संचरण का एक कृत्रिम मार्ग - चिकित्सीय और नैदानिक हेरफेर के साथ आंत्रेतर चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से रोगज़नक़ का संचरण है

अब दवा प्रौद्योगिकियों कि न केवल शानदार के रूप में नाम नहीं दिखाई दिया। यह प्रतीत होता है, चिकित्सा प्रतिभा की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्पताल में स्वास्थ्य नियमों का पालन न करने के कारण रोगी होने वाली मौतों की जीत लंबे भुला दिया है। संक्रमण का एक कृत्रिम तरीका हमारे सुरक्षित समय प्राप्त कर रहा गति में क्यों है? क्यों अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों में अभी भी "सैर" staph, हेपेटाइटिस, एचआईवी कर रहे हैं? सूखी आंकड़े कहा गया है कि अस्पतालों में आवृत्ति केवल सेप्टिक संक्रमण में 20% की है, जबकि हाल के वर्षों में गहन चिकित्सा विभागों में 22% का अनुपात, सर्जरी में 22% करने के लिए, 32% से अस्पतालों में वृद्धि हुई मूत्रविज्ञान में, स्त्री रोग में 12% ( 33%)।

स्पष्ट करें, संचरण की कृत्रिम मोड - यह मुख्य रूप से आक्रामक तरीके के लिए अस्पतालों में तथाकथित मानव कृत्रिम संक्रमण है। यह कैसे है कि लोगों को बीमार इसके अलावा वहाँ अन्य लोगों में, एक बीमारी के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया है?

प्राकृतिक संक्रमण

संक्रमण को पकड़ने के लिए अवसरों, रोगी के स्वस्थ सिर्फ दो से रोगाणुओं के प्रसारण तंत्र के सभी किस्म के साथ:

1. प्राकृतिक व्यक्ति नियमों और स्वच्छता के नियमों से अनुपालन पर निर्भर है।

2. एक कृत्रिम या चिकित्सा की दृष्टि से प्रसारण के एक कृत्रिम मोड। इस तंत्र लगभग पूरी तरह से अपने कर्तव्यों चिकित्सा कर्मियों के अनुपालन पर निर्भर है।

रोगाणुओं की प्राकृतिक तरीके से शुरुआत के साथ रोगजनक मानव पर्यावरण के साथ संपर्क में आने से हो सकती है। संक्रमण के तरीके:

एयर ड्रॉप, यानी, छींकने खाँसी, (इन्फ्लूएंजा, तपेदिक) बात कर;

-fekalno-मौखिक, जैसे कि, गंदे हाथों, पानी और भोजन (जठरांत्र संबंधी मार्ग संक्रामक रोग);

उपकरण-पिन (यौन, त्वचा, कृमिरोग, बुखार, डिप्थीरिया, और दूसरों के दर्जनों सहित संक्रमण के बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम)।

अविश्वसनीय रूप से, सिर्फ इसलिए आप किसी भी बीमारी पकड़ कर सकते हैं, अस्पताल में इलाज के लिए भर्ती कराया।

कृत्रिम संक्रमण

चिकित्सा संस्थानों में, वहाँ रोगियों के संक्रमण के दो मुख्य तरीके, पारेषण की एक कृत्रिम मोड के रूप में चित्रित कर रहे हैं। वे हैं:

1.Parenteralny, कि रोगी की त्वचा कवर के उल्लंघन से जुड़ा है।

2.Enteralny, रोगियों की परीक्षा के कुछ प्रकार है, साथ ही कुछ चिकित्सकीय प्रक्रियाओं के लिए संभावित।

इसके अलावा, अस्पताल संपन्न है और एक ही प्राकृतिक संचरण तंत्र बार-बार मरीजों की स्थिति बढ़। तो, आप ऊपर एक संक्रमण चिकित्सा प्रक्रियाओं डॉक्टरों और नर्सों के दौरान सिर्फ अस्पताल में होने के रूप में चुन सकते हैं, साथ ही साथ।

स्वास्थ्य सुविधाओं में संक्रमण के रोगियों के कारणों

कहाँ प्राकृतिक तरीकों से संक्रमित रोगियों के लिए अस्पतालों में स्थिति देखते हैं, और यह कैसे संक्रमण के संचरण की कृत्रिम तंत्र को प्रभावित करता है। कारणों इस प्रकार हैं:

1. अस्पतालों में हमेशा संक्रमित लोगों का एक बहुत कुछ है। इसके अलावा, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं सहित आबादी, की 38%, विभिन्न रोगजनकों के एक वाहक है, लेकिन लोगों को पता है कि वे वाहक हैं नहीं हैं।

रोगियों (पुराने लोगों, बच्चों), जो काफी जीव की दहलीज प्रतिरोध को कम कर दिया है की 2.Uvelichenie संख्या।

3.Obedinenie अत्यधिक बड़े परिसरों, जो जानबूझकर या अनजाने में एक विशिष्ट पारिस्थितिक वातावरण पैदा में विशेषज्ञता प्राप्त अस्पतालों।

कुछ मामलों में, वहाँ ड्रेसिंग परिवर्तन पर रोगी की एक कृत्रिम संक्रमण, अगर नर्स एक सुरक्षात्मक मास्क और दस्ताने में अपनी नौकरी नहीं करने का वाहक है। अगर वह चिकित्सा जोड़तोड़ (रक्त नमूना लेने, दंत चिकित्सा देखभाल, आदि) एक सुरक्षात्मक मास्क रहित, दस्ताने, विशेष चश्मे किया जाता है इसके विपरीत, एक रोगी स्वास्थ्य कार्यकर्ता को संक्रमित कर सकते हैं।

नौकरियां जूनियर स्टाफ

मोटे तौर पर संक्रमित रोगियों जूनियर स्टाफ के काम पर निर्भर करता है। एक ही आंकड़े का कहना है कि रूस में अकेले nosocomial संक्रमण shingellezom 18% करने के लिए 26% के लिए गुलाब, अवसरवादी परजीवी, और साल्मोनेला के 40%!

इस मामले में कौन सा संचरण का एक कृत्रिम मार्ग का कारण बनता है? यह मुख्य रूप से स्वास्थ्य मानकों के साथ पूर्ण अनुपालन की कमी है। स्थान की जाँच से पता चला कि कई अस्पतालों में नर्सों स्वच्छ कक्ष, हैंडलिंग, और यहां तक कि खराब काम करता है। सफाई कम एकाग्रता से कार्यालयों और घरों में मानकों के लिए आवश्यक तैयारी के लिए अर्थात्, सभी सतहों इलाज कर रहे हैं एक कपड़ा विसंक्रमण समाधान क्वार्ट्ज दीपक द्वारा प्रसंस्करण बाहर नहीं किया जाता है, यहां तक कि उनकी उपलब्धता और अच्छी हालत में।

विशेष रूप से दु: खी अस्पतालों में मामला है। ओर्थोटोपिक संक्रमित माताओं या फल, जैसे, पकने वाला सेप्टिक संक्रमण प्रसंस्करण रोगाणुरोधकों गर्भनाल में नियमों के उल्लंघन के कारण, प्रसूति एवं भविष्य रखरखाव में हो सकता है। कारण जो रोगाणुओं की वाहक हैं नर्स या नर्सों के चेहरे पर प्राथमिक मास्क, का उल्लेख नहीं है खराब निष्फल उपकरण, डायपर और इतने पर की कमी हो सकती है।

एंटीबायोटिक दवाओं

जैसा कि ऊपर बताया, अक्सर एक अस्पताल में स्पष्ट नहीं निदान के साथ लोगों को प्राप्त करता है। रोगी प्रयोगशाला परीक्षण के साथ ही आधुनिक निदान विधियों, जिसमें enteral मार्ग (मुंह से) संबंधित गुहा तंत्र शरीर में उपयोग निर्धारित है। जबकि परीक्षण के परिणाम के लिए तैयारी, एक स्थापित अभ्यास कार्रवाई की एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए। यह एक सकारात्मक प्रवृत्ति का एक छोटा सा हिस्सा है, लेकिन बड़ा कारण बनता है रोगजनकों के अस्पताल उपभेदों के भीतर बनाए जाते हैं में, (कीटाणुशोधन, kvartsevanie, ड्रग थेरेपी) के प्रभाव के खिलाफ उन्हें प्रतिक्रिया नहीं। प्राकृतिक प्रसार रास्तों के कारण, इन उपभेदों अस्पताल में समायोजित किया जाता। एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित उपयोग रोगियों के 72% में मनाया गया। मामलों के 42% में यह व्यर्थ था। अस्पतालों में अनुचित एंटीबायोटिक उपचार संक्रमण दर की वजह से पूरे देश में 13% तक पहुँच गया है।

निदान और उपचार

यह प्रतीत होता है कि निदान के नए तरीकों को जल्दी और सही ढंग से सभी बीमारियों की पहचान के लिए मदद करनी चाहिए। सब सच है, लेकिन है कि रोगियों के कृत्रिम संक्रमण नहीं हुआ, नैदानिक उपकरण सही ढंग से नियंत्रित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, नियमों के अनुसार प्रत्येक रोगी के बाद bronchoscope decontaminated किया जाना चाहिए ¾ घंटे। निरीक्षण से पता चला है कि इस छोटे से है, जहां सम्मान क्योंकि चिकित्सकों 5-8 की दर से रोगियों की जांच नहीं करना चाहिए, और 10-15 की सूची पर। ऐसा नहीं है कि पर्याप्त नहीं समय उनके लिए उपकरण पर कार्रवाई करने के लिए स्पष्ट है। एक ही एक gastroscopy, colonoscopy, कैथेटर प्रविष्टि पर लागू होता है, एक पंचर, वाद्य परीक्षा साँस लेना लेने।

लेकिन यह संक्रमण का स्तर कम कर देता है प्रशासन के enteral मार्ग दवाओं की। वहाँ एक खतरा केवल ग्रहणी विधि, जब एक दवा ग्रहणी में सीधे एक जांच के साथ किया जाता है है। लेकिन मौखिक (स्वीकृति दवाओं और गोलियों मुंह के माध्यम से, निचोड़ा है या नहीं उनके पीने के पानी), sublingually (जीभ के नीचे) और मुख व्यावहारिक रूप से सुरक्षित (विशिष्ट दवा की बॉन्डिंग फिल्मों गम और गाल mucosal के लिए)।

संचरण के आंत्रेतर मार्ग

इस संचरण तंत्र एड्स और हेपेटाइटिस के प्रसार में एक नेता है। रक्त के माध्यम से संक्रमण, और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता, त्वचा का उल्लंघन करते हुए - इसका मतलब है peranteralny पथ। एक अस्पताल के माहौल में यह इस तरह के मामलों में संभव है:

-perelivanie रक्त / प्लाज्मा;

इंजेक्शन के दौरान सिरिंज के माध्यम से -zarazhenie;

-hirurgicheskoe हस्तक्षेप;

चिकित्सा प्रक्रियाओं से बाहर ले जाने।

अक्सर कृत्रिम संक्रमण दंत चिकित्सा क्लिनिक और क्योंकि तथ्य यह है कि डॉक्टरों श्लेष्मा अपने रोगियों ठीक से इलाज उपकरण, और भी गैर बाँझ दस्ताने में डॉक्टरों के काम की वजह से निरीक्षण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास यात्राओं में होता है।

इंजेक्शन

चिकित्सा के इस प्रकार के एक लंबे समय के लिए प्रयोग किया जाता है। सीरिंज पुन: प्रयोज्य हैं, वे नसबंदी लागू करने से पहले अनिवार्य के अधीन हैं। अभ्यास में, दुर्भाग्य से वे रोगियों एड्स सहित खतरनाक रोगों, चिकित्सकों की सकल लापरवाही के कारण का संक्रमण होने का मार्ग प्रशस्त किया है। अब और उपचार (नसों में और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन), और रक्त के नमूनों के लिए केवल डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग किया जाता है, तो एक कृत्रिम संक्रमण का खतरा तुरंत कम से कम। सहयोगी सिरिंज पैकेज के और किसी भी परिस्थिति में जकड़न की जांच करने के लिए आगे हेरफेर के लिए इसे फिर से या सुई का प्रयोग नहीं करते प्रक्रिया से पहले आवश्यक हैं। स्थिति एंडोस्कोप (सुई, बायोप्सी सुइयों और अन्य) के लिए उपकरण है, जो आम तौर पर व्यवहार में संभाला नहीं कर रहे हैं के साथ अलग है। सबसे अच्छे रूप में, वे बस एक विसंक्रमण समाधान में डूब जाता है।

संचालन

संक्रमण की उच्च दर सर्जरी के दौरान होता है। यह दिलचस्प है कि 1941-1945-ies में घायल के 8% संक्रमण दर्ज किया गया था, और हमारे समय में, सेप्टिक संक्रमण के पश्चात प्रदर्शन 15% हो गई। इसका कारण यह है है:

शल्य चिकित्सा के दौरान या खराब निष्फल ड्रेसिंग के बाद प्रयोग;

काटने या गैर काटने की -nedostatochnaya नसबंदी;

चौड़ा (हड्डी रोग में, दंत चिकित्सा में, कार्डियोलॉजी में) अलग प्रत्यारोपण का उपयोग करें। कई सूक्ष्मजीवों इन संरचनाओं में मौजूदा करने में सक्षम हैं, वे भी विशेष सुरक्षा इस फिल्म को ही कवर, उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दुर्गम बना रही है।

परिशोधन विशेष बिक्स, आटोक्लेव या कक्षों कि पर निर्भर करता है में बाहर किया जाना चाहिए नसबंदी विधि। अब यह काम कर रहा है डिस्पोजेबल बाँझ चादरें, कपड़े, सर्जन और रोगियों, जो कृत्रिम संक्रमण कम करना चाहिए उपयोग करने के लिए कोशिश कर रहा। प्रत्यारोपण के माध्यम से संक्रमण को खत्म करने के लिए, रोगियों postoperatively बढ़ाया जीवाणुरोधी चिकित्सा खर्च करते हैं।

रक्त आधान

माना जाता है कि रक्त आधान केवल उपदंश उठाया जा सकता है, एड्स और दो हेपेटाइटिस बी वायरस, बी और सी यह करने के लिए इन रोगाणुओं नमूना बिंदु रक्तदान की जांच है। लेकिन अनुभव बताता है कि यहां तक कि वायरस संचारित करने की क्षमता, हेपेटाइटिस डी, जी, TTV, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, cytomegalovirus, लिस्टेरिया और अन्य संक्रमण के साथ ही डिस्पोजेबल सीरिंज, आधान का उपयोग कर। रक्त का वितरण करने के लिए सभी दाताओं, डॉक्टरों इन संक्रमणों की उपस्थिति की जांच की आवश्यकता है। वास्तव में, अक्सर विश्लेषण पर समय या बस की अनुमति दी लापरवाही नहीं है। इसलिए, हम जरूरी सावधानी से दाता के रक्त से लिया जांच करना चाहिए। लेकिन यह हमेशा इस दिन के लिए ऐसा नहीं है, में भी मास्को के क्लीनिक आधान के साथ रोगियों के संक्रमण के मामलों में होते हैं। दूसरी समस्या उत्परिवर्तित उपभेदों कि यहां तक कि नवीनतम परीक्षण प्रणाली को पहचान नहीं पा का एक बहुत देखते हैं कि है। संक्रमण और प्रत्यारोपण दाता निकायों के साथ एक ही स्थिति।