरी के बाद स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए नाटकीय रूप से कम। यहां तक कि अगर वहाँ एक भी हमला था, पित्ताशय की पथरी बेहतर दूर करने के लिए।

शल्य चिकित्सा के लिए संकेत

जब सर्जरी के लिए की जरूरत पर निर्णय लेने से, विशेषज्ञों का आम तौर पर निम्नलिखित कारकों पर विचार:

• विभिन्न आकार के पत्थर (पथरी), पित्ताशय की एक तिहाई कब्जे की उपस्थिति;
• यदि रोग पित्ताशय की थैली (पित्त पेट का दर्द) में दर्द का एक लगातार हमलों है, आपरेशन concrements की भयावहता की परवाह किए बिना किया जाता है;
• पत्थर पित्ताशय में और नलिकाओं में व्यवस्थित कर रहे हैं;
• जबकि पित्ताशय की थैली अनुबंध करने के लिए या उसके पूरा वियोग की क्षमता को कम;
• पित्त अग्नाशयशोथ का विकास;
• पित्ताशय की थैली की दीवार का टूटना द्वारा;
• आम यकृत वाहिनी का रोड़ा साथ।

वहाँ पित्ताश्मरता में सर्जरी के लिए की जरूरत निर्धारित करने के लिए अंतरराष्ट्रीय दिशा निर्देश हैं। अंक है कि विभिन्न नैदानिक संकेतक को सौंपा जाता है संक्षेप, डॉक्टर का निर्धारण करेगा सर्जरी की आवश्यकता होती है, साथ ही इसके लिए सापेक्ष और निरपेक्ष संकेत है या नहीं।

आपरेशन के प्रकार

आमतौर पर, पित्ताशय की पथरी के गठन की प्रक्रिया - यह नहीं तेज है। बेशक, अगर आप बदकिस्मत रहे हैं, और एम्बुलेंस एक तीव्र हमले, जो पित्ताशय, पित्ताशय की थैली के रूप में निदान किया गया था के साथ एक शल्य चिकित्सा अस्पताल के लिए ले जाएगा, चुनाव आपके पास छोटा है। लेकिन लोग हैं, जो सभी अपने डॉक्टर के साथ पहले से समस्या के बारे में पता विवरण के लिए बातचीत के अधिकांश, योजना बनाई सर्जरी की तारीख निर्धारित करते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, वहाँ पित्ताशय की थैली को हटाने के दो तरीके (पित्ताशय-उच्छेदन) कर रहे हैं

• खुला पित्ताशय-उच्छेदन - उदर गुहा को खोलने के लिए उपलब्ध कराने के पारंपरिक विधि;
• लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय-उच्छेदन - एक आधुनिक तकनीक है कि आज पसंद किया जाता है।

खुला पित्ताशय-उच्छेदन

पित्ताशय की पथरी को दूर करने के इस आपरेशन एक क्लासिक सर्जरी है। बाद पेट के मध्य रेखा के साथ एक खंड (क्रम जिसके परिणामस्वरूप रिसाव और शरीर के अन्य तरल पदार्थ का बहिर्वाह सुनिश्चित करने के लिए स्थापना ट्यूबों,) उदर गुहा के निरीक्षण, और पित्ताशय हटाने, यदि आवश्यक हो तो, जल निकासी किया जाता है।

एक आधुनिक और उच्च तकनीक के तरीकों के उद्भव के बावजूद, खुला पित्ताशय-उच्छेदन अभी भी प्रासंगिक। यह तथ्य यह है कि कुछ क्लीनिकों लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए उपकरण या विशेषज्ञों आवश्यक योग्यता की जरूरत नहीं है के द्वारा समझाया जा सकता है। इन के अलावा, वहाँ कुछ मतभेद हैं।

लेप्रोस्कोपी पित्ताशय की थैली

यह पित्त पथरी रोग में सर्जरी का दूसरा रूप है। तिथि करने के लिए, इस विधि इसकी प्रभावशीलता, कम प्रभाव, वसूली पदों की कमी की वजह से अधिक आम होता जा रहा है। आपरेशन लेप्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है - एक विशेष उपकरण है, जो कई के माध्यम से क्षतिग्रस्त अंग के लिए उपयोग की अनुमति देता है पेट की दीवार के माध्यम से जो चालाकी का परिचय एक लेप्रोस्कोप punctures और, वास्तव में,। इस विधि आप न केवल दूर करने के लिए पित्ताशय की थैली निशान छोड़ने नहीं है की अनुमति देता है, लेकिन कुछ मामलों में केवल पत्थर निकालने के लिए, जगह में शरीर को छोड़ने। ऐसा ही एक विधि न केवल पित्त पथरी रोग के उपचार के लिए, लेकिन यह भी पथरी को हटाने, वंक्षण हर्निया के उपचार, कुछ स्त्रीरोगों रोग, और नैदानिक कार्यों के लिए प्रयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय-उच्छेदन के स्पष्ट लाभ के बावजूद, इस विधि अपने मतभेद है। इनमें शामिल हैं:

• फोड़ा, आपरेशन के क्षेत्र में स्थित;
• गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों;
• गंभीर कार्डियोपल्मोनरी रोग।

इसके अलावा, यह ध्यान रखें कि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, इसके वर्तमान में थोड़ी सी कठिनाई के मामले में, शल्य चिकित्सक पित्ताशय-उच्छेदन खोलने के लिए गुजरती हैं। इस प्रकार के बारे में 5% लेप्रोस्कोपिक सर्जरी समाप्त होता है।

सर्जरी के लिए तैयारी

किसी भी सर्जरी के साथ के रूप में, शल्य चिकित्सा पत्थर को दूर करने में पित्ताशय की थैली कुछ प्रशिक्षण की आवश्यकता है। एक प्रसव विश्लेषण (सीबीसी और urinalysis, रक्त बायोकेमिस्ट्री, जमावट - रक्त के थक्के की जांच, जिगर समारोह परीक्षण) सहित मानक सर्वेक्षण इसके अलावा, यह पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी, विद्युतहृद्लेख, सीने में एक्स-रे कराने के लिए आवश्यक है, संकेत FGS और colonoscopy, और के अनुसार व्यवसायी की रिपोर्ट मिलता है। इसके अलावा, वैकल्पिक सर्जरी के लिए तैयारी खून की coagulability को प्रभावित करने वाले रद्द दवाएं शामिल हैं। ये थक्का-रोधी की एक किस्म, विटामिन ई, गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में शामिल हैं। कुछ दिन ऑपरेशन से पहले पित्ताश्मरता में आहार पर विशेष ध्यान की आवश्यकता है। मेनू भारी भोजन को शामिल करना चाहिए नहीं, और दिन के आधी रात से शुरू जब आपरेशन आयोजित किया जाता है, यह भोजन और पेय बाहर करने के लिए आवश्यक है। के लिए कारोबारी दिन की पूर्व संध्या पर आंत्र सफाई सुबह और शाम मेकअप एनिमा सफाई या विशेष दवा ले। सुबह में जीवाणुरोधी साबुन से एक शॉवर ले।

पश्चात की अवधि

आज यह किसी को पित्ताशय-उच्छेदन आश्चर्यचकित करने के लिए मुश्किल है। पित्ताशय की पथरी को दूर करने के इस आपरेशन लंबे "धारा पर" डाल दिया है, और के बारे में एक appendectomy के रूप में के रूप में आम है। रोगी को पहले से ही चार घंटे आपरेशन, जिसके दौरान यह असंभव है पीने के लिए और तेज आंदोलन बिस्तर में चालू करने के लिए अनुमति दी है बनाने के लिए पूरी होने के बाद किया गया था। इसके बाद आप छोटे हिस्से में गैस के बिना पानी पीने के लिए शुरू कर सकते हैं (1-2 ग्रसनी, लेकिन मिलीलीटर 500 से ज्यादा नहीं)। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद छह घंटे के बाद रोगी प्राप्त कर सकते हैं। बेहतर कर, अगर वहाँ मेडिकल स्टाफ या रिश्तेदारों से किसी को है, क्योंकि एक लंबे समय के लिए शरीर के बाद एक क्षैतिज स्थिति में और संज्ञाहरण के एक राज्य में रहने लगा, जब आप प्राप्त करने के लिए चक्कर और बेहोशी भी हो सकते हैं की कोशिश करो। अगले ही दिन ऑपरेशन के बाद रोगी अस्पताल में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद, आहार पित्ताश्मरता में महत्वपूर्ण है। पानी पर दलिया, आहार सूप, डेयरी उत्पादों - दिन के मेनू एक तरल आहार शामिल हो सकते हैं। इसके अलावा भोजन में उबला हुआ मांस, चिकन स्तन, पके हुए सेब या केले शामिल कर सकते हैं। यह याद रखना होगा कि पहले सप्ताह में बाद आपरेशन शराब, निषिद्ध है मजबूत चाय या कॉफी, चीनी, तला हुआ और वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

litholytic चिकित्सा

तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप गंभीर दैहिक रोग या रक्त के थक्के के विकारों, साथ ही सर्जरी से मरीज के इनकार की वजह से संभव नहीं है, litholytic चिकित्सा का आयोजन किया। इस विधि है, जो शामिल योगों का इस्तेमाल किया पित्त अम्ल, का गठन पत्थर भंग करने के लिए करना है। चूंकि यह जरूरी है कि विचार करने के लिए है कि उपचार की अवधि एक साल से दो साल के लिए भिन्न हो सकते हैं, और यहां तक कि अगर यह पित्त पथरी पूरी तरह से भंग करने के लिए संभव है, यह गारंटी नहीं है कि वे फिर से दिखाई नहीं देगा। इसके अलावा, उपचार के दौरान उन है कि शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता सहित पित्त पथरी रोग के विभिन्न जटिलताओं, हो सकता है।

मानदंड litholytic थेरेपी

एक और सीमा litholytic चिकित्सा रोग के मापदंड के लिए कुछ आवश्यकताओं हैं:

1. पित्ताशय की पथरी कोलेस्टेरिक 20 मिमी से अधिक नहीं आयामों के साथ, होना चाहिए।
2. पित्ताशय की थैली के समारोह को बचाया और पत्थर की मात्रा के आधे से अधिक नहीं लेते हैं।
3. सिस्टिक और आम पित्त नली इसकी प्रत्यक्षता बनाए रखनी चाहिए।
4. नहीं दो से अधिक वर्षों पत्थरों के गठन के बाद से।
5. हल्के दर्द, पेट का दर्द के सामयिक मुकाबलों - इतिहास में इस बीमारी के गैर पाठ्यक्रम होना चाहिए।

उपचार हर 3-6 महीने अल्ट्रासाउंड के तहत किया जाता है। कोई सुधार नहीं है छह महीने के बाद, तो यह अप्रभावी समझा जाता है, और एक बार फिर सर्जरी का मुद्दा उठाया। litholytic चिकित्सा सफल रहा है, तो आदेश समय पर नवगठित पित्ताशय की पथरी का पता लगाने के,, अमेरिका तीन महीने में कम से कम एक बार किया जाता है।