Extrapulmonary तपेदिक: कारण, लक्षण और उपचार

Extrapulmonary तपेदिक - अवधि है जिसके द्वारा त्वचा और हड्डियों से विभिन्न अंग प्रणालियों को प्रभावित करने और तंत्रिका तंत्र और लिम्फ नोड्स न खत्म होने वाली संयुक्त रोगों के पूरे समूह। इन रोगों खतरनाक मुख्य रूप से, क्योंकि वे पहले से ही बहुत देर हो चुकी जटिलताओं के विकास के स्तर पर, निदान कर रहे हैं कर रहे हैं।

बेशक, कई लोगों को इन बीमारियों के बारे में अधिक जानकारी में रुचि रखते हैं। क्या extrapulmonary तपेदिक संक्रामक है? किसी भी अंग प्रणाली संक्रमण को प्रभावित कर सकते हैं? क्या लक्षण अस्वस्थता के साथ कर रहे? इन प्रश्नों के उत्तर में कई पाठकों के लिए उपयोगी हो जाएगा।

Extrapulmonary तपेदिक घावों और उनके कारण

Extrapulmonary तपेदिक - एक संक्रामक मानव शरीर माइक्रोबैक्टीरिया के प्रवेश के साथ जुड़े रोग। वे सांख्यिकीय अध्ययन, extrapulmonary रूपों के अनुसार कंकाल, आंतों, पेट, त्वचा, आंखों, गुर्दे आदि सहित विभिन्न अंग प्रणालियों, डी प्रभावित कर सकते हैं।, एक नियम के रूप में, माध्यमिक रोग हैं और सक्रिय रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक बहने की पृष्ठभूमि पर विकसित करना। हालांकि, कभी-कभी रोगियों विशेष रूप से extrapulmonary घावों का निदान।

यदि हम मानव शरीर के संक्रमण के बारे में बात करते हैं, यह प्रेरणा का एजेंट के रूप में लगभग 90% माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग (ट्यूबरकल दण्डाणु) कार्य करता है। बहुत कम पृष्ठभूमि परिचय और सक्रिय प्रजनन माइकोबैक्टीरियम बोविस में टीबी के विकास की संभावना - जिस तरह से जीवाणु, भी मवेशियों के प्रतिनिधियों को प्रभावित कर सकते हैं। उष्णकटिबंधीय देशों में, रोगज़नक़ का एक आम तनाव - M.africanum।

कहा जाता है कि यह अत्यंत प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों है। पानी में, वे पांच महीने तक जीने की क्षमता करने की क्षमता को बनाए रखने में सक्षम हैं। उबलते पानी में माइक्रोबैक्टीरिया 5-45 मिनट जीवित रहते हैं। दूसरी ओर, टीबी रोगाणु पराबैंगनी विकिरण के अत्यंत संवेदनशील होते हैं।

आप extrapulmonary तपेदिक मिल सकता है?

बेशक, extrapulmonary तपेदिक, साथ ही रोग के फेफड़े के रूप में एक स्वस्थ करने के लिए एक बीमार व्यक्ति से फैलता है। प्रेरणा का एजेंट वातावरण में एक साथ बलगम के साथ, खाँसी, छींकने, और इतने पर के दौरान इसलिए, उच्च जोखिम वाले समूह में जारी किया गया है। डी लोग हैं, जो रहते हैं और टीबी रोगियों के साथ मिलकर बातचीत कर रहे हैं।

लेकिन चीजें इतनी आसान नहीं हैं। बहुत से लोग, एक ही छत के नीचे रहने वाले एक से अधिक दशक के बाद भी रोगी संक्रमित नहीं है। इसके अलावा, संक्रमण रोग मतलब यह नहीं है। माना जाता है कि दुनिया की आबादी का लगभग एक तिहाई - वाहक कोच दण्डाणु। हालांकि, उन सभी को नहीं वास्तव में तपेदिक से पीड़ित हैं।

संक्रमण वाहक संक्रामक नहीं कर रहे हैं और संक्रमण की उपस्थिति के बारे में पता किया जा रहा बिना रह सकते हैं। फिर भी, इस बीमारी के विकसित होने का खतरा है। माइक्रोबैक्टीरिया का सक्रिय हो जाना प्रतिरक्षा में एक मजबूत कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए, जोखिम वाले कारकों लंबे समय तक शामिल बीमारी, क्रोनिक भड़काऊ बीमारियों कि बस शरीर, साथ ही लगातार तनाव, शारीरिक तनाव, हार्मोन संबंधी विकार, कुपोषण, संक्षेप में, सब कुछ के रूप में है कि प्रतिरक्षा के कामकाज को प्रभावित कर सकते व्यय करना प्रणाली।

वर्गीकरण और बीमारी के रूप

इन विकृतियों के लिए कई वर्गीकरण प्रणाली रहे हैं। उदाहरण के लिए, सबसे आम extrapulmonary तपेदिक के निम्न प्रकार हैं:

• स्थानीय - एक के बाद एक प्रभावित अंग में स्थित केंद्र (या खंड जब यह, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की बात आती है);
• आम - एक और एक ही अंग में कई फोकी कर रहे हैं;
• कई घावों - कि क्षय रोग एक ही सिस्टम के कई अंगों को प्रभावित करता है इस घटना में उसे बारे में बात कर;
• निदान "sochetannyj तपेदिक", मामले में रखा अगर वहाँ विभिन्न प्रणालियों (इस प्रकार, के "फेफड़े / extrapulmonary तपेदिक" संयोजन संभव है) के कई निकायों का नुकसान होता है।

निदान के समय, और कम से रोग गतिविधि की डिग्री करने के लिए ध्यान देना:

• रोग का सक्रिय रूप (प्रगतिशील, बीमारी के पुनरावर्तन, फिर से बंद);
• निष्क्रिय extrapulmonary तपेदिक (अंगों में रोगी विशिष्ट परिवर्तन तपेदिक, फोड़े या घाव के निशान के छोटे फोकी की उपस्थिति के लिए विशेषता संरक्षित है, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षणों आगे कोई बदलाव नहीं दिखाई देते हैं)।

प्रक्रिया के निदान के लिए महत्वपूर्ण है और जटिलताओं की उपस्थिति है। वे साझा किया जा सकता है (जैसे, माध्यमिक इम्यूनो, विषाक्त और एलर्जी रोगग्रस्त अंगों, amyloidosis, प्रणालीगत विकृतियों मान) और स्थानीय (सीधे प्रभावित अंग या सिस्टम से जुड़े)।

हड्डियों और जोड़ों की क्षय रोग

एक अपेक्षाकृत आम पुरानी बीमारी है कि musculoskeletal प्रणाली के विभिन्न भागों में घावों के साथ है - हड्डियों और जोड़ों की extrapulmonary तपेदिक। रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशिष्ट कणिकागुल्मों के गठन के साथ-साथ अस्थि ऊतक है, जो स्वाभाविक रूप से कंकाल में न केवल शारीरिक बल्कि कार्यात्मक परिवर्तनों जरूरत पर जोर देता के प्रगतिशील विनाश।

आंकड़ों के अनुसार, इस निदान के साथ रोगियों के बहुमत - बुजुर्ग। मामलों की लगभग 60% रोग रीढ़ को प्रभावित करता है, विकलांगता के लिए अग्रणी। ड्राइव, स्पॉन्डिलाइटिस और coxitis - यह सबसे आम उल्लंघन है, जो extrapulmonary तपेदिक के साथ है है। लक्षण शायद ही रोग की प्रारंभिक अवस्था में होते हैं।

कभी कभी, रोगियों musculoskeletal प्रणाली के प्रभावित हिस्से में दर्द की सूचना दी। रोग विकसित गठिया प्रकार हैं, तो यह ध्यान दिया असुविधा हो सकता है, छोटे जोड़ों, सीमित आंदोलन में सूजन। यह रीढ़ की हड्डी में घाव की बात आती है, बढ़ रही है ग्रेन्युलोमा अक्सर तंत्रिका जड़ों, जो मस्तिष्क संबंधी बीमारियों की एक किस्म के साथ है संपीड़ित करता है।

संकेत मुद्रा का एक क्रमिक परिवर्तन शामिल हो सकते हैं। मांसपेशियों, क्योंकि जो एक आदमी को स्थानांतरित करने के लिए मुश्किल है के अपने स्वर कम करने के लिए, शुरू करते हैं।

दुर्भाग्य से, लोगों को, बाद के चरणों में डॉक्टर के पास जाना है, जब यह पहले से ही मौजूद जटिलताओं ऐसे extrapulmonary तपेदिक है, फोड़े, प्रतिरोधी कंकाल विकृति, नालप्रवण के रूप में। रोग के निदान, कुछ परेशानी के साथ संबद्ध किया जा सकता है क्योंकि नैदानिक तस्वीर बहुत धुंधला है। ज्यादातर मामलों में, यहां तक कि सही ढंग से करने के बाद खर्च उपचार हड्डी की विकृति रहते हैं।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान

मेनिन्जेस की extrapulmonary तपेदिक रोग के सबसे गंभीर रूप माना जाता है। बीमारी तेजी से विकसित करता है और इलाज के अभाव में तंत्रिका तंत्र के लिए अपरिवर्तनीय क्षति, और कभी कभी मौत हो जाती है। हालांकि, आज तक, बीमारी के मामलों बार बार दर्ज हैं।

समय, सबसे अधिक बच्चों में समान extrapulmonary तपेदिक का निदान। रोग की कमी बड़े पैमाने पर प्रसार शिशुओं में बीसीजी टीकाकरण को ले जाने के साथ जुड़े। इस सिद्धांत तथ्य यह है कि आज तक यक्ष्मा दिमागी बुखार टीकाकरण के बिना बच्चों के बीच होने वाली द्वारा समर्थित है।

लघु अवधि के सिर दर्द, मामूली बुखार, कमजोरी और बेचैनी - तो extrapulmonary तपेदिक शुरू होता है। लक्षण दिमागी बुखार के विकास के रूप में दिखाई देते हैं। सिरदर्द अधिक बार दिखाई देता है और अधिक तीव्र हो गया है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। बढ़ी हुई उत्तेजना, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता विकसित करता है। एक विशेषता आहार और तेजी से वजन घटाने के उद्भव है। यदि अनुपचारित, एक मरीज की मौत के 3-5 सप्ताह है, जो श्वसन या के पक्षाघात साथ जुड़ा हुआ है की बात आती है रक्तनली का संचालक केन्द्र मस्तिष्क के।

पेट की तपेदिक

यह ध्यान देने योग्य है कि पेट घावों दुर्लभ हैं और extrapulmonary तपेदिक के सभी मामलों का केवल 2-3% के लिए खाते के लायक है। आमतौर पर, पहले रोग प्रक्रिया लिम्फ नोड्स और mesenteric zabryushinnoogo अंतरिक्ष शामिल है और उसके बाद ही ट्युबरकुलर घावों पेट अंगों का विस्तार।

कहा जाता है कि कभी-कभी रोग घेघा के लिए प्रगति कर सकते हैं। ऐसे मामलों में ट्यूब, पूर्ण एक प्रकार का रोग जब तक शंकु के एक क्रमिक esophageal अल्सर दीवारों है। के बारे में एक ही पैटर्न पेट के घावों में मनाया जाता है - जठरनिर्गम क्षेत्र में और अधिक से अधिक वक्रता में छोटा है, लेकिन कई unpainful अल्सर के रूप में।

आंतों क्षति परिशिष्ट के ताने-बाने पर पारित कर सकते हैं। कभी कभी क्षय रोग निदान किया जाता है, और रोगियों में छोटी आंत। दुर्भाग्य से, इस मामले में extrapulmonary तपेदिक की पहचान एक कठिन प्रक्रिया है। रोग के लक्षण भी स्पष्ट नहीं कर रहे हैं, और नैदानिक तस्वीर अक्सर जैसा दिखता है जीर्ण आंत्रशोथ, पथरी और पाचन तंत्र के अन्य रोगों।

तपेदिक के खतरनाक रूपों mesadenitis संदर्भित करता है। इस तरह के एक रोग के साथ प्रभावित लसीका वाहिकाओं पेरिटोनियम की, लेकिन इस प्रक्रिया धीरे-धीरे गर्भाशय और अंडाशय के लिए आगे बढ़ते हैं। प्रजनन प्रणाली के Fibrosing सूजन महिलाओं में बांझपन का एक कारण बन जाता है।

टीबी त्वचा के घावों

कोच के दण्डाणु अक्सर त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को स्थानीय है, रोगों की एक किस्म के कारण।

• यक्ष्मा फोड़ा - ठोस गठन जो अंदर पीप प्रक्रियाएं घटित होती है। आमतौर पर, इस तरह के ढांचे लिम्फ नोड में बनते हैं। अल्सर अक्सर खोले जाते हैं, एक नालव्रण छोड़कर।
• एक प्रकार का वृक्ष - एक रोग है कि त्वचा पर लाल चकत्ते विशिष्ट की उपस्थिति की विशेषता है। विस्फोट घने समुद्री मील है, जो धीरे-धीरे एक साथ मर्ज एक घने, फ्लैट घुसपैठ के रूप में कर रहे हैं। इसके खोल अक्सर अल्सर या नालप्रवण से आच्छादित है।
• Kollikvativny एक प्रकार का वृक्ष - बीमारी है, जो 1-3 सेमी यह दर्द रहित सूजन के छोटे घने त्वचा नोड व्यास के गठन, जो कई नालप्रवण पता चला की विशेषता है ..
• त्वचा जवानों की त्वचा, जो पैपिलोमा जैसे आकार का है की उपस्थिति के साथ की तपेदिक के मसेवाला प्रपत्र। फिर भी, मतभेद हैं। विशेष रूप से, रिम के आसपास गठन एक सूजन और इस क्षेत्र में त्वचा cyanotic रंग हो जाता है। यह आमतौर पर निदान फुफ्फुसीय तपेदिक के खुले रूप से पीड़ित रोगियों में रोग के रूप में, क्योंकि लगातार खांसी के दौरान त्वचा कफ हो जाता है। जोखिम समूह टीबी रोगियों, साथ ही पशु चिकित्सकों के साथ काम करने चिकित्सकों भी शामिल है।
• ज्वार या बाजरे जैसा तपेदिक छोटे दानेदार दाने गुलाबी की उपस्थिति के साथ है। अक्सर वे, orifices के आसपास स्थानीयकृत हैं हालांकि यह संभव है कि वे अन्य त्वचा क्षेत्रों में फैल गया। बीमारी का गठन papules प्रगति केंद्र है, जो तब परत के साथ कवर किया जाता है में छोटे अल्सर के रूप में। अनुपचारित छालों क्षेत्रों परिगलन की फोकी हो जाते हैं।

त्वचीय तपेदिक के रूप की परवाह किए बिना महत्वपूर्ण सूजन या दर्द के बिना अधिक सुस्त की विशेषता। छूट की अवधि तीव्रता, जो आमतौर पर बसंत और पतझड़ पर पड़ता है बदल दिया।

मूत्रजननांगी तपेदिक

यह extrapulmonary तपेदिक के रूप में इस रोग की बात आती है, मामलों की लगभग 37% संक्रमण उत्सर्जन तंत्र के अंगों को प्रभावित करता है। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों, और संक्रमण प्रजनन प्रणाली के लिए, फैलता है, जबकि महिलाओं के बीच इस तरह के मामलों बहुत दुर्लभ हैं।

अक्सर गुर्दे की बीमारी से पीड़ित हैं। नैदानिक तस्वीर बहुत अस्पष्ट है। सबसे पहले लक्षण और दिखाई नहीं दिया। इस रोग के विकास के साथ, थोड़ा प्रकट हो सकता है पीठ के निचले हिस्से में दर्द दर्द हो रहा। अक्सर मैं गुर्दे तपेदिक दुर्घटना का निदान, एक पूरा मूत्र परीक्षण के दौरान, नमूनों में माइकोप्लाज़्मा का पता लगाने।

रोगी के लिए आवश्यक चिकित्सा देखभाल की जरूरत नहीं होती है, तो फाइब्रोसिस और hydronephrosis का खतरा है।

ऐसे मामलों में जहां संक्रमण पुरुषों में प्रजनन प्रणाली के अंगों को फैलाता में मुख्य रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि को प्रभावित करता है। इसके अलावा इस तरह के अंडकोष, vas deferens और शुक्र की हड्डी के संक्रमण के रूप में जटिलताओं का विकास।

लिम्फ नोड्स के क्षय रोग

सबसे आम रूप बाह्य टीबी, जो परिधीय लिम्फ नोड्स प्रभावित करता है। आंकड़ों के अनुसार, यह रोग बाह्य प्रजातियों के सभी रूपों के लगभग 50% crouches खातों। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, यह फेफड़े और छाती के अन्य अंगों को नुकसान के साथ संयुक्त है।

आधुनिक चिकित्सा में, स्थानीय यक्ष्मा लसीकापर्वशोथ के मामलों अधिक बार दर्ज की गई। संक्रमण लिम्फ नोड्स के केवल एक ही समूह है, और सबसे ग्रीवा और अवअधोहनुज ग्रस्त प्रभावित करता है। कम सामान्यतः, संक्रमण वंक्षण और कांख लिम्फ नोड्स प्रवेश। इसके अलावा, रोग के संभावित सामान्यीकृत रूप है जिसमें लिम्फ नोड्स के तीन और समूहों को एक साथ प्रभावित।

इस मामले में extrapulmonary तपेदिक के लक्षण भी स्पष्ट नहीं है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि के आरंभिक चरणों में। वे लोचदार स्पर्श करने के लिए नरम, लचीला और शुरू में दर्द रहित हैं। उनके आकार बदलें जुकाम या ऊपरी श्वास नलिका के रोगों के साथ कोई संबंध नहीं है।

और आसपास के लिम्फ नोड्स - एक विशेषता यक्ष्मा लसीकापर्वशोथ प्रपत्र बीमारी की प्रक्रिया में शामिल होने कोमल ऊतकों आसपास है, साथ ही रोग है। इस प्रकार एक काफी बड़े सूजन का गठन किया। भविष्य में, ट्यूमर के केंद्र में नरम साइट प्रकट होता है। पर प्रभावित त्वचा पर इस स्तर पतली कोण है, कभी कभी लाल या नीले रंग हो जाता है।

यदि अनुपचारित, वहाँ ऊतकों का एक टूटना, एक नालव्रण, जिसके माध्यम से बाहर सामग्री घटिया स्थिरता आता है, जिसके परिणामस्वरूप है। घावों के साथ कवर कपड़ा, खून बह रहा है संभव है। नालव्रण सम्मिलित हो सकता है, और इसकी सतह पर किसी न किसी तरह निशान बनते हैं। दुर्भाग्य से, ऊतक चिकित्सा लंबे समय तक नहीं करता है - एक पुनरावृत्ति है, जिसमें नालव्रण फिर से खोला गया है।

कुछ मामलों में, रोग प्रक्रिया का सामान्यीकरण लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों को प्रभावित करता है। कारणों extrapulmonary तपेदिक के इन खतरनाक प्रभाव। निदान प्राप्त बाद में प्रयोगशाला परीक्षण के नमूने के साथ बायोप्सी द्वारा इस मामले में किया जाता है।

कैसे extrapulmonary तपेदिक के निदान के लिए?

आप देख सकते हैं, वहाँ कई लक्षण और जटिलताओं, जो extrapulmonary तपेदिक के विकास के लिए नेतृत्व कर रहे हैं। इन बीमारियों, दुर्भाग्य से, कुछ कठिनाइयां के अधीन है, के बाद से नैदानिक तस्वीर पहचान करने के लिए के निदान प्रत्येक मामले में से दूर है। इसके अलावा, रोगियों के बहुमत तपेदिक के उन्नत चरणों में पहले से ही निदान कर रहे हैं।

स्वाभाविक रूप से, बीमारी का पता लगाने के लिए यह कुछ अनुसंधान का संचालन करने के लिए आवश्यक है। यह मुख्य रूप से मैनटॉक्स परीक्षण ट्यूबरकुलीन के विभिन्न खुराक के साथ। यह परीक्षण निर्धारित मरीज को एक जोखिम समूह के अंतर्गत आता है, तो मदद करता है। इसके अलावा, निदान में एक महत्वपूर्ण कदम रेडियोग्राफी और प्रतिदीप्तिदर्शन extrapulmonary बीमारी के रूप में आमतौर पर फुफ्फुसीय तपेदिक के खिलाफ विकसित है। यहां तक कि छोटे, अवशिष्ट फेफड़े के घाव उन या अन्य अंगों में एक मरीज में संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं।

भविष्य में अतिरिक्त अध्ययन आयोजित कर रहे हैं और विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटर टोमोग्राफी, बायोप्सी और माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग की उपस्थिति के लिए ऊतकों की प्रयोगशाला परीक्षण में।

extrapulmonary तपेदिक और उसके विशेषताओं का उपचार

बेशक, यह एक खतरनाक निदान है, लेकिन क्योंकि पहली जगह में एक प्रभावी चिकित्सकीय प्रक्रियाओं की उपस्थिति से रोगियों के हितों की। extrapulmonary तपेदिक के उपचार - एक लंबी और जटिल है, और इसके मुख्य चरण रोग के फेफड़े के रूपों के लिए चिकित्सा की योजना के साथ मेल खाना।

दुर्भाग्य से, एंटीबायोटिक चिकित्सा शायद ही कभी काम करता है। तथ्य यह है कि माइक्रोबैक्टीरिया तेजी से एंटीबायोटिक दवाओं के लगभग सभी किस्मों के लिए प्रतिरोध विकसित है, तो इन दवाओं आमतौर पर सहायक के रूप में इस्तेमाल कर रहे हैं।

यह सबसे प्रभावी रसायन चिकित्सा माना जाता है। आज, इस तरह के उपचार की कई योजनाएं हैं। अक्सर यह एक तथाकथित चौगुनी चिकित्सा जो रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़िड और पायराज़ीनामाईड का उपयोग भी शामिल का आयोजन किया। कुछ निजी क्लीनिक अधिक प्रगतिशील pyatikomponentuyu योजना का उपयोग कर रहे हैं, दवाओं की सूची में जोड़ने, नई पीढ़ी के कुछ दवाओं। ठीक से चुना संयोजन तपेदिक के रोगाणुओं को नष्ट करने में मदद करता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, उपचार वहाँ अंत नहीं है।

क्योंकि तपेदिक के लिए रसायन चिकित्सा पर प्रतिकूल शरीर को प्रभावित करता है, वहाँ विभिन्न hepatoprotectors, साथ ही दवाओं, शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने की प्रक्रिया को तेज (साधन एसीटाइलसिस्टिन शामिल हैं, reosorbilakt) कर रहे हैं। इसके अलावा, चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा glutoksim, xymedon, galavit सहित immunostimulants, के प्रशासन है।

कभी कभी, उपचार regimen आदेश परिधीय न्यूरोपैथी के विकास को रोकने के लिए समूह एक के विटामिन भी शामिल है। कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा के लिए आवश्यक है। विशेष रूप से, आपरेशन, रीढ़ की हड्डी में ग्रेन्युलोमा गठन के मामले में निर्धारित के रूप में इस तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी को गंभीर क्षति को रोकने के लिए एक ही रास्ता है।

यहां तक कि सभी उपचारात्मक उपायों के बाद नियम है कि मरीज का मार्गदर्शन करना चाहिए रहे हैं। शरीर की वसूली का एक महत्वपूर्ण चरण एक स्वस्थ जीवन शैली और उचित आहार है। आहार में पोषक तत्वों, साथ ही विटामिन और खनिज का पूरा परिसर शामिल होना चाहिए। यह सामान्य शरीर के वजन को बहाल करने के लिए महत्वपूर्ण है। और तपेदिक (फेफड़े और extrapulmonary) बाध्यकारी नियमित अस्पताल इलाज है।