रोगी की चिकित्सा कार्ड: प्रपत्र। रोगी की चिकित्सा कार्ड बनाना

विभिन्न चिकित्सा वर्तमान समय में डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल किया उपकरणों की संख्या बहुत बड़ी है। इस मामले में, एक केंद्रीय स्थान रोगी की चिकित्सा कार्ड पर है। इस दस्तावेज़ हालांकि, केंद्र और उसके उन्मुखीकरण के आधार पर, यह तुच्छ विवरण में भिन्न हो सकते हैं एक निर्धारित प्रारूप है, फिर।

कौन सा वर्गों मेडिकल रिकॉर्ड में है?

इसके सामने की तरफ उपनाम, नाम और रोगी, नाम और विभाग संख्या चैंबर, अंतिम निदान, साथ ही प्रवेश और मुक्ति तारीखों के गोत्र इंगित करने के लिए एक जगह है।

के लिए कवर शीट प्रशासनिक हिस्सा होना चाहिए। वहाँ रोगी के सभी संभव विवरण दिया गया है। हम के बारे में अपने उपनाम, नाम और गोत्र, पंजीकरण की जगह, बात कर रहे हैं पासपोर्ट नंबर, उपचार के रूप (बजट या सशुल्क), संगठन है कि अस्पताल में मरीज को भेज दिया है।

निदान

रोगी निरंतरता चादर है, जो निदान इंगित करता है की रोगी चिकित्सा कार्ड के बारे में सामान्य जानकारी के बाद। एक बार मरीज इस खंड में प्राप्त डिब्बे में आता है का वर्णन होगा निदान संगठन मार्गदर्शन। ऐसा लगता है कि यह हमेशा सच नहीं है। निम्नलिखित नैदानिक निदान के लिए एक जगह है। प्रोफ़ाइल के इस भाग को चिकित्सक विभाग है जिसमें मरीज इलाज चल रहा है से भरा है। यह खंड 3 दिन के भीतर पूरा किया जाना चाहिए (उस समय कितना रोग के कारण का पता लगाने के लिए उपस्थित चिकित्सक के लिए समर्पित है) है। उसे करने के बाद, वहाँ एक विशेष रूप है, जो राज्यों अंतिम निदान है, वह है, जिनमें से एक के साथ रोगी को छुट्टी दे दी है। उन्होंने कहा कि नैदानिक से कुछ मतभेद हो सकता है। यहाँ यह रोग का न केवल नाम लाया जाता है, लेकिन यह भी अपने कोड है, जो आईसीडी -10 के अनुसार निर्धारित किया जाता है में।

गतिशील अवलोकन

यह रोगी की चिकित्सा कार्ड अंत नहीं है। नमूना के बारे में मरीज की हालत को नामांकित किया गया है किसी भी चिकित्सा के इतिहास के बारे में जानकारी शामिल है। ऐसा करने के लिए, वहाँ दो विशेष रूप से नामित खंड हैं। रोगी की चिकित्सा कार्ड एक डॉक्टर की प्राप्ति विभाग के आंकड़ों के पूर्ण पैमाने पर परीक्षा के लिए रिक्त स्थान है। इनमें से दूसरी "उपस्थित चिकित्सक की प्रारंभिक निरीक्षण है।" बाद अलग सिर या किसी भिन्न प्रोफ़ाइल से डॉक्टरों के साथ एक साथ स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है,।

रोगी अनुभाग के आगे चिकित्सा कार्ड आदेश है कि डॉक्टर रोगी की आवधिक परीक्षा पर इतिहास के बारे में जानकारी कर सकते हैं में आवश्यक भी शामिल है। यह हिस्सा सुनिश्चित करने के लिए है कि डॉक्टर एक विशेष बीमारी के नैदानिक पाठ्यक्रम का पालन करने का अवसर मिला करना है। इस के कारण स्तंभ स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच निरंतरता में मदद की। उदाहरण के लिए, ऐसा होता है कि मरीज को शुरू में एक डॉक्टर का आयोजन करता है, और फिर इसे एक और विशेषज्ञ के लिए आगे बढ़ता। का प्रतिनिधित्व है कि मरीज पहले से था जानकारी के बिना, नई चिकित्सक से तुरंत उपचार के मामले में उनके रास्ते खोजने के लिए मुश्किल हो जाएगा।

इसके अलावा, रोगी खंड के चिकित्सा कार्ड के आकार चिकित्सा सलाहकारों द्वारा रिकॉर्ड बनाने के लिए आवश्यक भी शामिल है।

नैदानिक अनुभाग

यह रोगी के किसी भी चिकित्सा कार्ड भी शामिल है। प्राप्त विश्लेषण, साथ ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाई अध्ययन के परिणामों को खाली करने में मदद मिलेगी डॉक्टर जल्दी से नेविगेट और केवल सही निदान स्थापित करने के लिए।

इन पृष्ठों पर, चिकित्सक, जिसके आधार पर एक निश्चित विकृति होने का संदेह है पर सभी संकेतक तुलना कर सकते हैं। समय बीतने के साथ यह खंड नए शोध के परिणामों के साथ पूरक किया जा सकता है।

epicrisis

चिकित्सा रोगी कार्ड लेखन बनाना epicrisis जारी है। इस अनुभाग में इतिहास के अन्य सभी हिस्सों से लघु उद्धरणों की तरह है। इधर, चिकित्सक रोगी, निदान की प्रारंभिक अवस्था के बारे में सभी महत्वपूर्ण जानकारी को इंगित करता है, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य जांच, साथ ही मात्रा और उपचार के प्रभाव का परिणाम है। आमतौर पर epicrisis और रोगी की चिकित्सा कार्ड पूरा करने के लिए समाप्त हो जाती है।

उद्धरण

बाद एक व्यक्ति को एक अस्पताल में इलाज का पूरा कोर्स बीत चुका है, यह जुदाई से छुट्टी दे दी है। अपने हाथों पर एक ही समय में अब पूर्व रोगी एक दस्तावेज अस्पताल में अपने प्रवास के प्रमाणित जारी किया जाता है। उन्होंने कहा कि मामले के इतिहास की तरह एक बहुत कुछ है। इस बयान के आधार पर एक व्यक्ति है कि यह एक निदान के एक डॉक्टर की खोज की पुष्टि करता है की आवश्यकता है। यह करने के लिए भेजा जाना चाहिए समुदाय में क्लिनिक। यह सुनिश्चित करना है कि चिकित्सक, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर मानव उपचार में लगे हुए है, कि इस बीमारी है, जो अपने रोगी में मौजूद है के बारे में पूरी जानकारी नहीं है। इसके अलावा, अस्पताल से मूल अर्क घटना है कि एक व्यक्ति MEDC लाइन द्वारा विकलांगता डिजाइन करने के लिए की जरूरत है में आवश्यक हो सकता है।

अंत में, निकालने और रोगी के लिए आवश्यक। तथ्य यह है कि अपने अंतिम पैरा "सिफारिशों" कर रहे हैं। वहाँ, डॉक्टर सब कुछ है कि रोगी को किया जाना है, के लिए चिकित्सा की प्रक्रिया जल्दी और पुनरावृत्ति के बिना चला गया की जरूरत बताते हैं। सिफारिशों के साथ अनुपालन मौजूदा पुराने रोगों की प्रगति से बचने के लिए, साथ ही तीव्र विकृति की संभावना को कम आवश्यक है।

तुम क्यों चिकित्सा के इतिहास की ज़रूरत है?

सबसे पहले यह जो विभिन्न विवादों को सुलझाने में एक महत्वपूर्ण हो सकता है एक कानूनी दस्तावेज है। रोगी अपने चिकित्सक से एक का दावा है या तो, इसके विपरीत, मेडिकल स्टाफ के बारे में एक व्यक्ति अपने रोगी उपचार सुविधा में गुजर, तो सब ध्यान फिर से रोग के इतिहास के लिए तैयार शिकायतों है।

रोगी के किसी भी चिकित्सा कार्ड के लिए एक और महत्वपूर्ण कार्य विभिन्न संस्थानों के डॉक्टरों के बीच संचार है। तथ्य यह है कि बयान चिकित्सा के इतिहास के आधार पर जारी किया गया था। के रूप में अस्पताल के निदान और प्रयोगशाला के सभी परिणाम और वाद्य जांच अस्पताल में किए गए के रूप में परिभाषित नहीं किया जाएगा। घटना है कि एक व्यक्ति क्लिनिक के लिए एक बयान ले जाएगा में, इलाज चिकित्सक इसके बारे में और अधिक पूर्ण जानकारी होगी।

वर्तमान में, सबसे अंतरंग संचार स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के बीच आउट पेशेंट नेटवर्क से अस्पताल से अर्क के हस्तांतरण के लिए नए दृष्टिकोण विकसित कर रहा है। सबसे पहले हम कंप्यूटर प्रौद्योगिकी, जो इंटरनेट पर जानकारी की बड़ी मात्रा में स्थानान्तरण करने के लिए अनुमति देने के बारे में बात कर रहे हैं। इस विधि काफी सुविधाजनक है, लेकिन क्लीनिक के लिए है जो एक व्यक्ति के साथ ही पूर्ण से प्रेषित डेटा की सुरक्षा को जिम्मेदार ठहराया है के लिए खोज की सुविधा के लिए एक गंभीर सॉफ्टवेयर के विकास की आवश्यकता है अनाधिकृत उपयोग तीसरे पक्ष द्वारा।